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[[骨折]]在预定愈合时间仍有疼痛、软组织[[肿胀]],提示[[骨折愈合]]受阻。X线片示骨折端无骨[[痂]]或有很少[[骨痂]]形成,骨折线[[骨质疏松]]。如骨折处有异常活动,X线片示骨折端[[髓腔]]封闭,[[骨端]]膨张大,骨折间隙加大,[[临床诊断]]为[[骨折不愈合]]。有严重骨质疏松的患者仅有骨折端[[萎缩]]、骨折间隙加宽。这一点与骨折延期愈合很难截然分开。通过延长固定时间观察如无[[骨愈合]]迹象则按骨不连处理。这类病人虽看不到骨端硬化,但手术中看到骨折端形成致密[[纤维]][[瘢痕]],影响骨痂连接。对[[骨折病]]人从治疗开始就要制定出严格的治疗计划,防止骨折愈合障碍。骨折后要立即制动,防止损伤加重。手法复位达到功能复位即可,不必为达到“完全复位”多次整复。骨折固定要可靠。要指导病人积极进行功能锻炼,促进骨折愈合。行小[[夹板]]或[[石膏]]固定时要观察肢体是否受压。有压迫时要及时解除,以免造成[[静脉回流]]受阻。手术治疗要选择损伤小,固定可靠的方法。如[[股骨颈骨折]]尽量选用多针[[内固定]],不用三刃钉,因其对[[骨组织]]损伤过大。[[股骨干骨折]]尽量选用[[髓内针]]或钢板固定,不用安达钉,因其固定不确实。[[胫骨干骨折]]尽量不手术治疗,因加重骨折端血运及[[骨膜]]损伤, ==骨不愈合形成原因== 对于骨不连的形成原因:主要是粉碎性骨折合并其他部损伤多导致骨不愈合。其次最重要的是治疗不当,包括:(1)不合理的内固定;(2)过度牵引;(3)过早负重;(4)骨折对位差;(5)多次切开复位骨膜剥离严重;(6)[[感染]]。相比之下,带锁髓针内固定近年来已成为治疗[[长骨]]骨不连的较好方法。它适用于长骨干骨的骨折,尤其多段骨折,并可抗旋转,手术中对骨折部及周围软组织的损伤小,不必过分强调解剖复位,可以保持肢体长度,可早期主动或被动锻炼[[关节]]。植骨的优点是显而易见的,可选用自体[[髂骨]]或粉碎[[骨栓]],并可用人工骨(骨库)。适当植骨可较好激活[[成骨作用]],刺激骨折愈合。 ==什么是骨不愈合== 骨折不愈合又叫骨不连,骨折所需愈合时间再三延长后,骨折仍没有愈合,断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端互相分离,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,[[骨髓]]腔封闭,骨端硬化者,称骨折不愈合。临床上常由于骨折端夹有较多的软组织,或开放性骨折清创中过多地去除碎[[骨片]],造成骨缺损,多次的手术整复破坏了骨折部位的[[血液循环]],对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除,发展下去也可造成骨不愈合。 ==骨不愈合的[[症状]]及[[临床表现]]== 1. 骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。 2. 疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。 3. [[畸形]]与[[肌萎缩]]:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,[[关节挛缩]]畸形与肌萎缩都可出现。 4. 负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。 5. 骨[[传导]]音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。 [[分类:疾病]][[分类:骨科]]
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