匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“骨放线菌病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
骨放线菌病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[骨放线菌病]](actinomycosis of bone)是一种深部的霉菌病,少见,本病在我国西北部偶见。以农村病人为多。发病的年龄最多在11~30岁,该病系产生多处[[窦道]][[肉芽肿]]性疾患。从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点。牛、马也可患此病。 ==诊断== 本病在诊断上并不困难,面[[颈部]][[下颌骨]]的病变较特殊。临床上化脓性慢性肉芽肿块,继之破溃,流出带有黄色“[[硫磺]]颗粒”的脓液,并形成多数瘘管的特征,有助于诊断。椎体受侵犯后的[[临床表现]]与椎体及附件的X线改变也具有其特点。当然在鉴别诊断上应注意与骨[[慢性炎症]]和[[骨结核]]相区别。慢性炎症常有[[急性炎症]]的病史,破溃流脓,死骨形成。脓液无黄色颗粒。[[脊椎结核]]有多[[椎间盘]]的破坏,受累的椎体少,[[横突]]和[[肋骨]]头常不受破坏,[[寒性脓肿]]中无黄色颗粒,[[脊柱]]常伴后突[[畸形]]。当然对本病的确诊是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状[[菌丝]]最有说服力。 ==治疗措施== 较困难。因有时不能在早期做出确诊(如胸腹部或脊柱的病变),故得不到早期治疗,预后一般较差。 常采用[[外科手术]],切开[[引流]]及[[坏死]]组织切除。尽可能敞开病灶与空气接触。手术前后给以大剂量的[[抗生素]],以[[青霉素]]为首选。每日~600万单位,持续数个月。有时可配合有[[磺胺嘧啶]]和碘化物。全身情况差者给以[[支持疗法]]。在面颈部也可用[[放射疗法]]。 注意口腔卫生,防止[[感染]]。如拔牙后应及时用抗生素等,对预防[[放线菌]]的发生也有积极的意义。 ==[[病原学]]== 放线菌是丝状霉菌,常呈放射状排列,存在土壤中,种类较多,使人致病的是[[牛型放线菌]]。该菌[[革兰氏染色阳性]],有厌氧特性。在正常人的[[口腔]]中,[[龋齿]]及[[扁桃体隐窝]]中均可发现放线菌菌丝,其形态与[[致病菌]]相同。除牛型外已找到五种类型,其致病菌多在组织粘膜[[缺氧]]及[[抵抗力]]减低的状况下(常见拔牙或[[炎症]]后),生长及蔓延,从[[口腔粘膜]]进入[[下颌角]]及颈部。也可由[[呼吸道]]侵入肺部造成肺部的病变,由[[消化道]]侵入回盲部。放线菌多沿[[结缔组织]]直接向周围组织侵犯,很少经血循传播,决不经[[淋巴系统]]扩散为其特性。病变扩展可累及[[骨骼]],[[骨病变]]大多为继发性的。 ==[[病理]]改变== 病理表现主要为慢性化脓性[[肉芽肿性炎]]性肿块,原发病灶大多在[[皮下组织]]与粘膜下,放线菌周围有多核[[细胞]]及单该细胞[[浸润]],外层有成[[纤维细胞]]及[[异物巨细胞]],并有丰富的网状[[毛细血管]]。[[肉芽组织]]软化形成散在的小[[脓肿]],继而破溃则形成多数瘘管,分泌物为脓性带有黄色“硫磺颗粒”,最后形成[[瘢痕]]。病灶中急性和慢性炎症相互存在。病菌对各种组织都有溶解作用,故病变的扩展方式为直接侵犯周围组织。常见的发病部位是颈面部,约占50%以上,其次是[[胸部]]和[[腹部]]。 骨病变先自[[骨膜]]开始,进而侵犯[[骨皮质]],最后侵入[[骨髓]]腔,多继发于软组织的直接蔓延。[[骨病]]灶表现为破坏与[[增生]]相交错的炎性病变。在下颌骨病变多表现为有明显的[[骨质破坏]]而无新骨的形成,一般无死骨。在脊柱则新骨的形成较多,故困椎体破坏塌陷造成后凸畸形的极少。椎间盘多保持完整。但本病常累及椎体附件及肋骨头。 ==临床表现== 患者可有[[全身感染]]性[[症状]],如[[发烧]],不适,[[贫血]]等。但主要是局部炎症表现。累及下颌骨时,初起多有[[牙痛]],继之[[齿槽]][[肿胀]],牙松动,伴有轻度的疼痛,颊部软组织肿胀,下颌骨增厚,炎性肉芽肿块可软化破溃流出由[[菌落]]组成的黄色的“硫磺颗粒”脓液,形成多数瘘管,愈合后形成不规则韧性[[疤痕]]。[[上颌骨]]的损害可扩展至颅内、[[脑膜]]及脑。颌骨以下病变可扩展到颈胸部,向后扩展可达[[颈椎]]。而胸部病变可侵犯肋骨及[[胸椎]],回盲部病变可侵犯[[骨盆]]及[[腰椎]]。 若椎体受累病变可沿[[前纵韧带]]向上、下扩展至多个椎体受侵。破坏过程可向侧后方[[椎弓]],横突,肋骨颈及头,再延至[[棘突]]全遭破坏。但椎间盘多保持完整。此时患者的临床症状及[[体征]]也不重,仅有轻度的疼痛及[[压痛]],脊柱活动轻度受限。 ==辅助检查== X线片表现主要为不规则,边缘不整齐的溶骨性破坏和骨致密硬化。下颌骨增大变厚可伴有瘘管出现。椎体受累可见椎体有蜂窝状透明区表现,即[[骨质疏松]]破坏区被[[骨质增生]]硬化所围绕而致,椎体极少有塌陷。 [[实验室检查]]:主要是霉菌检查,从脓液中的硫磺颗粒可找到[[放射线]]菌。将硫磺颗粒放在两片玻璃间压碎,在[[显微镜]]下即可见向四周呈放射状排列的[[菌丝体]]。也可用[[厌氧培养]]基作放线菌的培养。
返回至
骨放线菌病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志