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鼻中隔血肿
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鼻中隔血肿是指[[鼻中隔]]一侧或两侧[[软骨膜]]下或[[骨膜]]下[[积血]]。积血[[感染]]即成[[鼻中隔脓肿]]。鼻中隔血肿是指[[鼻中隔软骨]]膜下或骨膜下积血,多为双侧性。常由于鼻部[[外伤]]、中隔发生[[骨折]],[[血管]]断裂而粘膜未破[[出血]]后形成;[[鼻中隔粘膜下切除术]]后也可并发。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。 ==[[临床表现]]== 1.两侧[[鼻塞]],[[头痛]],鼻梁处有压迫感。 2.中隔两侧有圆形隆起,粘膜颜色暗红或正常,表面光滑触之柔软,[[穿刺]]可抽得[[血液]]。 ==[[症状]][[体征]]== 有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感,检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起,粘膜色泽暗红或正常,触之柔软。 ==疾病病因== 因[[鼻外伤]]或鼻中隔骨折致局部血管损伤出血,然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除术和鼻中隔矫正也可并发本病,非外伤或手术引起的自发性[[血肿]]甚少见。 ==[[病理]]生理== 因鼻外伤或鼻中隔骨折致局部血管损伤出血,然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除术和鼻中隔矫正也可并发本病,非外伤或手术引起的自发性血肿甚少见。 ==诊断检查== 鼻内检查以及鼻中隔隆起对[[血管收缩剂]]无反应和穿刺结果等(抽出血液者为血肿,抽出脓液者则为[[脓肿]])。 ==诊断依据== 1.有鼻外伤及中隔手术史。 2.X线摄[[鼻骨]]相或鼻窦相有[[鼻骨骨折]]或中隔[[脱位]]改变。 3.有以上症状和体征。 ==治疗方案== 宜及早处理。较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在[[表面麻醉]]下,在血肿最低处作L形切口,排除[[瘀血]]或[[血块]];如系继鼻中隔手术后发生者,则重新打开原切口清创。排尽血液或血块后,用[[消毒]][[凡士林纱条]]紧密填塞双侧[[鼻腔]],并全身应用[[抗生素]],预防感染。 ==治疗原则== 1.小血肿应早穿刺抽出积血。 2.大血肿,局麻下从血肿最低处做“L”形切口清除积血及血块。 3.中隔手术后并发的血肿,从原切口进入取出血块及积血,继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞(24小时后取出)。 4.适当应用[[止血]]剂。 5.全身应用抗生素预防感染。 ==保健贴士== 1、无特殊预防方法,须注意外伤。 2、手术后24-48小时,取出填塞物。 3、禁止[[喷嚏]],无法控制时,轻轻把鼻子捏紧,再开口[[打喷嚏]]。 ==专家提示== 鼻中隔血肿应及时抽出或清除积血,积极预防感染,以防止脓肿形成及其后的[[鞍鼻]][[畸形]]。外伤所引起者需注意是否合并颌骨及颅脑外伤。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[耳鼻喉科/鼻中隔血肿|《中西医结合耳鼻喉科》- 鼻中隔血肿]] {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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