匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“麻风分枝杆菌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
麻风分枝杆菌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bk9rn.jpg|}} [[麻风分枝杆菌]](M.laprae),俗称[[麻风杆菌]],引起[[麻风]],是一种[[慢性传染病]]。流行广泛。目前全世界约有病例1200万,主要分布在亚、非和拉丁美洲。我国建国前流行较严重,估计约有50万例病人。1981[[卫生部]]要求提出在20世纪末基本消灭麻风的指标是[[发病率]]≤0.01‰。目前,发病率已大幅度下降。1996年统计尚有现病人6200余例,[[患病率]]为0.0056‰。近3年病例已稳定在2000例左右。但治愈后有一定复发率(约3.7%),应予重视。 [[生物学]]特性 麻风分枝杆菌的形态、[[染色]]与[[结核分枝杆菌]]相似。细长、略带弯曲,常呈束状排列。革兰和[[抗酸染色]]均为阳性。经治疗后可呈短杆状、颗粒状或念珠状多形性,可能是L型[[变异]]。未经彻底治愈可导致复发。 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌,病人渗出物[[标本]][[涂片]]中可见大量麻风分枝杆菌存在于细胞内。这种[[细胞]]的胞浆呈泡沫状,称[[麻风细胞]]。这与结核分枝杆菌区别有重要意义。 麻风分枝杆菌在体外人工培养至今仍未成功。有人将麻风分枝杆菌注入小鼠足垫,并将足垫温度降低,即可见麻风分枝杆菌繁殖并能[[传代]]。此法可供药物筛选和[[免疫]]及治疗研究之用。 [[致病性]]与[[免疫性]] 长期以来一直认为麻风分枝杆菌主要通过破损的[[皮肤]]、粘膜进入人体。近年来发现未经治疗的[[瘤型麻风]]患者早期[[鼻粘膜]]分泌物含有大量麻风分枝杆菌,因此通过[[呼吸道]]是一个重要的途径。其他如痰、汗、泪、乳汁、[[精液]]和[[阴道分泌物]]中均可有麻风分枝杆菌,故也可通过[[接触传播]]。人对麻风分枝杆菌的[[抵抗力]]较大,主要靠[[细胞免疫]]。和[[结核]]相似,α/β和?/δT细胞起重要作用,可在[[巨噬细胞]]中逃离[[吞噬体]],在细[[胞质]]中保持生长较长时间,以免受IFN-γ[[活化巨噬细胞]][[溶酶体]]的作用。但其[[靶细胞]]谱广,有时不受巨噬细胞的杀伤。根据机体的免疫状态、[[病理]]变化和[[临床表现]]可将大多数患者分为瘤型和结核型两型。少数患者处于两型之间的界线类和属非特异性[[炎症]]的未定类,该2 类可向2型转化。 1.瘤型(lepromatous type) 瘤型麻风患者有细胞免疫缺损,巨噬细胞功能低下。实验证明麻风分枝杆菌有某种成分可[[诱导抑制性]]T细胞或干扰巨噬细胞在病灶中的功能,故[[麻风菌]]素试验阴性,麻风分枝杆菌得以在细胞内大量繁殖。若[[局部注射]]IFN-?可引起T细胞和巨噬细胞[[增殖]],继而破坏带大量麻风分枝杆菌的巨噬细胞,使病菌明显减少。该型麻风[[分枝杆菌]]主要侵犯皮肤、粘膜。鼻粘膜涂片中可见有大量抗酸性[[细菌]]。[[传染性]]强,为开放性麻风。若不治疗,将逐渐恶化,累及[[神经系统]]。患者的[[体液免疫]]正常,[[血清]]内有大量[[自身抗体]]。自身抗体和受损组织释放的[[抗原]]结合,形成[[免疫复合物]]。沉淀在皮肤或粘膜下,形成[[红斑]]和[[结节]],称为麻风结节(leproma),是麻风的典型 病灶。面部结节融合可呈狮面状。 2.结核样型(tuberculoid type) 该型患者的细胞免疫正常。病变早期在[[小血管]]周围可见有[[淋巴细胞]][[浸润]],随病变发展有[[上皮样细胞]]和巨噬细胞浸润。细胞内很少见有麻风分枝杆菌。传染性小,属[[闭锁]]性麻风。病变都发生于皮肤和外周[[神经]],不侵犯[[内脏]]。早期皮肤出现[[斑疹]],[[周围神经]]由于细胞浸润变粗变硬,感觉[[功能障碍]]。有些病变可能与[[迟发型超敏反应]]有关。病变处常带有大量?/δT细胞,也可自行消退。该型稳定,极少演变为瘤型,故亦称良性麻风。 3.界线类(borderline form) 兼有瘤型和结核型的特点,但程度可以不同,能向两型[[分化]]。大多数患者麻风菌素试验阴性。但也有阳性。病变部位可找到含菌的麻风细胞。 4.未定类(indeterminate form) 属[[麻风病]]的前期病变,病灶中很少能找到麻风分枝杆菌。麻风菌素试验大多阳性,大多数病例最后转变为结核样型。 微生物学检查法 主要是标本涂片染色[[显微镜]]检查。 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材,用抗酸性染色后检查。一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在,有诊断意义。结核样型患者中很少找到细菌。欲提高检查的阳性率,也可以用金胺染色后以[[荧光显微镜]]检查。 麻风菌素试验(lepromin test)对诊断没有重要意义,因与[[结核菌]]有[[交叉反应]],但可用于麻风的分型和了解预后。方法是应用麻风结节经[[生理盐水]]提取制成麻风菌素(lepromin)作皮肤试验,取0.1 ml注射于[[前臂]]皮内。反应有两种:一种为早期反应,出现于注射后3~4d,[[红肿]]直径5mm以上者为阳性,表明患者对麻风菌素敏感; 另一种为后期反应,出现于3~4周,表明患者对麻风有免疫。 防治原则 麻风病目前尚无特异性预防方法。由于麻风分枝杆菌和结核分枝杆菌有[[共同抗原]],曾试用[[卡介苗]]来预防麻风取得一定效果。该病防治特别要对[[密切接触者]]作定期检查。早发现,早治疗。治疗药物主要有砜类、[[利福平]]、[[氯苯吩嗪]]及[[丙硫异烟胺]]。目前多采用二三种药联合治疗,以防止[[耐药性]]产生 [[分类:微生物学]] ==参看== *[[医学微生物学/麻风分枝杆菌|《医学微生物学》- 麻风分枝杆菌]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
麻风分枝杆菌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志