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18类常用急救药品
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常用急救药品的功效和用法。这些常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。每个急救药品有药理作用、用法、使用注意事项等信息,供医院[[急诊科]],急救人员等参考备用。更多急救知识请参看[[急救常识]]页面。 ==一、中枢神经兴奋药== [[尼可刹米]]([[可拉明]]) [药理及应用]直接[[兴奋]][[延髓]][[呼吸中枢]],使[[呼吸]]加深加快。对[[血管]]运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及[[循环衰竭]]、[[麻醉药]]及其它中枢抑制药的[[中毒]]。 [用法]常用量:肌注或[[静注]],0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/次。 [注意]大剂量可引起[[血压升高]]、[[心悸]]、出汗、[[呕吐]]、[[心律失常]]、震颤及[[惊厥]]。 [[山梗菜碱]]([[洛贝林]]) [药理及应用]兴奋[[颈动脉体]][[化学感受器]]而反射性兴奋呼吸中枢。用于[[新生儿窒息]]、[[吸入麻醉药]]及其它中枢抑制药的中毒,[[一氧化碳中毒]]以及[[肺炎]]引起的[[呼吸衰竭]]。 [用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意][[不良反应]]有[[恶心]]、呕吐、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[眩晕]];大剂量可引起[[心动过速]]、[[呼吸抑制]]、[[血压]]下降、甚至惊厥。 ==二、抗休克血管活性药== [[多巴胺]] [药理及应用]直接激动α和β[[受体]],也激动[[多巴胺受体]],对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、[[肠系膜]]、[[冠状动脉]]及[[脑血管]]扩张,增加[[血流量]]及[[尿量]]。同时激动[[心脏]]的β1受体,也通过释放[[去甲肾上腺素]]产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg?min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强[[心肌]]收缩力。同时也激动α受体,使[[皮肤]]、[[黏膜]]等外周[[血管收缩]]。大剂量(>10μg /kg?min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型[[休克]],特别对伴有[[肾功能不全]]、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足[[血容量]]的患者更有意义。 [用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%[[葡萄糖]]250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、[[中枢神经系统]]兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.[[高血压]]、心梗、[[甲亢]]、[[糖尿病]]患者禁用。3.使用以前应补[[充血]]容量及纠正[[酸中毒]]。4.输注时不能外溢。 [[肾上腺素]]([[副肾素]]) [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及[[内脏]][[小血管]],使血压升高;兴奋β2-受体可松驰[[支气管]][[平滑肌]],解除[[支气管痉挛]]。用于[[过敏性休克]]、[[心脏骤停]]、[[支气管哮喘]]、粘膜或[[齿龈]]的局部[[止血]]等。 [用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或[[皮下注射]]时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致[[室颤]]而致死。2.高血压、器质性[[心脏病]]、糖尿病、甲亢、[[洋地黄中毒]]、[[低血容量]]性休克、[[心源性哮喘]]等慎用。 备选药:[[间羟胺]]([[阿拉明]]) ==三、[[强心药]]== [[西地兰]](去乙酰毛花甙) [药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋[[迷走神经]],降低[[窦房结]]及[[心房]]的自律性,减慢心率与[[传导]],使心博量增加。用于充血性[[心衰]]、[[房颤]]和[[阵发性室上性心动过速]]。 [用法]常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。[[饱和]]量1~1.2mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、[[食欲不振]]、腹泻,头痛、[[幻觉]]、绿黄视,心律失常及[[房室传导阻滞]]。2.[[急性心肌炎]],心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。 ==四、[[抗心律失常药]]== [[利多卡因]] [药理及应用]在低剂量时,促进[[心肌细胞]]内K+外流,降低心肌传导[[纤维]]的自律性,而具有抗[[室性心律失常]]作用。用于[[室性心动过速]]和室早。 [用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。总量<300mg。 [注意]1.不良反应主要为[[头晕]]、[[嗜睡]]、[[感觉异常]]、肌颤等中枢[[神经系统]][[症状]],超量可引起惊厥、[[昏迷]]及呼吸抑制等。偶见[[低血压]]下降、心动过缓、[[传导阻滞]]等心脏[[毒性]]症状。2.阿-斯氏[[综合征]]、[[预激综合征]]、传导阻滞患者禁用。[[肝功能不全]]、[[充血性心力衰竭]]、[[青光眼]]、[[癫痫]]病、休克等患者慎用。 [[心律平]]([[普罗帕酮]]) [药理及应用]延长[[动作电位]]的时间及[[有效不应期]],减少心肌的自发[[兴奋性]],降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 [用法]首次70mg稀释后3~5分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20~40/小时)维持静滴。24小时总量<350mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、[[便秘]]、[[味觉]]改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 ==五、降血压药== [[利血平]] [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞[[交感神经]]冲动的传递,因而使[[血管舒张]],血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有[[镇静]]和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者([[精神紧张]]病人疗效尤好)。 [用法]常用量:肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次。 [注意]1.不良反应常见有[[鼻塞]]、[[乏力]]、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性[[麻痹]]。长期应用,则能引起[[精神抑郁症]]。2.[[胃及十二指肠溃疡]]病人忌用。 [[硫酸镁]] [药理及应用]注射后,过量镁离子[[舒张]]周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使[[血管扩张]],血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、[[子痫]]、[[破伤风]]、[[高血压病]]、急性[[肾性高血压]]危象等。 [用法]常用量:25%硫酸镁10ml/次,深部[[肌肉注射]](缓慢)。 [注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用[[洋地黄]]者慎用。 ==六、血管扩张药== [[硝酸甘油]] [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身[[静脉]]和[[动脉]],对舒张[[毛细血管]]后静脉([[容量血管]])比[[小动脉]]明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低[[外周阻力]],减轻心脏负荷。用于[[冠心病]][[心绞痛]]的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [用法]用5%葡萄糖或[[氯化钠]]液稀释后静滴,开始剂量为5μg/min,最好用[[输液泵]]恒速输入。患者对本药的个体差异很大,[[静脉滴注]]无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 [注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、[[体位性低血压]]、[[晕厥]]等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重[[贫血]]、青光眼、[[颅内压增高]]患者。 ==七、[[利尿剂]]== [[速尿]]([[呋喃苯胺酸]]) [药理及应用]抑制[[髓袢]][[升支]]的[[髓质]]部对钠、氯的[[重吸收]],促进钠、氯、钾的[[排泄]]和影响[[肾髓质]]高[[渗透压]]的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种[[水肿]],降低[[颅内压]],[[药物中毒]]的排泄以及[[高血压危象]]的辅助治疗。 [用法]肌注或静注:20mg~80mg/日,隔日或每日~2次,从小剂量开始。 [注意]长期用药有水[[电解质紊乱]]([[低血钾]]、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、[[口渴]]、头晕、肌[[痉挛]]等;偶有[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[视力模糊]];有时可产生体位性低血压、听力障碍、[[白细胞减少]]及[[血小板减少]]等。 ==八、[[脱水]]药== [[甘露醇]] [药理及应用]在[[肾小管]]造成高渗透压而利尿,同时增加[[血液]]渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。用于治疗[[脑水肿]]及青光眼,亦用于早期[[肾衰]]及防止急性[[少尿症]]。 [用法]静滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.[[心功能不全]]、[[脑出血]]、因脱水而[[尿少]]的患者慎用。 ==九、[[镇静药]]== [[安定]]([[地西泮]]) [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和[[骨骼肌]]松弛作用。用于[[焦虑症]]及各种[[神经官能症]]、[[失眠]]和抗癫癎,缓解[[炎症]]引起的反射性[[肌肉]]痉挛等。 [用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、[[运动失调]]等,偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于[[急性酒精中毒]]、[[重症肌无力]]、青光眼、[[低蛋白血症]]、慢阻肺患者。 备选药:[[苯巴比妥]]([[鲁米那]]) ==十、[[解热]]药== [[安痛定]](含安基比林、[[安替比林]]、[[巴比妥]]) [药理及应用]具有解热、[[镇痛]]及抗炎作用。主要用于[[发热]]、头痛、[[偏头痛]]、[[神经痛]]、[[牙痛]]及[[风湿]]痛。 [用法]常用量:肌注,2~4ml/次。 [注意]偶见皮疹或[[剥脱性皮炎]],极少数[[过敏]]者有粒[[细胞]]缺乏症;体质虚弱者防止[[虚脱]];贫血、造血功能障碍患者忌用。 ==十一、[[镇痛药]]== [[杜冷丁]]([[哌替啶]]) [药理及应用]作用于中枢神经系统的[[阿片]]受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛,心源性哮喘,[[麻醉]]前给药。 [用法]常用量:肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。极量:150mg/次,600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 [注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、[[口干]]等。过量可致[[瞳孔散大]]、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药:[[吗啡]] ==十二、[[平喘药]]== [[氨茶碱]] [药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制[[组织胺]]等过敏物质的释放,缓解[[气管]]黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、[[胆绞痛]]等。 [用法]常用量:静注,静滴。0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日。 [注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。[[急性心梗]]、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 ==十三、[[止吐药]]== [[胃复安]]([[甲氧氯普胺]]) [药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制[[延脑]]的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃[[蠕动]],加快胃内容物的排空。用于[[尿毒症]]、[[肿瘤化疗]][[放疗]]引起的呕吐及慢性[[功能性消化不良]]引起的胃肠[[运动障碍]]。 [用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超过0.5mg/kg。 [注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等,大剂量可致[[锥体外系反应]],也可引起高泌乳[[血症]]。2.禁用于[[嗜铬细胞瘤]]、癫痫、进行[[放射性]]治疗或[[化疗]]的乳癌患者。 ==十四、[[促凝血药]]== [[6-氨基己酸]] ([[氨甲环酸]]) [药理及应用]通过抑制[[纤维蛋白]]溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶[[酶活性]]升高所致的[[出血]],如[[产后出血]],[[前列腺]]、肝、胰、肺等内脏术后出血。 [用法]常用量:静滴,初用量为4~6g,稀释后静滴,维持量1g/h。 [注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、[[肌肉痛]]等,静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生[[血栓]]。2.有[[血栓形成]]倾向或有血栓性血管[[疾病]]病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 备选药:[[止血芳酸]]([[氨甲苯酸]]) [[止血敏]]([[酚磺乙胺]]) [[立止血]] ==十五、[[解毒药]]== [[解磷定]] [药理及应用]在体内能与磷[[酰化]][[胆碱酯酶]]中的磷[[酰基]]结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。用于[[有机磷农药]]的解救。 [用法]常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g/次,必要时2~4小时重复1次。2.中度中毒:首次0.8~1.2g,以后每2小时0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:首次用1~1.2g,以后每小时0.4g。 [注意]因含碘,有时可引起[[咽痛]]及[[腮腺]]肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生[[抽搐]],甚至呼吸抑制。忌与碱性药物[[配伍]]。 [[阿托品]] [药理与应用]为M[[胆碱受体]][[阻滞剂]]。除一般的抗M[[胆碱]]作用,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、[[视力]]调节麻痹、心率加快等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,使血管扩张,解除[[血管痉挛]],改善[[微循环]]。用于1、缓解各种内脏[[绞痛]]。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染[[中毒性休克]]。4、解救[[有机磷酸酯类]]中毒。5、[[全身麻醉]]前给药。 [用法]常用量:肌注或静注,0.5~1 mg/次,总量<2mg/日。用于[[有机磷中毒]]时,1~2 mg(严重时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,维持有时需2~3天。 [注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、[[瞳孔]]轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现[[视物模糊]];5mg,上述症状加重,并有语言不清、[[烦躁不安]]、[[皮肤干燥]]发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现[[谵妄]]、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。2.[[高热]]、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼[[幽门梗阻]]及前列腺肥大者禁用。 备选药:[[山莨菪碱]](654-2) ==十六、[[激素]]药== [[地塞米松]]([[氟美松]]) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及[[免疫抑制]]作用。用于各类炎症及[[变态反应]]的治疗。 [用法]肌注,静滴。2~20mg/次。 [注意]不良反应:诱发或加重[[感染]]、[[骨质疏松]]、[[肌肉萎缩]]、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性[[肥胖]]、皮肤变薄、低钾、高血压、[[尿糖]]等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、[[欣快感]])及[[精神病]]。有[[癔病]]史及[[精神病史]]者忌用。[[溃疡病]]、[[血栓性静脉炎]]、[[活动性肺结核]]、[[肠吻合术]]后病人慎用。 备选药:[[氢化可的松]]([[皮质醇]]) ==十七、水电[[酸碱平衡]]药== [[碳酸氢钠]] [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正[[代谢性酸中毒]]、[[感染性休克]]等。 [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提高CO2结合力10%(V),分次纠正,至症状消失。 [注意]短时间大量静注可致[[代谢性碱中毒]]、[[低钾血症]]、[[低钙血症]]。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 ==十八、抗过敏药== [[苯海拉明]]([[可他敏]]) [药理与应用]H1受体[[拮抗剂]]。可与组织中释放出来的[[组胺]]竞争[[效应细胞]]上的H1受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗[[变态反应性疾病]]、[[晕动病]]及呕吐。 [用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2次/日。 [注意]1.不良反应有[[疲乏]]、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、[[粒细胞减少]]。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及[[肠梗阻]]患者忌用。 备选药:[[葡萄糖酸钙]] ==参看== *[[急救常识]] *[[急诊医学|《急诊医学》医学教材 完整版电子书]] *[[药品|药品查询]] [[分类:药品]][[分类:急救]] {{急救常识专题}}
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