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骨科学/第一掌骨基部骨折脱位
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{{Hierarchy header}} 第一掌骨受轴向暴力,使基部尺侧斜形骨折,[[骨折]]线通过[[腕掌关节]],近端骨块呈三角形,被强大的[[掌骨间]][[韧带]]保持原位。[[拇指腕掌关节]]是[[鞍状关节]],[[掌骨]]基部尺侧骨折后,失去骨性阻挡,骨折远端滑向桡侧,再加[[拇长展肌]]及[[大鱼际]]肌等牵拉而造成腕掌关节[[脱位]]或[[半脱位]](图3-99),严重地影响[[拇指]]外展和对掌活动。临床上见第一掌骨向桡背侧突出,[[压痛]]及拇指活动受限,[[X线]]片检查可以确诊。 治疗:主要困难是复位后不易保持。手法复位方法与单纯[[第一掌骨基部骨折]]相同,复位后若能稳定,可于拇指外展位固定4~6周。手法复位后不能保持者,可在复位后,持续牵引([[皮肤]]或[[骨牵引]])保持拇指在外展对掌位,用压垫垫在掌骨基部,用管型石膏固定,再持续牵引6周。如不能保持对位应手术复位,用[[克氏针]]固定小骨块,另一克氏针固定掌骨基部于第二掌骨,保持复位(图3-100),术后[[石膏]]固定4~6周。[[骨愈合]]后及时去除[[内固定]],练习活动。 {{Hierarchy footer}} {{骨科学图书专题}}
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