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[[髋骨]]是由由[[髂骨]]、[[坐骨]]及[[耻骨联合]]组成的[[不规则骨]]骼。[[骨盆]]的[[关节]]包括耻骨联合、[[骶髂关节]]及[[骶尾关节]]。骨盆的主要[[韧带]]有[[骶骨]]、[[尾骨]]与[[坐骨结节]]间的[[骶结节韧带]]和骶骨、尾骨与[[坐骨棘]]之间的[[骶棘韧带]]。 ==基本信息== <b> 骨盆(pelvis):</b>由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的[[骨连接]]构成。界线:由[[骶骨岬]]、[[弓状线]]、[[耻骨梳]]、[[耻骨结节]],耻骨联合上缘构成的环形线。{{百科小图片|bki7b.jpg|男性骨盆}}骨盆pelvis由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其[[韧带连结]]而成。 骨盆被斜行的界线(后方起于骶骨岬,经髂骨弓状线,[[髂耻隆起]],耻骨梳、耻骨结节,[[耻骨嵴]]到耻骨联合上缘连线)分为两部:界线以上叫[[大骨盆]],又称[[假骨盆]],其骨腔是腹腔的[[髂窝]]部;大骨盆参与腹腔的组成。界线以下叫[[小骨盆]],又称[[真骨盆]],其内腔即[[盆腔]],前界为[[耻骨]]和耻骨联合,后界为骶、尾骨的前面,两侧为髋骨的内面、[[闭孔膜]]及韧带,侧壁上有坐骨大、小孔。[[盆部]]系指界线以下的小骨盆部分,它包括盆壁、[[盆膈]]和盆腔器官等,盆腔上口由界线围成,下口封以盆膈。盆膈以下的软组织称为[[会阴]]。 小骨盆有上、下两口,上口又称为入口,由界线围线;下口又称为出口,高低不平,呈菱形,其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、[[耻骨下支]]、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角,男性约为70~75°,女性角度较大,约为90~100°。假骨盆与产道、[[性功能]]无直接关系。真骨盆容纳[[子宫]]、[[卵巢]]、[[输卵管]]、[[阴道]]及邻近的[[输尿管]]、[[膀胱]]、[[尿道]]、[[直肠]]等器官。 人体直立时,[[骨盆上口]]平面向前下倾斜,女性的倾斜度比男性稍大。[[女性骨盆]]是[[胎儿]][[分娩]]出的产道,所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为:骨盆全形短而宽阔,上口为圆形,较宽大,下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大,加之尾骨的活动性较大,耻骨联合腔也较宽,坐骨结节[[外翻]],从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长。 ==组成== {{百科小图片|bki7c.jpg|女性骨盆}}骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间,均有坚强韧带支持连结,形成关节,一般不能活动,[[妊娠]]后在[[激素]]的影响下,韧带稍许松弛,各关节因而略有松动,对分娩有利。 两侧髂耻线及[[骶岬]]上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部,上为大骨盆或称假骨盆,下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫,但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等,来间接了解真骨盆的情况。 ==骨盆关节== (一)耻骨联合 两耻骨间有[[纤维软骨]]联接。 (二)骶髂关节 位于骶骨与髂骨间,有宽厚的骶髂骨[[韧带连接]]。 (三)骶尾关节 活动性较大,分娩时可后移2cm,使骨盆出口径线增大。 ==特点== (一)骨盆四壁 耻骨联合短而宽,[[耻骨弓]]角度较大,骶岬突出较小,坐骨棘平伏,[[骨盆腔]]呈圆筒形,浅而宽。 (二)骨盆入口 近乎圆形或椭圆形。 (三)骨盆出口 宽大、坐骨结节间距宽阔。 ==骨盆腔== 骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道,为便于了解分娩时胎儿在产道中的行经过程,现将骨盆的形状,按以下三个面分别叙述,由上至下为入口平面、中平面、 出口平面。 ===入口平面=== 为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口),呈横椭圆形,径线如下: (一)前后径 为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离,又称骶耻内径,平均长约11cm。 (二)横径 是入口平面[[最大径]]线,为两髂耻线间的最宽距离,平均约13cm。 (三)[[斜径]] 左右各一条,为一侧骶髂关节至对侧髂耻[[隆突]]间的距离,长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径,反之为右斜径。 临床上以前后径为最为重要,扁平骨盆的前后径较小,将影响儿头入盆。 ===骨盆中段=== 中上段为骨盆腔的最宽大部分,近似圆形,其前方为耻骨联合后方的中点,两侧相当于[[髋臼]]中心,后缘位于第二、三[[骶椎]]之间。下段为骨盆的最小平面(所谓的中平面)系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面,呈前后径长的椭圆形。前后径约11.5cm,横径(坐骨棘间径)长约10cm。 ===出口平面=== 由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘,两侧边为耻骨降支,后三角的顶为尾骨尖,两侧边为骶骨[[结节]]韧带。坐骨结节间径,即出口横径,平均长9cm。耻骨联合下缘至尾[[骨尖]]间距离为其前后径,平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后径伸长至11~11.5cm。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称“前矢状径”,平均长6cm;骶尾关节至坐骨结节间径的中点称“后矢状径”,平均长9cm。临床上单纯出口平面狭窄少见,多同时伴有骨盆中平面狭窄。 ===骨盆地=== 骨盆地是指连接骨盆腔各平面中心上噗的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。 ==骨盆底== 骨盆底由三层[[肌肉]]和[[筋膜]]组成,它封闭骨盆出口,并承载和支持分腔内的器官。 一、外层 为[[会阴浅筋膜]]与肌肉组成,包括[[会阴浅横肌]]、[[球海绵体肌]]、[[坐骨海绵体肌]]和[[肛门外括约肌]]。均会合于阴道处口与[[肛门]]之间,形成[[会阴中心腱]]。 二、中层 为[[尿生殖膈]],覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角面上。包括[[会阴深横肌]]及[[尿道括约肌]]。 三、内层 称为盆膈,由[[提肛肌]]、[[盆筋膜]]组成,为尿道、阴道、直肠所贯穿。 ==骨盆与分娩== 女性骨盆是产道的重要组成部分,是胎儿经阴道娩出的必经之路,其大小、形状直接影响到分娩。因此,对其构造和特点,应有较清楚的了解。 骨盆是女性阴道分娩胎儿的必经之途,它由骶、尾、髋骨构成、并由关节、韧带将它们连在一起。骨盆分为上、下两个部分。上半部宽大,对分娩关系不大([[产科]]称为假骨盆);而其下部与分娩关系十分密切(称为真骨盆),所谓的“骨产道”即指这一部分而言。真骨盆根据它与分娩的关系又分为三个面,即入口、中腔及出口平面。这三个面都是比较狭窄的部分,分娩时胎儿可受到阻力,尤其中腔平面是最窄的部分。 骨盆的大小及形状对分娩的难、易影响很大,它与产力及胎儿构成了分娩的三要素。正常的骨盆,如产力及胎儿无异常,胎儿很容易娩出。明显狭窄的骨盆,活的胎儿根本不能娩出。相对狭窄的骨盆,常需要决定于胎儿及产力情况。 女性骨盆在解剖上如若宽而浅,就利于胎儿通过。但并非所有妇女骨盆的形状均如此。有的发育上有[[变异]],类似男人型的骨盆,即骨盆深而窄,骨盆前后径相对长,而横径相对较短,胎儿就不易娩出。有的骨盆呈偏平状,入口前后径很短,胎儿就不能通过骨盆人口。但有的骨盆入口正常,中、下平面越来越窄,称为漏斗骨盆,亦会造成难产。某些情况下,由于骨及[[关节病]]变也可造成骨盆形状的异常,如因缺钙引起的[[佝偻病]]([[骨软化]]症),它可以造成骨盆严重变形,变得十分小,胎儿根本不能从阴道分娩。偶有[[外伤]]造成[[骨盆骨折]],日后发生[[畸形]]的,这些均可能造成分娩时难产。除非有明显的畸形,一般不能只从外形就准确地判断骨盆的大小。因此妇女[[怀孕]]后一定要做[[产前检查]],实际测量骨盆的大小,必要时还需用X线来准确地测量骨盆的情况。 ==成年人骨盆结构== 包括骶髂关节、骶结节韧带、耻骨联合和骶棘韧带。 ==产后骨盆肌恢复== 生产过后,骨盆肌肉会因极度扩张而脆弱。因此,要尽可能经常运动这些肌肉,使之恢复强健的状态。 骨盆是由[[骨骼]]构成的盆状物,包括了两个大的骨盆骨,在脊椎的底部(骶骨)下方连结,称为骶髂关节。骨盆骨的连结,在前方有一关节,称为耻骨连结。在脊椎骶骨的下方,有四块小的骨骼,构成了尾骨。 骨盆主要的功能是支撑身体的结构,同时保护子宫和膀胱,在怀孕初期,也保护正在成长的[[胚胎]]。构成盆状底部的是一层肌肉,称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为两层,即较内部的一层与外部的一层,由耻骨连结至尾骨,并穿过两边的髋骨。 在这些肌肉中,共有3个出口。一是由膀胱延伸出来的尿道出口,位于前方;一是由子宫延伸出来的阴道口,位于中央;另一个则是由[[大肠]]延伸而来的肛门通口,位于后方。 在外层肌肉,有环结在这些通口,称为[[括约肌]],能使这些出口紧密地密合,特别是在[[腹部]]用力的时候,如:当你[[咳嗽]]、笑或[[打喷嚏]]的时候。怀孕期间,骨盆会支撑胎儿、[[胎盘]],以及扩大的子宫内,一些额外的液体的重量。生产过后,这些肌肉会极度扩张而脆弱,因此,要尽可能常运动这些肌肉,使它们恢复强健的状态。 假如生产时你因为[[裂伤]]或侧切而有一些手术的缝针,也许紧缩这些肌肉会感到疼痛。但是,当你用力紧缩并放松这些肌肉的时候,可增强此处的[[血液循环]],并促进愈合的过程。紧缩运动不会对这些[[伤口]]造成伤害,因此愈快展开运动愈好。 你知道吗,其实你自己非常熟悉如何运动你的骨盆肌肉,每次当你觉得需要放空你的膀胱或收缩骨盆肌肉,以免溢尿时情况便是运动。 ==男女骨盆差别== 男性骨盆上口呈心型,下口较狭窄,骨盆腔较窄长,呈漏斗型,骶骨岬[[前突]]明显,[[耻骨下角]]为70°~75° 女性骨盆上口近似圆形,下口较宽大,骨盆腔短而宽,呈圆桶型,骶骨岬前突不明显,耻骨下角为80°~100° ==相关知识== [[腹直肌]] -[[大网膜]]-膀胱隐窝 - [[回肠]]-[[股动脉]]和[[股静脉]]-[[髂腰肌]] -[[缝匠肌]]- [[阔筋膜张肌]] -[[臀中肌]] -[[臀大肌]] -[[股骨头]] -[[股骨头凹]]-圆韧带 -坐骨 -子宫 -[[直肠子宫]]凹-尾骨 -直肠 -盆膈 -[[闭孔内肌]]。 腹直肌-大网膜-膀胱 -股动脉和股静脉-髂腰肌 -缝匠肌 -[[股直肌]] -阔筋膜张肌 -臀中肌-臀大肌 -股骨头 -股[[大转子]]-坐骨-子宫 -直肠子宫凹 -尾骨 -[[坐骨肛门窝]]-直肠 -盆膈-闭孔内肌,内侧部分-闭孔内肌,外侧部分。 腹直肌 - 膀胱 -股动脉和股静脉 -[[闭孔外肌]] -髂腰肌 -缝匠肌 -股直肌-阔筋膜张肌-臀中肌-臀大肌 -[[股骨颈]]-坐骨-[[子宫颈]] -子宫颈 -坐骨肛门窝 -直肠 -[[肛提肌]] ([[耻尾肌]],[[髂尾肌]]) -闭孔内肌,内侧部分-闭孔内肌,外侧部分。 腹直肌 -膀胱-股动脉和股静脉-闭孔外肌-髂腰肌-缝匠肌-股直肌 -阔筋膜张肌- 臀中肌-臀大肌 -股骨颈-坐骨- 子宫颈 -子宫颈 -坐骨肛门窝 -直肠-肛提肌 (耻尾肌,髂尾肌) -闭孔内肌,内侧部分 -闭孔内肌,外侧部分。 坐骨海绵体肌 -球海绵体肌-[[阴蒂脚]]-阴道 -尿道 -[[前庭球]](海绵体) -[[大隐静脉]]-股动脉和股静脉-缝匠肌-股直肌-[[股中间肌]]-阔筋膜张肌-[[股外侧肌]] -[[股方肌]] -臀大肌 -[[大收肌]] -[[股骨]] -坐骨-坐骨肛门窝- 直肠 -肛提肌。 [[分类:生理学]][[分类:生物]][[分类:疾病]]
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