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食物在胃的通过障碍
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[[食物在胃的通过障碍]]是由于[[溃疡]]或癌瘤等病变所致。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。 [[幽门梗阻]]是胃、十二指肠溃疡的常见[[并发症]]之一,可发生在[[溃疡病]]的近期(即活动期)或晚期。 ==食物在胃的通过障碍的原因== [[幽门]]是[[消化道]]最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量[[潴留]],导致胃壁肌层肥厚,[[胃腔]]扩大及胃黏膜层的[[炎症]],[[水肿]]及[[糜烂]]。临床上因病人长期不能正常进食,并大量[[呕吐]],导致严重的[[营养不良]],[[低蛋白血症]]及[[贫血]],并有严重[[脱水]]、低钾及[[碱中毒]]等水、电解质紊乱。 ==食物在胃的通过障碍的诊断== 一、诊断: 根据[[溃疡病]]史、典型[[症状]]以及X 线和[[胃镜检查]]结果,不难作出诊断。但应进一步明确病因及病情严重程度以利治疗。 二、[[实验室检查]]: [[血常规检查]]可发现因[[营养不良]]所致轻度[[贫血]],血[[化学]]显示钠、钾、氯都低于正常,[[二氧化碳]]结合力和pH 值升高,[[二氧化碳分压]]亦高,呈[[低钾性碱]][[中毒]]。[[非蛋白氮]]或[[尿素氮]]因[[尿少]]亦高于正常。由于长期[[饥饿]],可出现[[低蛋白血症]]。如贫血严重,[[大便潜血]]阳性,应考虑[[恶性溃疡]]之可能性。胃液检查,良性溃疡病的胃液酸度高,一般在50~l00mmol/h。如胃液中[[盐酸]]缺乏,须进一步做[[细胞学]]检查,以及其他检查以排除[[肿瘤]]。 三、其他辅助检查: 1.X 线检查 除透视下能见到巨大[[胃泡]]以外,应在[[洗胃]]后作X 线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为[[幽门痉挛]],可在较长的观察过程中见到[[幽门]]松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射[[阿托品]]或654-2 后亦可观察到幽门松弛,因此容易鉴别,但[[黏膜]][[水肿]]和[[瘢痕挛缩]]所引起之[[幽门狭窄]],则难以在X 线照片上区别。经一段时间[[内科]]治疗以后,再作造影,如[[幽门梗阻]]情况好转,则可以说明有水肿的因素存在。此外,还能看见[[溃疡]]的[[龛影]]或[[十二指肠]][[壶腹]]部变形,对于鉴别良性或恶性溃疡,亦有80%~85%的可靠性。 2.胃镜检查 [[纤维]][[胃镜]]能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及[[瘢痕]]性狭窄等不同的[[病理]]变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例,须作[[活组织检查]]。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。 3.盐水负荷试验 先将胃内存积的内容物抽吸干净,然后于3~5min 内注入[[生理盐水]]700ml,30min 以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml,说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml 以上,则认为有梗阻存在。 ==食物在胃的通过障碍的鉴别诊断== [[食物在胃的通过障碍]]的鉴别诊断: 1.活动期[[溃疡]]所致[[幽门痉挛]]和[[水肿]]:患者常有[[溃疡病]][[疼痛]][[症状]],梗阻为间歇性,[[呕吐]]虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食。经[[内科]]治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。 2.[[胃癌]]所致的[[幽门梗阻]]:患者病程较短,[[胃扩张]]程度较轻,胃[[蠕动波]]少见。晚期[[上腹]]可触及包块。X 线[[钡餐检查]]可见[[胃窦]]部[[充盈缺损]],[[胃镜]]取活检能确诊。 3.十二指肠[[壶腹]]部以下的梗阻性病变:如[[十二指肠]]肿瘤、[[环状胰腺]]、十二指肠[[淤滞]]症均可引起[[十二指肠梗阻]],伴呕吐,胃扩张和[[潴留]],但其呕吐物多含有胆汁。X 线钡餐或内[[镜检]]查可确定梗阻性质和部位。 一、诊断: 根据溃疡病史、典型症状以及X 线和[[胃镜检查]]结果,不难作出诊断。但应进一步明确病因及病情严重程度以利治疗。 二、[[实验室检查]]: [[血常规检查]]可发现因[[营养不良]]所致轻度[[贫血]],血[[化学]]显示钠、钾、氯都低于正常,[[二氧化碳]]结合力和pH 值升高,[[二氧化碳分压]]亦高,呈[[低钾性碱]][[中毒]]。[[非蛋白氮]]或[[尿素氮]]因[[尿少]]亦高于正常。由于长期[[饥饿]],可出现[[低蛋白血症]]。如贫血严重,[[大便潜血]]阳性,应考虑[[恶性溃疡]]之可能性。胃液检查,良性溃疡病的胃液酸度高,一般在50~l00mmol/h。如胃液中[[盐酸]]缺乏,须进一步做[[细胞学]]检查,以及其他检查以排除[[肿瘤]]。 三、其他辅助检查: 1.X 线检查 除透视下能见到巨大[[胃泡]]以外,应在[[洗胃]]后作X 线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为幽门痉挛,可在较长的观察过程中见到[[幽门]]松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射[[阿托品]]或654-2 后亦可观察到幽门松弛,因此容易鉴别,但[[黏膜]]水肿和[[瘢痕挛缩]]所引起之[[幽门狭窄]],则难以在X 线照片上区别。经一段时间内科治疗以后,再作造影,如幽门梗阻情况好转,则可以说明有水肿的因素存在。此外,还能看见溃疡的[[龛影]]或十二指肠壶腹部变形,对于鉴别良性或恶性溃疡,亦有80%~85%的可靠性。 2.胃镜检查 [[纤维]]胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及[[瘢痕]]性狭窄等不同的[[病理]]变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例,须作[[活组织检查]]。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。 3.盐水负荷试验 先将胃内存积的内容物抽吸干净,然后于3~5min 内注入[[生理盐水]]700ml,30min 以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml,说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml 以上,则认为有梗阻存在。 ==食物在胃的通过障碍的治疗和预防方法== 一、积极有效的治疗[[溃疡病]],防止出现[[痉挛]]性、[[水肿]]性和[[瘢痕]]性幽门狭窄而引起的梗阻。 二、[[幽门狭窄]]的治疗: 经用[[镇静]]、[[解痉]]药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者,应予手术治疗。多采用右上[[腹部]][[横切口]],剖腹后纵行切开[[幽门]]的环状肌而不切破粘膜,然后分开切断的[[肌肉]]环、使粘膜从创缘中突出,从而扩大幽门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过[[十二指肠]],以免切破造成[[十二指肠瘘]]。 ==参看== *[[十二指肠溃疡]] *[[成人肥大性幽门狭窄]] *[[十二指肠平滑肌肉瘤]] *[[十二指肠类癌]] *[[先天性十二指肠闭锁]] *[[十二指肠先天性狭窄]] *[[胃溃疡]] *[[十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄]] *[[先天性肥厚性幽门狭窄]] *[[胃、十二指肠溃疡出血]] *[[十二指肠淤积症]] *[[十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征]] *[[幽门梗阻]] *[[腹部症状]] <seo title="食物在胃的通过障碍,食物在胃的通过障碍的治疗_食物在胃的通过障碍的原因,食物在胃的通过障碍怎么办_症状百科" metak="食物在胃的通过障碍,食物在胃的通过障碍治疗,食物在胃的通过障碍原因,食物在胃的通过障碍症状" metad="医学百科食物在胃的通过障碍症状条目页面。介绍食物在胃的通过障碍是怎么回事,食物在胃的通过障碍的原因,食物在胃的通过障碍怎么办,如何治疗等。食物在胃的通过障碍是由于溃疡或癌瘤等病变所致。它可分..." /> [[分类:腹部症状]]
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