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黄斑病变
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[[黄斑]]区是[[视网膜]]的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细[[视觉]]及色觉等视功能有关。{{百科小图片|bkm8d.jpg|}}一旦黄斑区出现病变,常常出现[[视力]]下降、眼前黑影或[[视物变形]]。 ==病因[[病理]]== 黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、[[炎症]]性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及。遗传性[[黄斑病变]]可有家族遗传史,发病年龄从幼儿期至老年期,但最常见于青[[少年期]]起病,治疗上比较棘手;年龄性黄斑病变主要有[[老年黄斑变性]]、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变,通过早期诊断和适当的治疗,可以使病情改善或稳定;炎症性黄斑病变多见于各种视网膜[[脉络膜炎]],如弓浆虫病、[[葡萄膜炎]]等;此外,视膜[[静脉]]阻塞、[[视网膜血管炎]]、[[糖尿病性视网膜病变]]、[[高度近视]]和[[外伤]]性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些病变如中心性浆液性视网膜[[脉络膜病]]变、中心性[[渗出]]性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚,但可造成黄斑区[[水肿]]或[[出血]]而有一定程度的视功能损害。 由于多种因素可导致黄斑病变,因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形,要及时到专科诊治,明确病因及诊治,保护好视功能。 ==治疗和预防== ===预防为主,早期治疗=== 老年黄斑变性,黄斑区玻璃[[疣]]是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意。少年[[黄斑变性]]的患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗。在任何[[疾病]]的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。 ===中医药治疗黄斑变性具有很大优势=== 黄斑变性的治疗,目前现代医学没有特效的治疗方法,临床也常根据病程的阶段,使用[[抗氧化剂]],[[维生素类]],[[止血]]剂,以及[[视神经]][[营养药]]或[[细胞]]激活制剂。对[[脉络膜]]有新生血管的及早施行光凝术,以免病情恶化。此时,光凝可以封闭已经存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治疗大多为对症治疗。由于[[中药]]的独特的药理作用,对于慢性反复性的疾病,疗效很好,对于保护视细胞,稳定和提高视力,对阻止病情的复发,[[瘢痕]]的修复,防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收,尤为专长。能够整体调整人的机能,并且[[毒副作用]]极小,所以在治疗的过程中,争取更多的机会运用中药以达到[[标本]]兼治的效果 ===急重病例,标本共治,以缓病情。=== 当黄斑区出现血性[[色素上皮脱离]],[[神经上皮脱离]]以及[[积血]]进入[[玻璃体]],是病程急剧进展,视功能严重受损的征象,这种病例常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例,必须全力积极治疗,我们会根据病情的不同阶段,运用不同的治疗方法,分别采取塞流止血,[[益气]]通络,[[清热凉血]],[[活血化瘀]],有浆液性渗出者,则[[健脾]][[化痰]],[[祛湿]][[理气]]。[[晚期]]出血吸收缓慢,[[化瘀]][[行气]],软坚散结,对于大量的瘢痕形成,兼以[[滋补肝肾]],软坚散结,对于早期视力下降有显著疗效。 ===[[物理]]治疗,达到标本兼治。=== 1<b>、 </b>[[激光治疗]]:用[[激光]]所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管[[增生]],且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 2、经瞳[[温热]][[疗法]](TTT):此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使[[靶组织]]缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小。治疗后,CNV内[[血栓形成]]以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能。因此,TTT适合治疗各种CNV,包括隐匿性和典型性CNV。 3、[[光动力疗法]](PDT):是将一种特异的光敏剂注射到病人的[[血液]]中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗[[老年性黄斑变性]]的CNV,特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。 4、手术治疗:如[[视网膜下新生血管膜]]的切除、[[黄斑转位]]术、视网膜[[移植]]等。已为本病的治疗带来了希望。 [[分类:疾病]][[分类:眼科]][[分类:眼科疾病]]
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