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在[[静脉血]]流迟缓,[[血液]][[高凝状态]]及[[血管内膜]]损伤条件下,[[静脉]]发生急性非化脓性[[炎症]],并继发[[血栓形成]]的[[疾病]]。绝大多数[[静脉血栓形成]]发生在[[盆腔]]及[[下肢]]的[[深静脉]]。多见于产后、[[骨折]]及[[创伤]]、手术后的病人。若出现[[肢体疼痛]]、[[肿胀]]、[[浅静脉]]怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性。[[超声]]多普勒、[[放射性核素]][[静脉造影]]可助诊断。血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是[[猝死]]原因之一。因此,早期应选用[[链激酶]]或[[尿激酶]][[溶栓]]治疗,继用[[肝素]]或[[香豆素]]类药物抗凝治疗,防止[[血栓]]再形成及蔓延。 ==静脉血栓的原因== [[深静脉]][[血栓形成]]的三个要素──[[静脉血]]流迟缓、[[血液]][[高凝状态]]和静脉内膜损伤,至今仍为[[血管外科]]界所公认。绝大多数[[静脉血栓形成]]发生在[[盆腔]]及[[下肢]]的深静脉,这与下肢静脉的[[解剖]]及功能有密切关系:下肢静脉具有较多的[[静脉瓣]],人体站立或坐位时,下肢的[[静脉]]压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖[[肌肉]]收缩时所产生的"泵"的作用,因此,站立和坐位时,下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。[[血栓]]与[[血管]]壁无紧密粘连,易于脱落并可导致[[肺栓塞]]。 70%的下肢血流经深静脉流回[[心脏]],30%经[[浅静脉]](大隐、[[小隐静脉]])。浅静脉在[[大腿]]根部流入深静脉([[股静脉]])。因此,[[髂静脉]]、股静脉内血栓形成,深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张,血流增加,以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现[[大隐静脉曲张]]及患肢可凹性[[水肿]]。血栓形成在[[腘]]静脉者,[[小腿]]部[[肌肉压痛]]明显,前足急剧[[背屈]]时,诱发[[小腿肌]]肉深部[[疼痛]](霍曼斯氏征)。 ==静脉血栓的诊断== 1.询问有无[[外伤]]史,受伤时间及治疗情况,有无长期卧床、手术、[[妊娠]]、分娩及口服避孕药物史,有无反复[[静脉穿刺]]或静脉内留置[[输液]][[导管]]史。[[症状]]和病期是否一致,起病的部位及发展情况,[[疼痛]]的性质,有无[[发热]]、患[[肢肿]]痛等。 2.局部检查时应注意患肢有无[[压痛]],压痛的部位,[[肿胀]]情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长,并与健侧同一平面作比较),[[皮肤]]的颜色和温度(与对侧相比,最好用皮肤温度测量器测量),肢体远端[[脉搏]]有无改变,能否在体表扪到有压痛的条索状物,有无[[感染]]病灶存在及足靴区营养性改变,如[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]及[[溃疡]]形成等。 3.诊断有困难时或为明确病变范围,可行[[超声]]检查、脉冲多普勒频谱检查、[[静脉造影术]](可有效地判断有无[[血栓]]、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。 4.[[静脉]]测压,行足背静脉[[穿刺]],针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满[[肝素]]-[[生理盐水]]溶液)测量静脉压,正常压力一般为12.7kPa(130cmH20),作[[踝关节]]伸屈活动时,[[腓肠肌]]收缩,压力明显下降,一般可降至5.9kPa(60cmH20),停止活动后压力回升,回升时间超过20s。主干静脉有[[血栓形成]]和堵塞者,无论静息或活动时的压力均明显升高,回升时间增速,一般不超过12s。 ==静脉血栓的鉴别诊断== [[静脉血栓]][[症状]]需要做如下鉴别。 急性下肢[[静脉血栓形成]]的诊断往往不困难。产后、[[骨折]]及[[创伤]]、手术后的病人,若出现[[肢体疼痛]]、[[肿胀]]、[[浅静脉]]怒张,应考虑本病的可能。诊断有困难时,可行[[静脉]]压测量及[[静脉造影术]],[[放射性核素]][[下肢静脉造影]]有助于诊断,且较安全。[[多普勒超声]]血流探测仪可用以检查[[髂]]外、[[股静脉]]的[[血栓形成]],对[[肌肉]]深层或[[盆腔]]内的静脉血栓的检查不准确。125I标记人体[[纤维蛋白原]]试验对诊断新鲜的肌肉深层的[[小腿]]静脉血栓形成最有价值,若能连续检查数天,准确率可达85%以上。 对[[疼痛]]不显著,[[肢体肿胀]]明显者,应当注意与[[淋巴水肿]]鉴别,后者病程缓慢,[[皮肤增厚]],无浅静脉曲张,卧床抬高肢体后,肿胀消退不明显。 1.询问有无[[外伤]]史,受伤时间及治疗情况,有无长期卧床、手术、[[妊娠]]、分娩及口服避孕药物史,有无反复[[静脉穿刺]]或静脉内留置[[输液]][[导管]]史。症状和病期是否一致,起病的部位及发展情况,疼痛的性质,有无[[发热]]、患[[肢肿]]痛等。 2.局部检查时应注意患肢有无[[压痛]],压痛的部位,肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长,并与健侧同一平面作比较),[[皮肤]]的颜色和温度(与对侧相比,最好用皮肤温度测量器测量),肢体远端[[脉搏]]有无改变,能否在体表扪到有压痛的条索状物,有无[[感染]]病灶存在及足靴区营养性改变,如[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]及[[溃疡]]形成等。 3.诊断有困难时或为明确病变范围,可行[[超声]]检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无[[血栓]]、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。 4.静脉测压,行足背静脉[[穿刺]],针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满[[肝素]]-[[生理盐水]]溶液)测量静脉压,正常压力一般为12.7kPa(130cmH20),作[[踝关节]]伸屈活动时,[[腓肠肌]]收缩,压力明显下降,一般可降至5.9kPa(60cmH20),停止活动后压力回升,回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者,无论静息或活动时的压力均明显升高,回升时间增速,一般不超过12s。 ==静脉血栓的治疗和预防方法== [[静脉血栓]]日常保健 1、密切观察患肢周径及颜色的变化:如患肢周径不断增加,说明[[静脉回流]]受阻;颜色加深,温度升高说明出现[[感染]],应及时通知医生,积极处置。 2、抬高患肢:.卧床休息,患肢抬高略超过[[心脏]]水平,促进[[血液]]回流,减轻[[浅静脉]]内压力,使[[疼痛]]减轻。[[急性期]]嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻[[水肿]]。 3、避免碰撞伤肢:在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤。.刷牙用软毛牙刷,可用电动刮胡刀刮胡子。 4、加强[[静脉血]]管的保护:急性期患者需大量[[静注]]扩[[血管]]、抗凝及[[溶栓药]]物,[[发热]]患者需输注[[抗生素]]。为保护静脉血管,每日[[热敷]][[穿刺]]处2次,预防[[浅静脉炎]]的发生。 5、[[下肢静脉血栓形成]]最严重的[[并发症]]为[[肺栓塞]]。临床护理时若发现患者有[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[胸痛]]、[[口唇紫绀]]、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生。 ==参看== *[[下肢静脉血栓形成]] *[[妇产科静脉血栓病]] *[[小儿抗磷脂综合征]] *[[老年静脉血栓症]] *[[血栓性静脉炎]] *[[抗磷脂抗体综合征]] *[[小儿肾静脉血栓形成]] *[[新生儿肾静脉血栓]] *[[妊娠合并血栓性疾病]] *[[肠系膜上静脉血栓形成]] *[[下肢深静脉血栓形成]] *[[肾静脉血栓]] *[[颅内静脉血栓形成]] *[[急性肠系膜上静脉血栓形成]] *[[上肢深静脉血栓形成]] *[[毛细血管或静脉血栓形成]] *[[静脉血栓形成]] *[[门静脉血栓形成]] *[[其它症状]] <seo title="静脉血栓,静脉血栓的治疗_静脉血栓的原因,静脉血栓怎么办_症状百科" metak="静脉血栓,静脉血栓治疗,静脉血栓原因,静脉血栓症状" metad="医学百科静脉血栓症状条目页面。介绍静脉血栓是怎么回事,静脉血栓的原因,静脉血栓怎么办,如何治疗等。在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的..." /> [[分类:其它症状]]
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