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{{头部模板-肿瘤}} [[食管类癌]](carcinoid of esophagus)起源于[[神经]]外[[胚层]],主要发生于[[消化道]],占消化道[[恶性肿瘤]]的0.87%,为阿普多(Apudoma产肽[[激素]]瘤)系[[肿瘤]],又称[[嗜银细胞]]瘤或[[嗜铬细胞瘤]]。 ==食管类癌的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 正常的[[食管]]黏膜基底部有散在的[[嗜银细胞]](Kulchitsky[[细胞]]),[[食管类癌]]即由食管黏膜底部散在嗜银细胞恶变发生,是一种低度恶性神经[[内分泌]][[肿瘤]],属于弥漫性神经[[内分泌系统]](diffuse neuroendocrine system,DNS)。其大体[[病理]]表现为[[息肉]]状或[[结节]][[溃疡]]型,大小为0.7~12cm,瘤体边缘清晰,质韧,灰白色。结节溃疡状常提示[[类癌]]已处于中晚期。[[显微镜]]下[[肿瘤细胞]]形态较一致,细胞界限大多清晰,肿瘤细胞排列成条索状、实性片状、部分呈腺管或[[腺泡]]状,但无明显管腔。核圆形或椭圆形,[[染色质]]密集,[[核仁]]少见,[[核分裂]]少。[[胞浆]]少,略[[嗜酸性]],胞浆较丰富者可见银染颗粒,[[免疫]]组织化学检查肿瘤细胞质内可显示[[神经]]特异性[[烯醇化酶]](NSE)、嗜铬颗粒[[蛋白]](chromogranin)及[[5-羟色胺]]阳性。瘤细胞聚集,周围有不等量[[结缔组织]]围绕,间质中有丰富的[[血窦]]。由于嗜银细胞多见于食管中段及下段[[黏膜]],所以食管类癌好发于食管中下段。 ==食管类癌的症状== [[食管类癌]]多见男性,发病年龄26~77岁,平均54岁。主要[[症状]]为[[吞咽]]时[[胸骨]]后不适或[[噎痛感]],严重吞咽梗阻少见。食管类癌区别于其他[[食管恶性肿瘤]]的临床特点是可合并[[类癌综合征]],尤其合并[[肝转移]]时。因为[[类癌]]是一种产生[[小分]]子多肽或胺类[[激素]]的[[肿瘤]],分泌[[5-羟色胺]]、[[组织胺]]、[[激肽]]等[[生物]]活性物质,病人在临床上可有[[颜面潮红]]、[[腹泻]]、[[气喘]]、[[水肿]]等类癌[[综合征]]表现;发生肝转移时,它分泌的5-羟色胺([[5-HT]]3)可直接进入[[肝静脉]],而不经肝内之[[单胺氧化酶]]作用而[[灭活]],使5-HT3浓度增高而引起症状。 临床上病人有颜面潮红、腹泻、气喘、水肿等类癌综合征表现伴吞咽时噎痛或感胸骨后不适等,应想到本病的可能。[[食管]]内[[镜检]]查和[[组织病理学]]检查可明确诊断。 ==食管类癌的诊断== ===食管类癌的检查化验=== [[食管类癌]]活检阳性率低,[[病理]]活检多报道为[[分化]]差的[[腺癌]]或[[小细胞癌]]。 1.[[食管]]钡餐造影 可表现为食管黏膜破坏,不规则[[充盈缺损]],食管外可见软组织影,可有[[食管狭窄]],管壁僵硬,亦可见[[平滑肌瘤]]样改变。 2.内[[镜检]]查 是诊断本病的首选方法,可确定[[肿瘤]]的部位、大小和侵犯深度,内镜下肿瘤边界清晰,边缘多隆起,可位于食管的上、中或下段。 3.[[生长抑素]][[受体]]闪烁扫描 近年来有报道采用生长抑素受体闪烁扫描来诊断[[类癌]],因为类癌组织中有生长抑素高亲和[[位点]],用[[放射性同位素]]标记生长抑素类同物[[奥曲肽]]可对80%~90%类癌病灶作出定位诊断,还可显示[[肝脏]]及腹腔外转移灶。 ==食管类癌的西医治疗== (一)治疗 [[食管类癌]]的治疗应以手术切除为主,手术治疗的正确与否关系到病人的生存质量和生存期,切除原[[发瘤]]与转移[[肿瘤]],病人可获长期生存。[[放疗]]与[[化疗]]对[[类癌]]皆无效。[[类癌综合征]]可选用[[5-HT]]3[[抑制剂]](α-[[甲基多巴]])和5-HT3阻断剂([[二甲基]][[麦角新碱]])等药物进行有效控制。 (二)预后 食管类癌预后不如[[鳞癌]],多发生[[肝脏]]转移。有远处转移的食管类癌,经积极治疗后其预后较[[腺癌]]好。 ==食管类癌的护理== 每年定期做健康体检,发现饮食[[吞咽]]不适时及时到[[医院]]做相关检查。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="食管类癌,食管类癌症状_什么是食管类癌_食管类癌的治疗方法_食管类癌怎么办_医学百科" metak="食管类癌,食管类癌治疗方法,食管类癌的原因,食管类癌吃什么好,食管类癌症状,食管类癌诊断" metad="医学百科食管类癌条目介绍什么是食管类癌,食管类癌有什么症状,食管类癌吃什么好,如何治疗食管类癌等。食管类癌(carcinoid of esophagus)起源于神经外胚层,主要发生于消化道,..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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