匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“风湿性关节炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
风湿性关节炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} '''风湿性关节炎'''是一种常见的急性或慢性[[结缔组织]][[炎症]]。可反复发作并累及[[心脏]]。临床一以[[关节]]和[[肌肉]]游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属[[变态反应性疾病]].是[[风湿热]]的主要表现之一,多以急性[[发热]]及关节疼痛起病。必须明确一个概念:风湿性关节炎,不等同于[[类风湿性关节炎]],二者是完全不相同的两个疾病。 {{百科小图片|bk9xc.jpg|}} ==临床特点== 风湿性关节炎是[[风湿热]]的一种表现。[[风湿热]]是由A组乙型[[溶血性链球菌]][[感染]]所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有[[丹毒]]等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯[[心脏]],引起[[风湿性心脏病]],并有发热、[[皮下结节]]和[[皮疹]]等表现。 风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等[[下肢]]大关节,其次是肩、肘、[[腕关节]],手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验[[血沉加快]],抗“0”[[滴度]]升高,[[类风湿因子]]阴性(如果为[[类风湿性关节炎]],大部分患者的[[类风湿因子]]阳性)。 治愈后很少复发,关节不留[[畸形]]([[类风湿性关节炎]]患者如不积极治疗,大部分出现关节畸形),有的病人可遗留[[心脏病]]变。 {{百科小图片|bk9xd.jpg|}} ==风湿性关节炎[[并发症]]== 风湿性关节炎病人在[[急性疼痛]]期间,由于长期卧床,或者服用[[激素]]时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种: (1)[[肺炎]]:由于[[免疫]]能力下降,遭受[[细菌感染]],患者常合并肺炎。 (2)[[泌尿系统]]感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患[[感冒]]后,常容易发生[[泌尿系感染]]。 (3)柯兴氏[[综合征]]:患者若用激素时间过长,常因体内[[肾上腺皮质]]功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、[[体重增加]]等。 (4)[[口腔溃疡]]:风湿性关节炎患者在服用[[免疫抑制剂]]之后常出现口腔溃疡,此外还可出现[[恶心呕吐]]、[[厌食]]、皮疹、[[味觉]]消失等[[不良反应]]。 (5)[[传染病]]:患者由于患此病的时间太久,[[自身免疫]]功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。 ==中医认识== 我国《[[黄帝内经]]》把风寒湿三气合称为痹。因为[[风湿病]]大多累及关节而引起疼痛,所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。 ①人体感受风、寒、[[湿邪]]而致身痛或身重、关节疼痛,屈伸不利的[[疾病]]。见《[[金匮要略]].痉湿暍[[病脉]]证治》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名[[风湿]]。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与[[麻黄杏仁薏苡甘草汤]]。” “风湿,[[脉浮]]身重,[[汗出恶风]]者,[[防己黄芪汤]]主之。”“[[风湿相搏]],[[骨节疼烦]]掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,[[小便不利]],[[恶风]]不欲去衣,或身微肿者,[[甘草]][[附子汤]]主之。” ②感受风湿所致的多种[[病症]]。《[[诸病源候论]].风病诸候》:“风湿者,是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰,精神[[昏愦]],若经久,亦令人四肢缓纵不随,入藏则喑哑,口舌不收;或脚痹弱,变成[[脚气]]。” ==鉴别== 1[[类风湿性关节炎]]:为多发性对称性[[指掌]]等小关节炎和[[脊柱炎]] 2脓[[毒血症]]引起的迁徙性关节炎:常有原法感染的征候[[血液]]及[[骨髓]]培养呈阳性且关节内[[渗出液]]有[[化脓]]趋势并可找到病原菌 3[[结核性关节炎]]:多为单个关节受累好发于经常活动手摩擦或负重的关节 4结核感染过敏性关节炎 5[[淋巴瘤]]和肉芽肿 6[[莱姆关节炎]]此病是由蜱传播的一种[[流行病]] 7[[痛风]]:痛风的[[发病率]]有明显增多趋势,痛风早期易于类关节炎">风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性,好发部位第一[[跖趾关节]]也可侵犯踝、膝、肘、腕及[[手指]]等关节。发作时多急骤起病,数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触,同[[尿酸血症]],[[尿酸]]结晶沉积于关节附近或皮下,形成痛负[[结节]]。结节逐渐增大,致使局部畸形及[[骨质破坏]]。[[血清]]尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上,关节腔[[穿刺]]或结节活检,可见到针状尿酸结晶。 ==[[临床诊断]]== 1.链球菌感染证据:[[咽拭子]]培养可发现A组乙型[[溶血性链球菌]],链球菌感染一周后血清抗链球菌[[溶血素]]O(ASO)滴度开始上升,两个月后逐渐下降。80%风湿热患儿ASO升高,同时测定抗脱氧核糖核酸酶B(Anti-Dnase B)、抗链球菌激酶(ASK)、抗透明质酸酶(AH)则阳性率可提高到95%。 2.风湿热活动指标:包括[[白细胞]]计数和[[中性粒细胞]]增高、[[血沉]]增快、[[C-反应蛋白]]阳性、α2[[球蛋白]]和黏蛋白增高等,但仅能反映疾病的活动情况,对诊断本病并无特异性。 网络上很多信息把风湿性关节炎与类风湿性关节炎相混淆,这是非常严重的错误。 ==治疗== 风湿性关节炎的治疗可参看[[风湿热]]的治疗(因为风湿性关节炎是风湿热的一部分)。 1.休息:卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。急性期无心脏炎患儿卧床休息2周,随后逐渐恢复活动,于2周后达正常活动水平;心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周,随后于4周内逐渐恢复活动;心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则需卧床休息至少8周,在以后2~3个月内逐渐增加活动量。 2.清除链球菌感染:应用[[青霉素]]80万单位肌注,每日2次,持续2周,以彻底清除链球菌感染。青霉素过敏者可改用其他有效[[抗生素]]如[[红霉素]]等。 3.抗风湿热治疗:心脏炎时宜早期使用[[糖皮质激素]],[[泼尼松]]每日2 mg/kg,最大量≤60mg/d,分次口服,2~4周后减量,总疗程8~12周。无心脏炎的患儿可用[[阿司匹林]],每日100 mg/kg,最大量≤3 g/d,分次服用,2周后逐渐减量,疗程4~8周。 4.其他治疗:有[[充血性心力衰竭]]时应视为[[心脏炎]]复发,及时给予大剂量静脉注射[[糖皮质激素]],如[[氢化可的松]]或[[甲基泼尼松龙]]每日1次10~30 mg/kg,共1~3次。多数情况在用药后2~3天即可控制[[心力衰竭]],应慎用或不用[[洋地黄]]制剂,以免发生[[洋地黄中毒]]。应予以低盐饮食,必要时氧气吸入、给予[[利尿剂]]和[[血管扩张剂]]。[[舞蹈病]]时可用[[苯巴比妥]]、[[地西泮]]等镇静剂。关节肿痛时应予制动。 ==预防== 1、加强锻炼,增强身体素质。 经常参加体育锻炼,如保健体操、练[[气功]]、[[太极拳]]、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御[[风寒]]湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。 2、避免风寒湿邪侵袭。 要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季[[暑热]],不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。 3、注意劳逸结合 饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。 4、保持正常的心理状态 有一些患者是由于精神受刺激,过度悲伤,心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后,情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此,保持正常的心理状态,对维持机体的正常[[免疫功能]]是重要的。 5、预防和控制感染 有些类风湿性关节炎是在患了[[扁桃体炎]]、[[咽喉炎]]、[[鼻窦炎]]、[[慢性胆囊炎]]、[[龋齿]]等[[感染性疾病]]之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了[[免疫反应]]而引起本病的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。 英国研究人员最近研究发现,大量吃红肉会增加患风湿性关节炎的危险,该病无法治愈,是—种可导致人[[残疾]]的疾病。 ==风湿性关节炎的饮食== 注意风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、[[高热]]量、易[[消化]]的食物,少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点: (1)饮食要节制。饮食要定时、定量,食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食,增加脾胃负担,伤及消化功能。 (2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨,又长期以药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。 (3)饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,[[蔬菜]]瓜果均不可忽视,应搭配合理。 (4)正确对待食补与药补。无论食补还是药补,对风湿性关节炎患者都是有益的,但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品,但体内有湿热或[[舌苔粘腻]]者,多食反而[[腹胀]]不适,不思饮食;[[人参]]、[[白木耳]]、[[阿胶]]虽能补气[[养血]],但[[脾胃不和]]或湿热内蕴者服之反而壅气助湿,非但病不能去,反添病痛。 (5)注意饮食宜忌。风湿性关节炎患者有的病程较长,如果患病后[[忌口]]太严,长年日久,影响营养的吸收,对疾病的康复不利。一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食,不必忌口。只是在[[急性期]]或急性发作,关节红肿灼热时,不宜进辛辣刺激的食物;久病[[脾胃虚寒]]者,少食生冷瓜果及虾、蟹、[[竹笋]]之类。一旦病情稳定,忌口即可放宽。 ==感冒与风湿性关节炎关系== 从中医方面来说感冒是[[外感]][[六淫]]之邪所引起,六淫即[[风邪]]、寒邪、[[暑邪]]、湿邪、[[燥邪]]、[[火邪]]。感冒若为[[风热]]之邪侵袭人体所引起,早期症状表现在外,失治误[[治则]]会逐渐侵袭肌肉关节,形成[[热毒]],痹阻[[经络]],从而导致气血不行。若为湿热蕴结于肌肉关节,可出现关节红肿热痛。若为风湿相合侵袭人体,缠绵胶着,日久可化热,灼伤肌肤经络,也可出现关节[[肿痛]]之症。这样,就可发展为风湿性关节炎。 西医理论认识,风湿性关节炎是由[[链球菌感染]]所引起的。当人体发生感冒后,其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降,容易感染[[链球菌]],但只有A组溶血性链球菌的感染才与风湿性关节炎的发病有直接关系,其[[致病机理]]还在研究之中。 [[物理疗法]]可以促进气血运行、[[舒筋活络]]、减轻疼痛,是一种不错的辅助治疗方法。比较<b /> ==参看== *[[风湿热]] *[[风湿病]] *[[类风湿性关节炎]] [[分类:疾病]][[分类:关节]] {{导航板-炎症}}
该页面使用的模板:
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
风湿性关节炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志