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'''风温''',病名。 ①因感受[[风热]]之邪发生于春季的[[新感]][[温病]]。见《[[温热经纬]].叶香岩三时[[伏气]][[外感]]篇》。主要[[症状]]有[[发热]]、[[头痛]]、[[咳嗽]]、[[口渴]]、[[脉浮]]数等。初起邪在[[肺卫]],治宜辛凉[[透表]]以驱邪外出,方用[[桑菊饮]]、[[银翘散]]。若肺卫受邪失于[[清解]],渐入[[阳明]][[气分]],肺胃受病,证见咳嗽而喘,烦渴汗出,[[胸闷]][[脉数]],治宜[[麻杏石甘汤]]开[[肺平]]喘,直[[清里热]]。如见[[高热]]神志[[昏迷]],手足[[瘈疭]],脉数疾者,为热盛劫津,[[逆传心包]],[[营血]]受灼,[[肝风内动]],治宜[[清营]]泄热,[[平肝熄风]],用[[羚角钩藤汤]]、[[犀角地黄汤]]、[[清营汤]]、[[至宝丹]]、[[紫雪丹]]、[[安宫牛黄丸]]等。如[[正气]]大伤[[虚脱]]者,急宜回阳固脱,用参、附、龙、牡合[[生脉散]]。 ②指温病误汗的[[变证]]。《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治上》:“太阳病,发热而渴,不[[恶寒]]者为温病。若[[发汗]]已,[[身灼热]]者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,[[自汗]]出,[[身重]],[[多眠]]睡,[[鼻息]]必鼾,语言难出。”治以[[萎蕤]]汤等方。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] 冬春两季感受[[风热]][[病邪]],初起以[[发热]]、微[[恶风]]寒、口微渴、[[咳嗽]]、[[脉浮]]数等[[症状]]为特征的[[外感]][[热病]]。因春季阳气升发,温暖多风,最易形成风热病邪,若此时起居不慎、寒暖失调,使[[外邪]]侵入则发为[[风温]]。风温在发展过程中有[[顺传]]和[[逆传]]两种情况。顺传指[[肺卫]]之邪不解,内传气分。逆传指肺卫邪热,[[逆传心包]]。临床常见证型有:①邪袭肺卫型风温。证见发热微[[恶寒]],咳嗽,[[舌尖]]红,[[苔薄白]],脉浮数,治宜[[辛凉解表]],方用[[银翘散]]或[[桑菊饮]]。②热在胸膈型风温。证见身热心烦,[[口渴]]尿黄,或[[便秘]]或胸脘[[痞满]],苔黄,脉浮滑数,治宜[[清热]][[凉膈]],[[化痰]]开结,方用[[栀子]]豉汤、[[凉膈散]]或[[小陷胸汤]]。③邪热在肺型风温。证见身热烦渴,[[咳喘]][[胸闷]],苔黄[[脉数]]。治宜清热[[宣肺]],方用[[麻杏石甘汤]]加味。④热在阳明型风温。证见[[壮热]][[心烦]],口渴,汗大出,苔黄燥,[[脉洪大]],治宜[[清热生津]],方用[[白虎汤]]。⑤逆传心包型风温。证见身热[[神昏]],[[舌蹇]][[肢厥]],[[脉细数]]。治宜[[清心]]开窍,方用[[清宫汤]]。⑥[[内闭外脱]]型风温。证见身热[[昏愦]],汗出气短,倦卧肢冷,脉细微。治宜清心开窍,固脱救逆,方用[[安宫牛黄丸]]合[[生脉散]]。 病名。 ①因感受风热之邪发生于春季的新感[[温病]]。见《[[温热经纬]].叶香岩三时[[伏气]]外感篇》。主要症状有发热、[[头痛]]、咳嗽、口渴、脉浮数等。初起邪在肺卫,治宜辛凉透表以驱邪外出,方用桑菊饮、银翘散。若肺卫受邪失于[[清解]],渐入阳明气分,肺胃受病,证见咳嗽而喘,烦渴汗出,胸闷脉数,治宜麻杏石甘汤开肺[[平喘]],直清[[里热]]。如见[[高热]]神志[[昏迷]],手足瘈疭,脉数疾者,为热盛劫津,逆传心包,营血受灼,[[肝风内动]],治宜[[清营]]泄热,[[平肝熄风]],用[[羚角钩藤汤]]、[[犀角地黄汤]]、[[清营汤]]、[[至宝丹]]、[[紫雪丹]]、安宫牛仆璧取H缯笊诵橥颜撸币嘶匮艄掏眩貌巍⒏健⒘⒛岛仙錾ⅰ? ②指温病误汗的[[变证]]。《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治上》:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若[[发汗]]已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,[[自汗]]出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。”治以[[萎蕤]]汤等方。 风温的[[辨证论治]] 邪袭肺卫型【证见】 发热,微恶风寒,[[无汗]]或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,苔薄白而干,舌边尖红,脉浮数。 【治法】 辛凉解表,宣肺泄热。 【方药】 1.主方银翘散([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》) 处方:[[金银花]]15克,[[连翘]]12克,[[桔梗]]6克,[[薄荷]]6克,[[竹叶]]9克,[[荆芥]]9克,[[牛蒡子]]9克,[[淡豆豉]]10克,[[生甘草]]6克。用[[鲜芦根]]煎汤,香气大出即去渣取汁服,勿过煮;每日剂,上、下午各服1剂。 若头痛重、咳嗽甚者,加[[杏仁]]10克、[[桑叶]]10克、[[菊花]]12克。咽喉[[肿痛]]者,加[[马勃]]10克、[[玄参]]18克、[[猫爪草]]12克。发热甚者,加[[石膏]]30克、[[黄芩]]12克、[[鱼腥草]]20克。口渴甚、小便黄短少者,加[[天花粉]]15克、[[茅根]]15克。 2.[[中成药]] (1)[[新癀片]],口服,每次片,每日3次。 (2)[[板蓝根冲剂]],口服,每次l~2小包,每日~4次,开水冲化饮服。 (3)[[复方穿心莲片]],口服,每次片,每日4次。 (4)[[夏桑菊]][[冲剂]],口服,每次—2小包,每日—4次,开水冲化饮服。 3.单方验方[[上感]]灵汤(罗逸群验方) 处方:鸭脚木15克,[[五指柑]]12克,三丫苦9克,[[岗梅根]]15克,[[野菊花]]12克,[[金盏银盘]]12克。先后加水500毫升,煎2次,滤液混合,浓缩成200毫升。每次服100毫升,每日3次,首次加倍。对邪袭肺卫之[[退热]]效果尤佳。 邪热壅肺型【证见】 身热,汗出,烦渴,咳嗽,[[气喘]],胸闷[[胸痛]],小便黄短。舌质红,苔黄干,脉数。 【治法】 清热宣肺,[[止咳平喘]]。 【方药】 1.主方麻杏石甘汤(吴鞠通《温病条辨》)合[[千金苇茎汤]](孙思邈《千金方》)加味 处方:[[麻黄]]9克,杏仁10克,[[生石膏]]30克(先煎),苇茎20克,[[薏苡仁]]20克,[[冬瓜仁]]12克,[[桃仁]]9克,黄芩10克,鱼腥草18克,[[甘草]]6克。用3碗半水煎至1碗,分2次[[温服]]。每日剂,上、下午各1剂。 若[[痰多]]、咳甚、胸闷者,加[[浙贝母]]9克、[[瓜蒌]]12克、[[郁金]]9克。如[[咳痰]]带血或咯[[铁锈]]痰者,加[[白茅根]]20克、[[仙鹤草]]15克、[[黑栀子]]12克。高热、[[面赤]]、痰黄稠难咯者,加[[蒲公英]]25克、金银花15克、[[青天葵]]12克。 2.中成药 (1)[[双黄连粉针]],用3克加入5%[[葡萄糖]]液500毫升中,[[静脉点滴]],每日1次。 (2)[[清开灵注射液]],用30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉点滴,每日1次。 (3)[[银黄口服液]],每次支,口服,每日—4次。 (4)[[鱼腥草注射液]],每次4毫升,[[肌肉注射]],每日2次。 (5)[[复方川贝止咳]]露,口服,每次~15毫升,每日—6次。 3.单方验方 清肺[[定喘汤]](赖天松等《临床[[方剂]]手册》) 处方:天[[荞麦]]24克,[[白花蛇舌草]]24克,[[天浆壳]]10克,鱼腥草20克,[[苍耳子]]10克,炙[[枇杷叶]]lO克,[[橘红]]10克,[[炙甘草]]6克。水煎2次,分2次温服,每日剂。对肺热咳喘([[大叶性肺炎]]等)尤其有效。 痰热阻肺,腑有热结型【证见】 日晡[[潮热]],咳喘不宁,痰涎壅滞,[[大便秘结]]。舌质红,苔黄厚腻或黄滑,[[脉滑]]数,右寸实大。 【治法】 宣肺化痰,泄热攻下。 【方药】 1.主方[[宣白承气汤]](吴鞠通《温病条辨》)加味 处方:生石膏30克(先煎),生大黄9克(后下),杏仁12克,[[瓜蒌皮]]9克,黄芩12克,[[川贝母]]9克,龙删叶12克,桃仁10克,生甘草5克。水煎服,每次剂。 若大便秘结日久、[[脘腹痞满]]或胀痛者,加入[[芒硝]]6克(冲服)、[[枳实]]9克。口渴[[口苦]]、痰黄粘稠者,加[[天竺黄]]9克、天花粉15克、鱼腥草30克。 2.中成药 (1)[[牛黄解毒丸]],口服,每次粒,每日.4次。 (2)[[蛇胆川贝末]],口服,每次支,每日~4次,温开水送服。 (3)[[祛痰灵口服液]],口服,每次-2支,每日~4次。 3.单方验方顺气丸([[陈无择]]《[[三因极一病证方论]]》) 处方:[[雄黄]]75克,郁金150克,[[巴豆]]30克。共研细末,醋糊为丸,如绿豆大。每次服0.5克,每日服3-4次。对[[通便]]除痰顺气效果较好。 肺热移肠型【证见】 身热,咳嗽,下利色黄热臭,[[肛门灼热]]。[[舌红]],苔黄或干或腻,脉数。 【治法】 清肺止咳,泄热止利。 【方药】 1.主方[[葛根芩连]]汤([[张仲景]]《伤寒论》)加味 处方:[[葛根]]20克,黄芩12克,[[黄连]]9克,杏仁12克,[[火炭母]]20克,连翘12克,[[车前草]]12克,甘草3克。用3碗半水煎至1碗,分2次温服。每日剂,上、下午各1剂。 若肺热甚,咳嗽痰稠而黄者,加金银花12克,桑叶12克,鱼腥草15克,桔梗6克。腹中隐痛者,加[[白芍]]15克,[[延胡索]]9克。下利[[赤白相兼]]者,加[[白头翁]]12克。[[恶心]]、呕吐者,加[[藿香]]9克,姜[[竹茹]]10克。 2.中成药 (1)[[黄连素]],口服,每次片,每日3次。 (2)[[藿香正气丸]],口服,每次~2瓶,每日—3次。 (3)[[保济丸]],口服,每次—2支,每日—3次。 3.单方验方:芩柏合剂(赖天松等《临床方剂手册》) 处方:黄芩1000克,[[黄柏]]1 000克,葛根1 000克,[[槟榔]]l 000克,[[木香]]600克,白头翁1 500克,[[秦皮]]300克,[[马齿苋]]3 000克。用适量清水煎煮浓缩,再加[[防腐剂]]备用。成人每次服100毫升,每日服3次。也可将上药的百分之一分量,用水煎服,每日剂,上、下午各服1剂。 肺热[[发疹]]型【证见】 身热,咳嗽,胸闷,肌肤透发红疹,色鲜红,咯痰黄稠。舌红,苔薄黄而干,脉数。 【治法】 宣肺泄热,凉营透疹。 【方药】 1.主方银翘散去[[豆豉]]加[[生地黄]]、[[牡丹皮]]、[[大青叶]]、倍玄参方(吴鞠通《温病条辨》) 处方:连翘12克,金银花15克,桔梗6克,薄荷6克,竹叶8克,生甘草6克,荆芥8克,牛蒡子9克,生地黄15克,大青叶12克,牡丹皮10克,玄参18克。用3碗半水煎至1碗半,分2次温服。每日剂,上、下午各l剂。 若咳嗽甚者,可去竹叶、牛蒡子,加杏仁12克、黄芩12克。肌肤红疹密布成片,伴见[[出血倾向]]者,可去荆芥、牛蒡子,加水牛角20克、[[红条紫草]]15克。 2.中成药 (1)[[清开灵口服液]],口服,每次l~2支,每日—4次。 (2)[[紫地宁血散]],每次支,开水冲化口服,每日3次。 3.单方验方:辛平透疹汤 (胡光慈《实用中国小儿科学》) 处方:[[粉葛根]]15克,荆芥9克,薄荷9克,[[前胡]]9克,桔梗6克,[[苦杏仁]]9克,牛蒡子9克,连翘12克,[[灯心草]]9克。水煎2次分2次服。每日剂,上、下午各服1剂。 热陷[[心包]]型【证见】 身灼热,肢厥,神昏[[谵语]],或昏愦不语,舌蹇语涩。舌质鲜绛,无苔或少苔[[干黄]],脉细数。 【治法】 清心开窍。 【方药】 1.主[[方清]]宫汤(吴鞠通《温病条辨》)加味 处方:玄参9克,[[莲子心]]3克,竹叶卷心9克,连翘8克,[[水牛角]]20克(原方用[[犀角]],现已禁用,以水牛角代之,刨片,先煎),连心[[麦冬]]12克,黄芩10克,[[石菖蒲]]9克,郁金9克,天竺黄10克。水煎服,每日剂,上、下午各l剂。神志昏愦者,要插[[胃管]]给药,避免汤药误人[[气管]]。 若[[痰涎壅盛]]、喉中痰鸣者,加[[鲜竹沥]]水20毫升。若兼有大便秘结不通,[[腹部]]按之硬痛,苔黄厚燥、脉数而沉实者,加大黄10克(后下),芒硝6克(冲),枳实9克。 2.中成药 (1)[[醒脑静注射液]],用4~6毫升加入50%葡萄糖液40毫升中,[[静脉注射]],每日2次;或者用12一20毫升加入。10%葡萄糖液250毫升中,[[静脉滴注]]。 (2)清开灵注射液,用30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉滴注。 3.单方验方[[点舌]]治急症(《曾德环等《中国秘方验方精选》) 用安宫牛黄丸(现以[[牛黄清心丸]]或[[清心牛黄]]丸代之)或含有[[冰片]]、[[麝香]]、[[牛黄]]的丸散,点放在病人舌上,从舌面吸收药物。具体方法是:将药丸用凉开水溶化后取[[棉签]]蘸点于舌上,多次反复蘸点;若丸药厚铺舌面,则用少许凉开水化之,化薄后继续点药。此法为中医传统[[急救]]方法。对于温病热人心包而神昏患者,以清心开窍之药点舌治疗,实为良方良法;对于重症[[吞咽反射]]消失的病人,点舌治疗能达到[[醒脑]]开窍、恢复[[吞咽]]的作用。 内闭外脱型【证见】 身热,昏愦不语,倦卧或兼汗多[[气短]],脉细[[无力]],或兼[[面色苍白]],汗出淋漓,四肢厥冷,[[脉微细]]欲绝。 【治法】 清心开窍,固脱救逆。 [[分类:疾病]]
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