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颌骨囊肿
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颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物,逐步增大、颌骨[[膨胀]]破坏,据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类,牙源性者即[[囊肿]]由成[[牙组织]]或牙演变而来;非[[牙源性囊肿]]则可由[[胚胎发育]]过程中残留于颌骨内的[[上皮]]发展形成,如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及[[动脉瘤样骨囊肿]]等。 ==疾病分类== [[口腔科]] ==[[症状]][[体征]]== 囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长,[[骨质]]逐渐向周围膨胀,则形成[[面部畸形]],根据不同部位可出现相应的局部症状。 ==疾病病因== (一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同,分为以下几种: 1、[[根尖囊肿]]是由于根尖[[肉芽肿]]、[[慢性炎症]]的刺激,引起[[牙周膜]]内的上皮参残余[[增生]]。增生的上皮团中央发生变性与[[液化]],周围[[组织液]]不断[[渗出]],逐渐形成囊肿,故亦可称[[根尖周囊肿]]。 2、[[始基囊肿]]始基囊肿发生于[[成釉器]]发育的早期阶段,[[牙釉质]]和[[牙本质]]形成之前,在[[炎症]]或损伤刺激后,成油器的[[星网状层]]发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。 3、[[含牙囊肿]]含牙囊肿又称过滤[[泡囊]]肿,发生于[[牙冠]]或[[牙根]]形成之后,在缩余[[釉上皮]]与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个[[牙胚]](含1个牙),也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一,占18%,仅次于根尖囊肿。 4、[[牙源性角化囊肿]]角化囊肿系来源于原始的牙胚或[[牙板]]残余,有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的[[病理]]表现,囊壁的上皮[[肌纤维]][[包膜]]均较薄,在囊壁的[[纤维]]包膜内有时含有[[子囊]](或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。 (二)非牙源性囊肿 非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。 1、[[球上颌囊肿]]发生于上颌侧[[切牙]]与[[尖牙]]之间,牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不在根尖部位。牙无[[龋]]坏变色,[[牙髓]]均有活力。 2、本腭囊肿位于[[切牙管]]内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。 3、正中囊肿位于[[切牙孔]]之后,[[腭中缝]]的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。 4、[[鼻唇囊肿]]位于上床底和[[鼻前庭]]内。可能来自[[鼻泪管]]上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在[[口腔前庭]]外侧可扪出囊肿的存在。 ==诊断检查== 可根据病史及[[临床表现]]。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反映线,但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。 ==治疗方案== 一旦确诊后,应及时进行手术治疗,以免引起邻近牙的继续移位和造成[[咬合]]紊乱。一般从口内进行手术,如伴有[[感染]]须先用[[抗生素]]或其他[[抗菌药物]]控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片,以明确囊肿的范围及邻近组织关系。 ==疾病预防== 无特殊。 ==安全提示== 1、早期预防。由于[[恒牙]]的形成、生长和发育是在[[胚胎]]期和儿童期完成的,因此,在儿童期要做好[[牙病]]预防,少食精制的甜食,每日刷牙2~3次。一旦发现牙病要及时治疗。 2、早期检查。在换牙期间,家长要仔细观察孩子[[口腔]]内有无[[畸形]]牙,到期该换的牙齿是否按期萌出,邻近未萌出牙的牙齿有无倾斜、移位等。如发现疑点,要及时带孩子到医院就诊。拍一张口腔全景x线片,了解所有牙齿的位置情况。如发现恒牙在颌骨内有倒生、[[水平阻生]]、移位或恒牙被邻牙根阻挡不能正常萌出,应视情况及时拔除不能萌出的恒牙,并定期摄片观察。对于有[[面部肿胀]]史、经常抗炎治疗不能消除[[肿胀]]者,一定要摄片检查,以确定颌骨内有无囊肿形成。 3、早期治疗。一旦发现牙源性颌骨囊肿,应及早进行手术治疗。通常囊肿较小,骨质损坏也较小,完整摘除,可减轻[[创伤]],减小面部畸形程度,也便于恢复[[咀嚼]]功能。一般性手术的预防性抗感染选用[[磺胺类药物]](如[[复方新诺明]])或主要作用于[[革兰氏阳性]]菌的药物(如[[红霉素]]、[[青霉素]]等);体质差或并发感染者常[[联合用药]],较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶系)+作用于[[革兰氏阴性]]菌的药物(如[[庆大霉素]])+作用于[[厌氧菌]]的药物(如[[灭滴灵]]);手术前后感染严重或有[[并发症]]者可根据临床和[[药敏试验]]选择有效的抗生素。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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