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骶骼筋膜脂肪疝
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[[骶]][[髂筋膜]][[脂肪疝]](sacro-illac facial lipocele)是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝,是引起[[腰腿痛]]的原因之一。女性多发,尤其[[肥胖]]的成年女性多发,男性相对少见。 ==骶骼筋膜脂肪疝的病因== (一)发病原因 [[骶髂关节]]外上方的[[骶]][[髂筋膜]]存在着固有孔隙,是发生本病的[[病理]]基础。在剧烈运动时,深部[[脂肪组织]]压力增高是导致本病的诱因。 (二)发病机制 骶髂关节上方的骶髂筋膜比较薄弱,由腰1~3[[神经]]后成组支的[[臀上皮神经]]及伴行的[[血管]]束在穿过骶髂关节外上方的骶髂筋膜时形成固有孔隙,且局部又有比较丰富的脂肪组织,尤其[[肥胖]]女性,当剧烈的弯腰活动或[[臀大肌]]猛烈收缩时,深部脂肪组织压力增高,经薄弱的固有孔隙[[疝出]]或[[筋膜]]撕裂后疝出形成[[脂肪疝]]。疝出的[[脂肪水肿]]、[[出血]]、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经,可引起局部[[疼痛]]和相应节段[[腰神经]]前支分布区的感应痛。由于疝孔大小与疝内容多少不同引发的疼痛和性质有差异。发病时间短、内容物少者可自行还纳,反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳,形成局部疼痛性[[结节]],这时疼痛明显,常常产生慢性[[腰腿痛]][[症状]]。另外,从固有孔疝出者,因有神经、血管[[走行]],疼痛较重,而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。 ==骶骼筋膜脂肪疝的症状== 主要[[症状]]是[[腰痛]]和患侧[[臀部疼痛]],部分病人伴感应性[[坐骨神经痛]],其程度差异较大,多数为酸[[胀痛]],少数在弯腰、蹲坐、起身或[[骶]][[髂]]部、[[腰部]]扭闪后[[疼痛]]突然加剧,甚至翻身、起床等活动受限。 [[骶髂关节]][[脂肪疝]]最典型的[[体征]]是在[[髂嵴]]上缘偏内侧,骶髂关节外上方[[皮下组织]]内可触及多个[[结节]]状肿物,直径1~3cm不等,结节质地较硬韧,弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结节时出现腰骶部,臀部或同侧[[大腿]]酸胀痛。结节可为圆形、椭圆形或不规则形,可单个或多个融合在一起。有些病人可出现[[坐骨神经]]分布区疼痛,但直腿抬高试验及加强试验为阴性,无[[下肢]][[感觉障碍]]及[[反射异常]]。 1.诊断要点 (1)壮年多发,女性明显多于男性,其中绝大多数病人为[[肥胖]]体征。 (2)骶髂部皮下组织深部触及疼痛性结节,结节或单个或多个,圆或椭圆形结节,表面光滑无粘连,基底较固定,略硬于[[脂肪瘤]],于俯卧位较易触及,向深部上下滚动触之更明显,压迫结节引起同侧下肢或臀部放射性酸胀疼痛。 (3)直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,[[腱反射]]正常,无其他[[神经根]]的症状。 (4)[[X线]]或[[CT]]扫描,对于位于脂肪深层的结节不易被发现,因此检查一般无阳性发现。但能除外[[椎管]]内退变[[疾病]],如[[椎管狭窄]]、[[腰椎]]滑脱及[[腰椎间盘脱出]]等。 ==骶骼筋膜脂肪疝的诊断== ===骶骼筋膜脂肪疝的检查化验=== [[X线]]、[[CT]]可以鉴别[[腰椎间盘突出]]、[[椎管狭窄]]、[[腰椎]]滑脱等。 ===骶骼筋膜脂肪疝的鉴别诊断=== 1.[[脂肪瘤]] 局部[[脂肪组织]][[变性]],[[纤维织炎]]等病变。因不压迫[[腰神经]]后支,病人无腰腿疼[[症状]],[[触压]]肿块无[[下肢]]或臀部放射性酸胀[[疼痛]]。但极少数继发[[无菌性炎症]]累及腰神经后支可产生相应症状,鉴别较难,术中可发现无疝孔存在。 2.[[腰椎间盘突出]]、[[椎管狭窄]]、[[腰椎]]滑脱等 根据直腿抬高试验,有无感觉功能及[[腱反射]]障碍。[[CT]]、[[X线]]可以鉴别。另外[[骶]][[髂筋膜]]疝可发现腰骶部[[结节]]性肿物。 ==骶骼筋膜脂肪疝的预防和治疗方法== 预防:[[骶髂关节]]外上方的[[骶]][[髂筋膜]]存在着固有孔隙时要避免做剧烈的运动。 ===骶骼筋膜脂肪疝的西医治疗=== 1.非手术治疗 非手术治疗包括局部封闭、[[理疗]]、手法复位还纳等方法。 (1)局部封闭:即可作为诊断,又可用于治疗。一般封闭后[[疼痛]]可立即消失或明显减轻,部分病人可以治愈,另有部分病人停止治疗后常复发。 (2)[[按摩]]和手法复位:有一定疗效,复位成功后可解除[[神经]]压迫,疼痛明显减轻。但对手法复位无效、反复发作及[[症状]]重者宜手术治疗。 (3)理疗及[[消炎]]止痛类药物的应用。 2.手术治疗 [[骶]][[髂筋膜]][[脂肪疝]]的治疗应以手术治疗为首选,手术的原则是尽量切除[[疝出]]和骶髂筋膜下的脂肪,扩大疝孔。 具体方法是:在疝块表面切开[[皮肤]]和皮下组织,在骶髂筋膜浅面找到略[[水肿]]、大颗粒、有菲薄透明[[包膜]]呈淡黄色与[[筋膜]]前层不同的疝出脂肪,扩大疝孔4~5cm,切断附近的神经支及伴行[[小血管]],疝出的脂肪呈[[葡萄]]串状相连,应尽量牵出后切除,[[止血]]后[[缝合]]浅层组织脂肪,不缝合扩大的筋膜疝孔。也有学者主张,术中切除疝出[[脂肪组织]]及与其粘连的病变脂肪组织后,显露骶髂筋膜薄弱部分,疝孔用丝线严密缝合,然后逐层缝合。 ==骶骼筋膜脂肪疝的护理== 预后: 预后良好。 ==骶骼筋膜脂肪疝吃什么好?== 一、[[骶骼筋膜脂肪疝]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、[[黄芪]][[鸡血藤]]烧母鸡: 原料:母鸡1只,黄芪、鸡血藤各50克。 制作:将鸡去[[内脏]],取[[鸡血]]将黄芪、鸡血藤拌和,置于鸡腹内,加水适量慢火炖熟,再加少许[[食盐]]调味,即可。饮汤食肉,每周一至二次。 2、 [[龙眼]][[大枣]]炖甲鱼: 原料:甲鱼1只约250克,[[龙眼肉]]20克,大枣20克,盐姜适量。 制作:甲鱼宰杀去肠脏洗净,和龙眼肉、大枣加水1000毫升,炖1小时,加盐姜调味。每周一至二次,佐膳。 二、骶骼筋膜脂肪疝术后吃哪些对身体好? 1、食物应该多样化,多吃鸡、鱼等[[蛋白含量]]高的食物。每天喝鱼汤对[[伤口]]的愈合很有好处。 2、多吃水果和[[蔬菜]],保持[[大便]]通畅。 3、多食含[[维生素C]]的食物,有促进切口愈合的好处。 三、骶骼筋膜脂肪疝术后最好不要吃哪些食物? 1. [[化学]]性刺激事物如[[咖啡]]、浓茶。 2. 机械性刺激食物如炸排骨、蒜台、[[韭菜]]、豆芽。 3. 易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,过甜的点心。 4. 产气多的食物如生葱、葱头等。 5. 生冷食物,冷饮。 6. 食盐不宜过多。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="骶骼筋膜脂肪疝,骶骼筋膜脂肪疝症状_什么是骶骼筋膜脂肪疝_骶骼筋膜脂肪疝的治疗方法_骶骼筋膜脂肪疝怎么办_医学百科" metak="骶骼筋膜脂肪疝,骶骼筋膜脂肪疝治疗方法,骶骼筋膜脂肪疝的原因,骶骼筋膜脂肪疝吃什么好,骶骼筋膜脂肪疝症状,骶骼筋膜脂肪疝诊断" metad="医学百科骶骼筋膜脂肪疝条目介绍什么是骶骼筋膜脂肪疝,骶骼筋膜脂肪疝有什么症状,骶骼筋膜脂肪疝吃什么好,如何治疗骶骼筋膜脂肪疝等。骶髂筋膜脂肪疝(sacro-illac facial lipo..." /> [[分类:骨科疾病]]
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