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{{百科小图片|bk5jw.jpg|[[注射用鲑鱼降钙素]]}}[[降钙素]]用于治疗中度至重度[[症状]]明显的[[畸形性骨炎]]。Paget病具有[[骨痛]]和骨[[畸形]]、[[心衰]]及[[耳聋]]等症状的病人应考虑用本品治疗。具有降低[[血清]]钙的作用,其作用较哺乳类动物自身的降钙素强且持续时间较长。降钙素由[[甲状腺素]][[滤泡旁细胞]]合成和分泌的[[肽]]类[[激素]],可减低[[血浆]]中钙、磷浓度,抑制钙、磷的吸收。 ==基本信息== <b />{{百科小图片|bk5jx.jpg|降钙素结构式}}药物名称:降钙 <b>英文名称:</b>Calcitonin <b>中文别名:</b>[[密钙息]] <b>英文别名:</b>Calcimar,CIBACALCIN,Miacalcic <b>药物类别:</b>[[甲状腺激素]]类药物 <b>药物性状:</b>白色粉末,易溶于水及碱性溶液,不溶于两酮、[[乙醇]]、[[氯仿]]和[[乙醚]]。 <b>药物规格:</b>注射液:每支50单位(1ml);100单位(1ml);400单位(1ml)。注射用降钙素:每瓶0.25mg。[[喷鼻剂]]:每瓶2ml,含12次喷射量,每次喷量50单位、100单位。 ==用法用量== (1)<b>Paget病:</b>人降钙素成人初始剂量为每日mg,皮下给药。血清碱性磷酸盐和尿中[[羟基]][[脯氨酸]]分泌应在治疗前,治疗头3个月和之后,慢性治疗约每3~6个月定期测定。剂量调整应根据临床反应和[[放射学]]及[[生化]]数据变化而进行。一些轻症患者使用人降钙素0.25mg/d或0.5mg/d,2~3次/周即可获得满意的临床和生化指标改观;但某些重症患者也许需要高达0.5mg,2次/d。如果在6个月治疗后症状消失,本品可以停药直至症状或放射学征象复发。此时可重新开始给药治疗,但不应将生化数据作为治疗反应的依据,因为这些数据较快恢复到治疗前的数值,而临床效应在停药后常常维持较长时间。[[鲑降钙素]]成人初始剂量为每日U,皮下或肌注(当注射液>2ml)给药,药效监测除了定期评估临床症状外,还应定期测定血清碱性磷酸盐和尿中羟基脯氨酸。一般治疗开始几个月内即可见明显的临床和生化指标改善。此时可改为维持剂量50U/d,或每周3次,每次~100U;然而对于严重骨畸形患者及累及[[神经系统]]的患者仍将继续每日U{{百科小图片|bk5jy.jpg|正常的[[骨基质]]和[[骨质疏松]]}}进行治疗。长期治疗后停药可获得数周或数月的治疗效果,之后又恢复到治疗前状况。有些病人在鲑降钙素治疗期间复发,试用人降钙素往往有效。 (2)<b>[[高钙血症]]:</b>鲑降钙素的推荐成人初始剂量为每12h4U/kg;若1~2d后对该[[剂量反应]]不明显,可增加至每12h8U/kg;若2d以上反应仍不明显,可增加至每6h8U/kg。 鲑降钙素也已推荐[[静脉滴注]]治疗高钙血症,剂量为每12h 2~16U/kg。 (3)<b>其他:</b>治疗骨生成缺陷症时可[[皮下注射]]鲑降钙素2U/kg,3次/周,同时每日口服补充钙制。 ==药理作用== {{百科小图片|bk5jz.jpg|[[骨细胞]]}}已知降钙素的分泌与流经[[甲状腺]]的[[血液]]中钙浓度有关。因此,血钙浓度增加可引起降钙素分泌增加和抑制骨吸收,使高血钙病人其钙浓度下降。降钙素通过对骨的作用,与[[甲状旁腺素]](PTH)一起起着调节体内钙平衡之作用。<b>降钙素具有以下作用:</b> ①直接抑制[[破骨细胞]]对骨的吸收,使骨胳释放钙减少,同时促进[[骨骼]]吸收血浆中的钙,使血钙降低。可对抗PTH促进骨吸收的作用并使血磷降低; ②抑制[[肾小管]]对钙和磷的[[重吸收]],使尿中钙和磷的[[排泄]]增加,血钙也随之下降; ③可抑制肠道转运钙; ④有明显的[[镇痛]]作用,对[[肿瘤]]骨转移,骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。 ==[[适应症]]状== {{百科小图片|bk5k0.jpg|血清}}(1)畸形性骨炎(Paget'sdisease):本品用于治疗中度至重度症状明显的畸形性骨炎。Paget病具有骨痛和骨畸形、心衰及耳聋等症状的病人应考虑用本品治疗。而大多数Paget[[骨炎]]病人只有少部分骨受累而无症状;轻度症状可用[[消炎]]止痛药缓解。对于无症状Paget病人采用本品预防用药没有证据证明有益。而中度至重症Paget病患者使用本品后,大多数病人一般在治疗开始2~8周内血清碱性磷酸盐和尿羟基脯氨酸的浓度下降,骨痛症状得到改善。使用降钙素慢性治疗6~9个月后,治疗作用逐步增加(表现为临床和生化指标改善)并最后达到一个坪台。尽管30%~50%病人治疗2~18个月后会出现降钙素[[抗体]],但没有证据表明疗效会因此下降。一旦停药,生化指标在几个月之内回到用药前,但疗效可持续一年或更长时间。 (2)高血钙症(hypercalcemia):多种原因可引起高钙血症,如[[维生素D]]中毒、肿瘤、甲状腺和[[甲状旁腺功能亢进]]等。鲑降钙素用于高钙血症危象的早期治疗,此时需要迅速降低血清钙的浓度。最终治疗尚需查明病因后用其他药物对症治疗。本品也可添加进已有治疗高钙血症的治疗药物中,如[[静脉输液]]、[[呋塞米]]、口服[[磷酸盐]]或[[皮质类固醇]]类药物等。降钙素已被证明可降低[[癌症]]病人(不论转移已否)、[[多发性骨髓瘤]]、或[[原发性]]甲状旁腺功能亢进病人的血清钙水平。 (3)绝经期骨质疏松。 (4)其他:本品可用于治疗骨生成缺陷症,少数病人显示临床生化指标和症状改善。 ==[[不良反应]]== 降钙素可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、面部潮红、手部麻刺感。这些不良反应随着用药时间延长而减轻。其他[[副作用]]有[[皮疹]]、口中异味、[[腹痛]]、[[尿频]]和发抖。注射部位可能出现[[炎症反应]]。长期使用血中可产生抗体,一般并不影响疗效,对动物来源的降钙素产生[[耐受性]]后,合成人降钙素仍然有效。其他一些不良反应包括[[头痛]]、[[发冷]]、胸压迫感、虚弱、头昏、[[鼻塞]]、[[气短]]、[[眼痛]]和[[下肢]]浮肿等。应警惕由低血钙造成的四肢搐搦现象。由于本品为[[蛋白质]],应考虑引起全身性过敏的可能性并作好相应的抢救准备。对怀疑过敏或有[[过敏史]]的病人在用鲑降钙素前应先做皮试(1:100稀释)。 ==注意事项== (1)常见面部潮红、恶心、[[腹泻]]和尿频,偶见[[寒战]]。应用动物来源的降钙素时,可引起[[过敏反应]]。治疗过程中如出现[[耳鸣]]、[[眩晕]]、[[哮喘]]和便意等应停用。[[妊娠]]和[[哺乳期]]忌用。 (2)大多数病人用小剂量的降钙素是有效的,且较安全。大剂量作短期治疗时,在少数病人易引起[[继发性]]甲状腺机能低下。 (3)对怀疑过敏者,可先用1:100降钙素稀释做皮试,有过敏、[[喘息]]、眩晕、便意、耳鸣等时应即停药。 ==动力学== {{百科小图片|bknic.jpg|[[消化道]]}}(1)吸收:由于降钙素为多肽,在消化道内会被降解,因此必须[[静脉]]给药。有效血浆治疗浓度尚未建立。鲑降钙素200U皮下注射后的血浆浓度范围可达0.1~0.4ng/m1。[[静脉注射]]后马上发挥作用;而肌注或皮下注射后15min显效,最大作用时间4h,作用持续时间8~24h;静脉注射的作用持续时间为0.5~12h。对于畸形骨炎(Paget病)需给药数日之后才能见到临床或生化指标改善。(2)分布:尚不清楚本品是否可以进入[[中枢神经系统]]或透入乳汁。本品不能透过[[胎盘]]。 ==降钙素检查== ===正常值范围=== 男0~14ng/L女0~28ng/L甲状腺髓样癌>100ng/L ===临床意义=== 增高:甲状腺髓样癌,某些肺癌和乳腺癌,胃泌素瘤(卓-艾氏综合征),恶性贫血,慢性肾衰,假性甲旁低,APUD肿瘤,类癌综合征,酒精性肝硬变。 [[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:(抗)甲状腺激素类药物]][[分类:甲状腺激素类药物]] {{怎样看化验单专题}} ==参看== *[[生理学/降钙素|《生理学》- 降钙素]]
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