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颈髓硬膜外病变
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[[颈髓硬膜外病变]]是[[脊髓压迫症]]的[[临床表现]]之一,髓压迫症是指由各种性质的病变引起[[脊髓]]、[[脊神经根]]及其供应[[血管]]受压的一组[[病症]]。 ==颈髓硬膜外病变的原因== 一、[[脊柱]][[疾病]]:可由[[椎骨]][[骨折]]、[[脱位]]、[[椎间盘脱出]]、[[椎管狭窄症]]、[[脊椎结核]]、[[脊椎]]的原发[[肿瘤]]功[[转移瘤]]等引起。 二、[[椎管]]内[[脊髓]]外病变:如神经[[纤维瘤]]和[[脊膜瘤]]等髓外肿瘤、[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓血管畸形]]、[[硬脊膜外脓肿]]等。 三、脊髓内病变:如肿瘤、[[结核]]瘤、[[出血]]等。 ==颈髓硬膜外病变的诊断== 首先明显[[脊髓]]损害为压迫性或非压迫性,再确定受压部位及平面,髓内、髓外硬膜内或硬膜外病变;最后确定压迫性病变的病因及性质。 (1)病变纵向定位:根据脊髓各节段病变特征确定(如第一节所述)。早期节但性[[症状]]如根痛、感觉减退区、[[腱反射]]改变和[[肌萎缩]]、[[棘突压痛]]及[[叩击痛]],尤以感觉平面最具有定位意义,[[MRI]]或[[脊髓造影]]可准确定位。 (2)病变横向定位:区分病变位于髓内、髓外硬膜内或硬膜外。 (3)确定病因及病变性质:髓内和髓外硬膜内病变以[[肿瘤]]最常见。[[脊髓蛛网膜炎]]导致的病损常不对称,时轻时重,[[感觉障碍]]多呈根性、节段性或斑块状不规则分布,压颈试验可有梗阻,[[蛋白含量]]增嘎,[[椎管造影]]显示[[造影剂]]呈滴状或斑块状分布。硬膜外病变多为[[转移瘤]]、(腰段、颈下段)[[椎间盘脱出]],转移瘤进展较快,根痛及[[骨质破坏]]明显。急性压迫多为[[外伤]]性硬膜外[[血肿]]、[[硬膜外脓肿]],前者进展迅速,后者常伴[[感染]]特征。 ==颈髓硬膜外病变的鉴别诊断== [[颈髓硬膜外病变]]的鉴别诊断: 1、[[颈髓完全性损伤]]:颈髓损伤是指[[颈椎骨折]]等造成颈段[[脊髓]]受伤,表现为四肢和躯干不同程度[[瘫痪]]、大小便障碍。患者常常因为[[呼吸]]肌瘫痪出现呼吸费劲、[[胸闷]]等表现,又因为[[体位性低血压]]容易出现[[头晕]]、[[眼花]]、[[心慌]]等表现。 颈髓损伤根据损伤的程度分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤是指针刺[[肛门]]时无感觉,并且肛门指诊时[[肛门外括约肌]]无随意收缩。不完全性损伤是指针刺肛门时有感觉,或肛门指诊时肛门外括约肌有随意收缩。通常颈髓损伤后肢体的感觉功能和运动功能会有不同程度的恢复。 2、[[上颈髓区病变]]:上颈髓段病变是由于[[脊髓肿瘤]]在颈脊髓区二产生的病变,上颈髓区病变可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。 3、[[颈髓脱髓鞘性病变]]:颈髓脱髓鞘性病变是颈髓受到压迫损害神经中枢的[[疾病]],发病严重时可侵犯[[脊髓前角]][[细胞]]和[[脑干]][[神经核]]以及[[大脑]]运动[[皮质]][[锥体细胞]]危机生命。 首先明显脊髓损害为压迫性或非压迫性,再确定受压部位及平面,髓内、髓外硬膜内或硬膜外病变;最后确定压迫性病变的病因及性质。 (1)病变纵向定位:根据脊髓各节段病变特征确定(如第一节所述)。早期节但性[[症状]]如根痛、感觉减退区、[[腱反射]]改变和[[肌萎缩]]、[[棘突压痛]]及[[叩击痛]],尤以感觉平面最具有定位意义,[[MRI]]或[[脊髓造影]]可准确定位。 (2)病变横向定位:区分病变位于髓内、髓外硬膜内或硬膜外。 (3)确定病因及病变性质:髓内和髓外硬膜内病变以[[肿瘤]]最常见。[[脊髓蛛网膜炎]]导致的病损常不对称,时轻时重,[[感觉障碍]]多呈根性、节段性或斑块状不规则分布,压颈试验可有梗阻,[[蛋白含量]]增嘎,[[椎管造影]]显示[[造影剂]]呈滴状或斑块状分布。硬膜外病变多为[[转移瘤]]、(腰段、颈下段)[[椎间盘脱出]],转移瘤进展较快,根痛及[[骨质破坏]]明显。急性压迫多为[[外伤]]性硬膜外[[血肿]]、[[硬膜外脓肿]],前者进展迅速,后者常伴[[感染]]特征。 ==颈髓硬膜外病变的治疗和预防方法== [[脊髓压迫症]]预后的决定因素很多,如病变性质、解除压迫可能性及程度,如髓外硬膜内肿瘤多为良性,手术切除预后良好;[[髓内肿瘤]]预后较差。通常受压时间愈短,[[脊髓]]功能损害愈小,愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥[[代偿]]功能,预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除[[脊髓压迫]];应尽早选用[[神经]]营养[[代谢]]药,如B族[[维生素]]、[[维生素E]]、[[胞磷胆碱]]、[[ATP]]、[[辅酶A]]以及[[神经生长因子]]等药物,或可部分改善脊髓的功能。 ==参看== *[[脊髓血管畸形]] *[[脊髓分裂症]] *[[脊髓内脓肿]] *[[脊髓缺血]] *[[颈部脊髓损伤]] *[[老年人脊髓压迫症]] *[[脊柱脊髓伤]] *[[小儿急性播散性脑脊髓炎]] *[[小儿脊髓损伤]] *[[小儿急性横贯性脊髓炎]] *[[脊髓灰质炎]] *[[脊髓压迫症]] *[[颈部症状]] <seo title="颈髓硬膜外病变,颈髓硬膜外病变的治疗_颈髓硬膜外病变的原因,颈髓硬膜外病变怎么办_症状百科" metak="颈髓硬膜外病变,颈髓硬膜外病变治疗,颈髓硬膜外病变原因,颈髓硬膜外病变症状" metad="医学百科颈髓硬膜外病变症状条目页面。介绍颈髓硬膜外病变是怎么回事,颈髓硬膜外病变的原因,颈髓硬膜外病变怎么办,如何治疗等。颈髓硬膜外病变是脊髓压迫症的临床表现之一,髓压迫症是指由各种性质的病..." /> [[分类:颈部症状]]
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颈髓硬膜外病变
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