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骨无菌性坏死
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[[骨坏死]]又称[[无菌]]性骨坏死、[[缺血]]性骨坏死,是[[骨组织]]的血供缺乏后[[细胞死亡]]并有继发修复的[[病理]]状态。 ==骨无菌性坏死的原因== 尚不十分清楚。可分为三类: ①[[创伤]]性[[骨坏死]]: 体内某些[[骨组织]]血循环特殊,创伤后易发生[[缺血性坏死]],以[[股骨颈骨折]]及[[髋关节后脱位]][[后股]]骨头缺血性坏死常见,[[肩关节脱位]]后[[肱骨头]]、[[月骨]]、腕舟状骨、[[距骨]]等[[骨折]]或[[脱位]]后也可发生。 ②特发性骨坏死: 以[[股骨头]]多见,[[股骨]]内髁、肱骨头亦可发生。骨坏死可继发于[[皮质类固醇激素]]的应用,或气压病、Gaucher病、[[慢性酒精中毒]]、镰刀[[细胞]]性[[贫血]]、[[放射线]]照射、[[慢性胰腺炎]]及[[痛风]]等。故有人推测骨坏死与[[高血脂症]]的骨[[动脉栓塞]],[[骨髓]]内[[高压]],氮气气泡[[栓塞]]等有关。 ③[[骨软骨炎]]: 是否属[[缺血]]性骨坏死尚未定论,但此类[[疾病]]在[[病理]]过程中有缺血性骨坏死的表现,多见于青少年,好发于[[骨骺]],[[常见疾病]]有股骨头[[软骨炎]](Legg-perthe病),[[跖骨头]][[无菌]]性[[坏死]](Freiberg病),月骨无菌性坏死(Kienbock病),[[足舟骨]]无菌性坏死(Kohler病),肱骨头无菌性坏死(Panner病),椎体原发[[骨骺炎]](Calve病)等。 ==骨无菌性坏死的诊断== [[股骨头缺血性坏死]]的Ⅰ期及Ⅱ期,仅偶有关节酸痛。Ⅲ期出现[[腹股沟区]]间歇性[[疼痛]]并放射至[[大腿]]内侧,[[髋关节]]活动轻度受限,有轻度[[肌肉萎缩]]。Ⅳ期则疼痛加重,尤其自坐位站立时,出现疼痛性跛行,髋关节活动受限,以外展及内旋为著。Ⅴ期有严重的[[关节疼痛]],需持拐缓行,[[关节]]活动明显受限。Ⅵ期则关节发硬,疼痛剧烈,完全不能持重。自Ⅰ期到Ⅳ期发展时间约二年。 [[骨骺]][[骨软骨炎]]以[[股骨头骨软骨炎]]为例,多见于4~8岁儿童。早期有关节[[肿胀]]、疼痛、跛行等,晚期关节活动受限。有时有[[髋内翻]]或[[半脱位]][[畸形]]。 [[X线]]检查: 股骨头缺血性坏死的Ⅰ期无异常所见。Ⅱ期可见斑点状[[硬化]]。Ⅲ期示硬化、囊性变及新月征。Ⅳ期示[[股骨头]]倒锥形硬化,股骨头变形。Ⅴ期关节间隙变窄、骨增生、股骨头不对称,密度增加,[[坏死]]后有碎裂及分离。Ⅵ期则关节间隙消失,[[关节面]]不平正,[[骨赘]]增多。有时有髋内翻。 ==骨无菌性坏死的鉴别诊断== [[股骨头缺血性坏死]]需与[[髋关节结核]],[[类风湿关节炎]]等鉴别。 股骨头缺血性坏死的Ⅰ期及Ⅱ期,仅偶有关节酸痛。Ⅲ期出现[[腹股沟区]]间歇性[[疼痛]]并放射至[[大腿]]内侧,[[髋关节]]活动轻度受限,有轻度[[肌肉萎缩]]。Ⅳ期则疼痛加重,尤其自坐位站立时,出现疼痛性跛行,髋关节活动受限,以外展及内旋为著。Ⅴ期有严重的[[关节疼痛]],需持拐缓行,[[关节]]活动明显受限。Ⅵ期则关节发硬,疼痛剧烈,完全不能持重。自Ⅰ期到Ⅳ期发展时间约二年。 [[骨骺]][[骨软骨炎]]以[[股骨头骨软骨炎]]为例,多见于4~8岁儿童。早期有关节[[肿胀]]、疼痛、跛行等,晚期关节活动受限。有时有[[髋内翻]]或[[半脱位]][[畸形]]。 [[X线]]检查: 股骨头缺血性坏死的Ⅰ期无异常所见。Ⅱ期可见斑点状[[硬化]]。Ⅲ期示硬化、囊性变及新月征。Ⅳ期示[[股骨头]]倒锥形硬化,股骨头变形。Ⅴ期关节间隙变窄、骨增生、股骨头不对称,密度增加,[[坏死]]后有碎裂及分离。Ⅵ期则关节间隙消失,[[关节面]]不平正,[[骨赘]]增多。有时有髋内翻。 ==骨无菌性坏死的治疗和预防方法== 尚无满意的治疗方案,如早期诊断,卧床,牵引,应避免患肢负重,对症药物治疗。一般应观察半年以上,若早期没有诊断,而已出现骨塌陷者,则预后不良。Ⅱ期患者如为青壮年可考虑行[[坏死]]区钻孔减压,同时行自体[[松质]]骨移植,带[[血管]]蒂的[[骨移植]]等,也可应用电刺激或电磁场刺激以期提高骨的成活率及[[骨愈合]]速度。Ⅲ期患者如坏死区界限清楚,且位于负重区者,可行[[截骨术]]以改变负重面并矫正[[畸形]]。对Ⅳ期以上的病变,可根据不同情况行人工骨置换,全人工[[关节]]置换或[[关节融合术]]等。以改善关节功能。 ==参看== *[[成人骨坏死]] *[[急性减压性骨坏死]] *[[全身症状]] <seo title="骨无菌性坏死,骨无菌性坏死的治疗_骨无菌性坏死的原因,骨无菌性坏死怎么办_症状百科" metak="骨无菌性坏死,骨无菌性坏死治疗,骨无菌性坏死原因,骨无菌性坏死症状" metad="医学百科骨无菌性坏死症状条目页面。介绍骨无菌性坏死是怎么回事,骨无菌性坏死的原因,骨无菌性坏死怎么办,如何治疗等。骨坏死又称无菌性骨坏死、缺血性骨坏死,是骨组织的血供缺乏后细胞死亡并有继发修..." /> [[分类:全身症状]]
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