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颈椎间盘退变
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[[颈椎病]]又称[[颈椎]][[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称 ,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期[[劳损]]、[[骨质增生]],或[[椎间盘脱出]]、[[韧带]]增厚,致使颈椎[[脊髓]]、[[神经根]]或[[椎动脉]]受压,出现一系列[[功能障碍]]的临床综合征。表现为[[颈椎间盘退变]]本身及其[[继发性]]的一系列[[病理]]改变,如椎节失稳、松动;[[髓核]]突出或脱出;[[骨刺形成]];韧带肥厚和继发的[[椎管狭窄]]等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及[[颈部]][[交感神经]]等组织,并引起各种各样[[症状]]和[[体征]]的综合征。 本病属[[中医学]]“[[痹证]]”范畴。临床[[辨证]]主要分为[[肝肾]]亏虚、[[风寒湿痹]]两种类型。颈椎位于[[头部]]、[[胸部]]与[[上肢]]之间、又是[[脊柱]][[椎骨]]中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至[[外伤]],所以极易发生退变。大约30岁后,[[颈椎间]]盘就开始逐渐[[退化]],含水量减少,并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。[[生物]]力学角度来看,第5—6、第6—7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%,70岁左右几乎为100%,可见此病是中、老年人的[[常见病]]和[[多发病]]。 ==颈椎间盘退变的原因== [[颈椎病]]的基本[[病理]]变化是[[椎间盘]]的退行性变。[[颈椎]]位于头颅与[[胸廓]]之间,[[颈椎间]]盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微[[创伤]]和[[劳损]]而发病。 其主要病理改变是:早期为[[颈椎间盘变性]],[[髓核]]的含水量减少和[[纤维环]]的[[纤维]][[肿胀]]、变粗,继而发生[[玻璃样变性]],甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间[[肌肉]]牵拉力的作用时,[[变性]]的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周[[隆突]],使椎间盘间隙变窄、[[关节突]]重叠、错位,以及[[椎间孔]]的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻[[椎骨]]之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小[[关节]]、[[钩椎关节]]和椎板的[[骨质增生]],[[黄韧带]]和[[项韧带]]变性,[[软骨]]化和[[骨化]]等改变。 ==颈椎间盘退变的诊断== 临床[[症状]] [[颈椎病]]的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和[[上肢]],有的伴有[[头晕]],房屋旋转,重者伴有[[恶心呕吐]],卧床不起,少数可有[[眩晕]],[[猝倒]]。有的一侧面部[[发热]],有时[[出汗异常]]。[[肩背部沉重感]],[[上肢无力]],[[手指]]发麻,肢体[[皮肤感觉减退]],[[手握物无力]],有时不自觉的握物落地。另一些病人[[下肢无力]],行走不稳,二脚麻木,行走时如踏[[棉花]]的感觉。当颈椎病累及[[交感神经]]时可出现头晕、[[头痛]]、[[视力模糊]],二[[眼发胀、发干]]、二[[眼张不开]]、[[耳鸣]]、[[耳堵]]、平衡失调、[[心动过速]]、[[心慌]],[[胸部]]紧朿感,有的甚至出现[[胃肠胀气]]等症状。有少数人出现大、[[小便]]失控,[[性功能]]障碍,甚至[[四肢瘫痪]]。也有[[吞咽困难]],[[发音困难]]等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果[[疾病]]久治不愈,会引起[[心理伤害]],产生[[失眠]]、[[烦躁]]、发怒、[[焦虑]]、[[忧郁]]等症状。 颈椎病与[[腰椎间盘突出症]]以及[[腰椎管狭窄]]症等腰椎病同属[[脊柱]]的退行性改变,二者都容易引起[[神经痛]]。但二者更有明显的不同点,一般来说,颈椎病比[[腰椎病]]的症状和[[体征]]更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。 临床检查 包括以下几个方面。 (1)[[压痛]]点椎旁或[[棘突压痛]],压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)[[颈椎]]活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者[[颈部]]活动受限比较明显,而[[椎动脉型颈椎病]]者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)[[椎间孔]]挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在[[神经根]]症状较重者则双手轻压[[头部]]即可出现[[疼痛]]、麻木表现或加剧。 (4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根[[牵拉试验]].又称[[臂丛]]牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现[[肢体麻木]]或[[放射痛]]即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中[[食指]]夹住其中指,用[[拇指]]叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲[[反射]],则说明预部[[脊髓]]、[[神经损伤]]。 (7)旋颈试验又称[[椎动脉]]扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现[[呕吐]]或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8)[[感觉障碍]]检查对颈椎病人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各[[肌肉]]支配的[[神经]]不同可判断神经损伤的部位及节段。 ==颈椎间盘退变的鉴别诊断== [[颈椎间盘退变]]的鉴别诊断: 1、[[颈椎退化]]:[[颈椎病]]的[[退化]]过程是一个渐渐的过程,[[颈椎]]过早出现[[肌肉]][[劳损]],之后是退变,之后颈椎病一步步就形成了。 2、[[颈椎增生]]:颈椎增生是指[[颈椎间]]盘的退行性病变及[[骨质增生]]压迫[[颈部]]脊髓或[[颈神经]]根之疾患,又称颈椎[[综合症]],[[中医]]属“[[骨痹]]”,“慢性劳损”范畴。 3、[[颈椎变形]]:颈椎变形是颈椎病的[[症状]]之一,颈椎病又称颈椎[[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、颈神经根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 临床症状 颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和[[上肢]],有的伴有[[头晕]],房屋旋转,重者伴有[[恶心呕吐]],卧床不起,少数可有[[眩晕]],[[猝倒]]。有的一侧面部[[发热]],有时[[出汗异常]]。[[肩背部沉重感]],[[上肢无力]],[[手指]]发麻,肢体[[皮肤感觉减退]],[[手握物无力]],有时不自觉的握物落地。另一些病人[[下肢无力]],行走不稳,二脚麻木,行走时如踏[[棉花]]的感觉。当颈椎病累及[[交感神经]]时可出现头晕、[[头痛]]、[[视力模糊]],二[[眼发胀、发干]]、二[[眼张不开]]、[[耳鸣]]、[[耳堵]]、平衡失调、[[心动过速]]、[[心慌]],[[胸部]]紧朿感,有的甚至出现[[胃肠胀气]]等症状。有少数人出现大、[[小便]]失控,[[性功能]]障碍,甚至[[四肢瘫痪]]。也有[[吞咽困难]],[[发音困难]]等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果[[疾病]]久治不愈,会引起[[心理伤害]],产生[[失眠]]、[[烦躁]]、发怒、[[焦虑]]、[[忧郁]]等症状。 颈椎病与[[腰椎间盘突出症]]以及[[腰椎管狭窄]]症等腰椎病同属[[脊柱]]的退行性改变,二者都容易引起[[神经痛]]。但二者更有明显的不同点,一般来说,颈椎病比[[腰椎病]]的症状和[[体征]]更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。 临床检查 包括以下几个方面。 (1)[[压痛]]点椎旁或[[棘突压痛]],压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者颈部活动受限比较明显,而[[椎动脉型颈椎病]]者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)[[椎间孔]]挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在[[神经根]]症状较重者则双手轻压[[头部]]即可出现[[疼痛]]、麻木表现或加剧。 (4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根[[牵拉试验]].又称[[臂丛]]牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现[[肢体麻木]]或[[放射痛]]即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中[[食指]]夹住其中指,用[[拇指]]叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲[[反射]],则说明预部[[脊髓]]、[[神经损伤]]。 (7)旋颈试验又称[[椎动脉]]扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现[[呕吐]]或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8)[[感觉障碍]]检查对颈椎病人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各肌肉支配的[[神经]]不同可判断神经损伤的部位及节段。 ==颈椎间盘退变的治疗和预防方法== (1)不可以在[[颈部]]过于劳累的状态下工作、看书、上网等,如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部[[劳损]]更重严。 (2)必须要有充足的[[睡眠]],睡眠充足才可以根本地消除颈部[[疲劳]]。 (3)如果您的眼睛也累的话,建议多做些[[眼保健操]]等等的眼部[[按摩]],因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。 (4)如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话,也可以借助一些在网上的[[颈椎病]]预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度,避免长期颈部做重复的动作。 (5)防止[[颈椎]]的损伤 做好劳动、运动、演出前的[[准备活动]],防止颈椎和其它部位的损伤 (6)保证良好的坐姿 (7)纠正不适当的睡势 调整合理的睡眠姿势,选用合适的枕头高低。 (8)防止颈部受风受寒 防止颈部受风受寒,积极治疗颈部的[[外伤]]、[[感染]]、[[结核]]、[[淋巴结炎]]和[[椎间盘]]炎等[[疾病]],也是预防颈椎病的重要一环。 (9)加强锻炼,增强体质:我国古代有“流水不腐,户枢不矗”的成语,《[[内经]]》有“导引按跃”,华伯有“[[五禽戏]]”,均说明全身性锻炼,可以强身防病。 (10)合理用膳 ==参看== *[[颈椎脱位]] *[[退行性黄韧带肥厚]] *[[脊髓前动脉综合征]] *[[神经根型颈椎病]] *[[颈椎病]] *[[颈部症状]] <seo title="颈椎间盘退变,颈椎间盘退变的治疗_颈椎间盘退变的原因,颈椎间盘退变怎么办_症状百科" metak="颈椎间盘退变,颈椎间盘退变治疗,颈椎间盘退变原因,颈椎间盘退变症状" metad="医学百科颈椎间盘退变症状条目页面。介绍颈椎间盘退变是怎么回事,颈椎间盘退变的原因,颈椎间盘退变怎么办,如何治疗等。颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘..." /> [[分类:颈部症状]]
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