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食管黏膜呈管型剥脱
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[[黏膜]]损伤的[[症状]][[体征]]可表现为黏膜下[[血肿]],血肿使[[食管]]黏膜的表层与[[固有层]]整个剥离,呈管筒状,自[[口腔]]吐出形似一带状物垂吊于口角并与咽部相连,称为“食管黏膜管型剥脱症”亦有称为“表层剥脱性[[食管炎]]”、“[[创伤]]性剥脱性食管炎”。 [[食管黏膜损伤]]是常见的食管创伤之一大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自愈,较少发生[[感染]]。其发生机制可能勱是食管黏膜损伤后黏膜层与固有层之间[[血管]]断裂,发生血肿。由于[[积血]]不断增加及扩展而致[[食管黏膜呈管型剥脱]]。这时由于重力作用勱,[[血液]]下坠食管下端承受力较大若稍加刺激,如[[呕吐]]等即可使黏膜破裂,如病人出现呕吐剥脱之黏膜管型即随之而翻转勱由口腔脱出。剥脱之管状物由[[鳞状上皮]]构成,无[[炎症]]及[[坏死]] ==食管黏膜呈管型剥脱的原因== [[食管]]黏膜管型剥脱症的发病原因可能与仓促进食、强行[[吞咽]]干硬食物,或饮食[[过冷]]过热及过量进食辛辣刺激性食物等有关。先造成[[食管黏膜损伤]]或[[黏膜]]下[[血肿]],然后食管黏膜[[上皮]]剥脱呈一管型筒状物,随食物吐出,常悬于口外,拉出时不易断离。食管[[慢性炎症]]、[[失水]]干燥等,是发病的主要诱因。 一般认为[[食管管型]]是一种原因不明的食管上皮过度[[增生]]。因某种原因造成[[呕吐]]或在轻度黏膜损伤后而使黏膜逐渐全部分离,形成管型脱落。食管管型可发生在既无[[感染]]又无[[化学烧伤]]的正常健康人。因轻度食管黏膜损伤、热饮、异物、频繁呕吐等诱因发病。张泰昌等报告的2例食管管型中均以频繁呕吐为诱因。近年来有学者提出食管管型与食管下段的[[高压]]区有,由于此段的压力作用使食管管腔的部分气体挤入部分损伤分离的黏膜下层。当伴有剧烈呕吐时,在相关气流力学因素的影响下,促成黏膜表层剥离面均匀而迅速地扩散至食管全长,形成完整的食管管型,并随呕吐而吐出。 ==食管黏膜呈管型剥脱的诊断== 诊断根据病史和临床[[症状]]容易作出[[食管黏膜损伤]]诊断[[火罐]]网。对[[食管]]黏膜管型剥脱症鵻,[[口腔]]检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,[[X线]][[吞钡]]检查可见“双腔食管”即可确立诊断。 典型病例在管型排出前几周内,病人感到[[剑突]]下或[[上腹]]部隐约不适,时有轻度下咽困难或[[嗳气]],可无先兆症状,仅在进热饮料或热酒后,[[咽喉]]有烧灼感,几次[[干呕]]后吐出一点鲜血,然后吐出管状[[黏膜]]。 在进餐后感到[[胸骨]]后不适,灼热感和[[胸闷]],伴有频繁呕吐,少量鲜血,[[咽部有异物感]],随之吐出白色索条样管型,有时需剪断。 ==食管黏膜呈管型剥脱的鉴别诊断== 1.[[食管]][[天疱疮]] 特征性内镜所见是形成[[水疱]],因为容易破裂,不经常看到,多报道[[水肿]]、发红、[[糜烂]]、[[溃疡]]等非特异炎性所见。与[[反流性食管炎]]的鉴别非常困难。病变涉及中上段食管,全部[[血管]]通透性低下,线样及地址样,类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点,活检证实[[表皮]]内棘[[刺细胞]]松解及看到棘刺松解[[细胞]]。 2.[[大疱性表皮松解症]] 大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa)特征是,[[大疱]]发生在摩擦受压或[[外伤]]之后的皮肤上,有复杂的[[遗传]]情况其中,隐性[[营养不良性大疱性表皮松解]]症的水疱特征是松弛性水疱,壁薄易破裂,多为浆液性,也可伴有[[出血]]性大疱,[[皮肤]]的任何部位均可发生,[[黏膜]]常被累及,发生大水疱,糜烂也可发生在食管的黏膜处。 3.[[类天疱疮]][[皮炎]] 类天疱疮皮炎(pemphigoid dermatitis)为发生在[[眼结膜]]、[[口腔]]、[[鼻咽]]喉、[[气管]]食管、?头、[[女阴]]、[[尿道]]口[[阴道]]及[[肛门]]部的黏膜和皮肤上的[[炎症]]、水疱和大疱损害愈后在黏膜上遗留[[瘢痕]]。若口腔及食管黏膜发生水疱、大疱破溃糜烂常导致瘢痕形成,极少数人可出现[[食管狭窄]]。 诊断根据病史和临床[[症状]]容易作出[[食管黏膜损伤]]诊断[[火罐]]网。对食管黏膜管型剥脱症鵻,口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,[[X线]][[吞钡]]检查可见“双腔食管”即可确立诊断。 典型病例在管型排出前几周内,病人感到[[剑突]]下或[[上腹]]部隐约不适,时有轻度下咽困难或[[嗳气]],可无先兆症状,仅在进热饮料或热酒后,[[咽喉]]有烧灼感,几次[[干呕]]后吐出一点鲜血,然后吐出管状黏膜。 在进餐后感到[[胸骨]]后不适,灼热感和[[胸闷]],伴有频繁呕吐,少量鲜血,[[咽部有异物感]],随之吐出白色索条样管型,有时需剪断。 ==食管黏膜呈管型剥脱的治疗和预防方法== 饮食上注意避免粗糙。过热食物。进食勿过快。避免或防止频繁呕吐。对预防本病是重要的。 1.养成良好进餐习惯 进餐时不打闹喧哗避免干硬食物或尖锐异物[[吞咽]]时[[擦伤]][[食管]]黏膜 2.避免在做食管镜或[[胃镜检查]]时发生医源性[[食管黏膜损伤]]尤其是老年人和幼童 ==参看== *[[食管痹]] *[[食管类癌]] *[[原发性食管恶性黑色素瘤]] *[[食管血管瘤]] *[[食管乳头状瘤]] *[[老年人食管癌]] *[[食管其他恶性肿瘤]] *[[巴瑞特综合征]] *[[胸部症状]] <seo title="食管黏膜呈管型剥脱,食管黏膜呈管型剥脱的治疗_食管黏膜呈管型剥脱的原因,食管黏膜呈管型剥脱怎么办_症状百科" metak="食管黏膜呈管型剥脱,食管黏膜呈管型剥脱治疗,食管黏膜呈管型剥脱原因,食管黏膜呈管型剥脱症状" metad="医学百科食管黏膜呈管型剥脱症状条目页面。介绍食管黏膜呈管型剥脱是怎么回事,食管黏膜呈管型剥脱的原因,食管黏膜呈管型剥脱怎么办,如何治疗等。黏膜损伤的症状体征可表现为黏膜下血肿,血肿使食管黏膜..." /> [[分类:胸部症状]]
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