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食管间隙形成肿块
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[[食管间隙形成肿块]]常见于[[食管癌]]。食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的[[恶性肿瘤]]占所有恶性肿瘤的2%,占[[食管肿瘤]]的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于[[胃癌]]而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、[[炎症]]与[[创伤]]、[[遗传因素]]以及饮水、粮食和[[蔬菜]]中的[[微量元素]]含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。 ==食管间隙形成肿块的原因== [[食管癌]]的确切病因不明。显然,环境和某些致癌物质是重要的致病因素。 (一)亚硝胺类化合物和真菌[[毒素]] 现已知有近30种亚硝胺能诱发动物[[肿瘤]]。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发[[大鼠]]的食管癌。我国调查发现,在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高,且和地食管癌和[[食管]][[上皮]]重度[[增生]]的[[患病率]]呈[[正相关]]这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。 (二)[[食管损伤]]、食管[[疾病]]以及食物的刺激作用 食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在[[腐蚀性]]食管[[灼伤]]和狭窄、食管贲门失弛缓症、[[食管憩室]]或[[反流性食管炎]]患者中,食管癌的[[发病率]]较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的[[慢性炎症]]、[[溃疡]],或慢性刺激,进而食管上皮增生,最后导致[[癌变]]。[[流行病学调查]]发现,食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量[[胡椒]]、[[咀嚼]][[槟榔]]或烟丝的习惯,这些食管粘膜的慢性理化刺激,均可引起局部[[上皮细胞]]增生。动物实验证明,弥漫性或[[局灶性上皮增生]]可能是食管癌的癌前期病变。 (三)[[营养不良]]和[[微量元素]]缺乏 摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏,是食管癌高区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区,食管癌并不高发,故这不可能是一个主导因素。 (四)[[遗传因素]] 食管癌的发病常表现家庭性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现,有阳性家族史者约占1/4~1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高,其中父系最高,母系次之。 (五)[[肥胖]]因素 澳大利亚昆士兰医学研究中心完成的一项研究表明,肥胖者食管癌发生率为体重正常者的6倍。(Gut 2007年10月11日在线发表) Whiteman等人进行了一项以人群为基础的[[病例对照研究]]。研究共纳入367例食管[[腺癌]]患者、426例腺癌发生于胃-食管交界处的患者以及1580名对照者。研究结果显示,个体食管腺癌的发病危险随体重指数(BMI)的增加而增加(P&lt;0.001)。BMI&gt;40 kg/m2(OR=6.1)者,相对于体重正常者(BMI为18.5~24.9 kg/m2),其食管腺癌发病危险最高。另外,男性肥胖者食管腺癌的发病危险(OR=2.6)高于女性肥胖者(OR=1.4);年龄&lt;50岁的肥胖者发病危险(OR=7.5)高于年龄&gt;50岁的肥胖者(OR=2.2)。有[[胃食管反流症状]]频发的肥胖者,其发病危险(OR=16.5)显著高于无症状肥胖者(OR=2.2)或有[[反流]][[症状]]无肥胖者(OR=5.6)。在腺癌发生于胃-食管交界处的肥胖者中,也观察到了相似的关联,但是关联的程度较小。 该研究提示,肥胖本身增加个体食管腺癌的危险,尤其是对男性而言。有胃食管反流症状频发的肥胖者更容易患食管腺癌。 ==食管间隙形成肿块的诊断== 一、[[食管癌]]早期有如下表现: (1)[[吞咽]]食物有迟缓、滞留或轻微[[梗噎]]感:在早期,这种[[症状]]极其轻微不妨碍进食,可自行消退,但数日后又可出现,如果多次反复出现,并逐渐加重,应高度重视。 (2)吞咽时痛感:在[[吞口]]水或吃东西时,总感觉[[胸骨]]后有定位性[[疼痛]]。吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40%的病人有程度不等的疼痛症状。 (3)食道内异物感:平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在[[食管]]壁。大约有10%的患者早期曾有这一症状,这是由于食管粘膜皱壁[[肿胀]],局部[[充血]]、[[上皮]]增厚或粗糙引起的。 除了上述三类主要症状外,早期食管癌还可能有[[剑突]]下[[隐痛]]、[[钝痛]]、胸骨后闷胀,自觉“胃部”不适,咽部疼痛等等,这些症状远不如前三类症状多见。 二、食管癌的后期症状: 1.[[咽下困难]]:进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。 2.食物反应:常在咽下困难加重时出现,[[反流]]量不大,内含食物与粘液,也可含[[血液]]与脓液。 3.其他症状:当癌肿压迫[[喉返神经]]可致[[声音嘶哑]];侵犯[[膈神经]]可引起[[呃逆]]或[[膈神经麻痹]];压迫[[气管]]或[[支气管]]可出现[[气急]]和[[干咳]];侵蚀[[主动脉]]则可产生致命性[[出血]]。 ==食管间隙形成肿块的鉴别诊断== [[食管间隙形成肿块]]的鉴别诊断: (一)[[食管]]责门失弛缓症 患者多见于年轻女性,病程长,[[症状]]时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,应用[[解痉]]剂时可使之扩张。 (二)食管良性狭窄 可由误吞腐蚀剂、食管[[灼伤]]、异物损伤、[[慢性溃疡]]等引起的[[瘢痕]]所致。病程较长,[[咽下困难]]发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和[[X线]][[钡餐检查]]可以鉴别。 (三)[[食管良性肿瘤]] 主要为少见的[[平滑肌瘤]],病程较长,咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的[[充盈缺损]],边缘整齐,周围粘膜纹正常。 (四)[[癔球症]] 多见于青年女性,时有咽部球样异物感,进食时消失,常由精神因素诱发。本症实际上并无器质性食管病变,亦不难与[[食管癌]]鉴别。 (五)缺铁性[[假膜]]性[[食管炎]] 多为女性,除咽下困难外,尚可有小[[细胞]][[低色素性贫血]]、[[舌炎]]、[[胃酸缺乏]]和[[反甲]]等表现。 (六)食管周围器官病变 如[[纵隔肿瘤]]、[[主动脉瘤]]、[[甲状腺肿大]]、[[心脏增大]]等。除纵隔肿瘤侵入食管外,X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,粘膜纹正常。 一、食管癌早期有如下表现: (1)[[吞咽]]食物有迟缓、滞留或轻微[[梗噎]]感:在早期,这种症状极其轻微不妨碍进食,可自行消退,但数日后又可出现,如果多次反复出现,并逐渐加重,应高度重视。 (2)吞咽时痛感:在[[吞口]]水或吃东西时,总感觉[[胸骨]]后有定位性[[疼痛]]。吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40%的病人有程度不等的疼痛症状。 (3)食道内异物感:平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在食管壁。大约有10%的患者早期曾有这一症状,这是由于食管粘膜皱壁[[肿胀]],局部[[充血]]、[[上皮]]增厚或粗糙引起的。 除了上述三类主要症状外,早期食管癌还可能有[[剑突]]下[[隐痛]]、[[钝痛]]、胸骨后闷胀,自觉“胃部”不适,咽部疼痛等等,这些症状远不如前三类症状多见。 二、食管癌的后期症状: 1.咽下困难:进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。 2.食物反应:常在咽下困难加重时出现,[[反流]]量不大,内含食物与粘液,也可含[[血液]]与脓液。 3.其他症状:当癌肿压迫[[喉返神经]]可致[[声音嘶哑]];侵犯[[膈神经]]可引起[[呃逆]]或[[膈神经麻痹]];压迫[[气管]]或[[支气管]]可出现[[气急]]和[[干咳]];侵蚀[[主动脉]]则可产生致命性[[出血]]。 ==食管间隙形成肿块的治疗和预防方法== 一、预防对策: 不吃发霉变质食物;不吃过热、过烫食物,喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;不吸烟、不饮烈性酒;补充人体所需的[[微量元素]];多吃[[蔬菜]]水果,增加对[[维生素C]]的摄入。[[易感人群]]监视,普及防癌知识,提高防癌意识。 二、[[食管癌]]与饮食: 1、吃肉不要过多,因肉中脂肪含量高,可以多吃些鱼、虾以满足机体对[[蛋白质]]的需求。 2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐,应少吃。 3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的[[黄曲霉素]],一旦发现,应弃之不吃。 4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净,以减少霉变对身体的损害。 5、经常煎炸食物会加大厨房的污染,使人易得[[肺癌]]。 6、水缸里的存水应当隔2~3天更新一次,不要总留存根,因为存留在缸底的沉积物中的[[细菌]]可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。 7、多吃富含纤维素的食物,如[[芹菜]]、[[韭菜]]、鲜枣、红薯等。 8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟[[焦油]],应少吃。 炒菜时油不要放得太多,研究表明,[[乳腺癌]]、[[大肠癌]]、[[卵巢癌]]的发生都与脂肪摄入太多有关。 9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。 ==参看== *[[食管类癌]] *[[食管血管瘤]] *[[老年人食管癌]] *[[真菌性食管炎]] *[[食管结核]] *[[食管肉瘤]] *[[食管囊肿]] *[[食管息肉]] *[[食管癌]] *[[胸部症状]] <seo title="食管间隙形成肿块,食管间隙形成肿块的治疗_食管间隙形成肿块的原因,食管间隙形成肿块怎么办_症状百科" metak="食管间隙形成肿块,食管间隙形成肿块治疗,食管间隙形成肿块原因,食管间隙形成肿块症状" metad="医学百科食管间隙形成肿块症状条目页面。介绍食管间隙形成肿块是怎么回事,食管间隙形成肿块的原因,食管间隙形成肿块怎么办,如何治疗等。食管间隙形成肿块常见于食管癌。食管癌是(esophageal..." /> [[分类:胸部症状]]
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