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阿司匹林肠溶片
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{{头部模板-药品}} '''阿司匹林肠溶片'''(AspirinEnteric-coated Tablets),商品名'''拜阿司匹灵'''、'''拜阿司匹灵(阿司匹林)'''。本品为[[非甾体抗炎药]]。临床可用于下列情况。 1、 [[镇痛]]、[[解热]]:可缓解轻度或中度的疼痛,如[[头痛]]、[[牙痛]]、[[神经痛]]、[[肌肉痛]]及[[月经痛]],也用于[[感冒]]和[[流感]]等[[退热]]。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和[[发热]]的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、 抗炎、[[抗风湿]]:为治疗风[[湿热]]的常用药物,用药后可解热、使[[关节]]症状好转并使[[血沉]]下降,但不能去除[[风湿热]]的基本[[病理]]改变,也不能治疗和预防[[心脏]]损害及其他[[合并症]]。 3、 [[关节炎]]:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗。此外,本品也用于[[骨关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]、[[幼年型关节炎]]以及其他[[非风]]湿性[[炎症]]的[[骨骼肌]]肉疼痛,也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。 4、 抗[[血栓]]:本品对[[血小板聚集]]有抑制作用,可防止[[血栓形成]],临床用于预防[[一过性脑缺血]]发作、[[心肌梗死]]、[[心房颤动]]、[[人工心脏]][[瓣膜]]、[[动静脉瘘]]或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗[[不稳定型心绞痛]]。 5、 [[儿科]]用于[[皮肤粘膜淋巴结综合征]]([[川崎病]])的治疗。 本药品被归类到[[解热镇痛类药品列表|解热镇痛类药品]]、[[治疗感冒的药品列表|感冒]]、[[治疗肌肉关节痛的药品列表|肌肉关节痛]]、[[其它解热镇痛类药品列表|其他解热镇痛类药品]]、[[治疗痛经的药品列表|痛经]]、[[治疗牙痛的药品列表|牙痛]]、[[抗菌消炎类药品列表|抗菌消炎药]]、[[治疗流感的药品列表|流感]]、[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]、[[治疗脑动脉硬化的药品列表|脑动脉硬化]]、[[治疗偏头痛的药品列表|偏头痛]]、[[治疗心脑血管疾病的药品列表|心脑血管类]]、[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表|其它心脑血管类]]、[[治疗心绞痛的药品列表|心绞痛]]、[[治疗中风和偏瘫的药品列表|中风偏瘫]]等药品分类。 ==阿司匹林肠溶片的副作用(不良反应)== 一般用于[[解热]]镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药(如治疗风[[湿热]])、尤其当药物血浓度〉200μg/ml时较易出现不良反应。[[血药浓度]]愈高,不良反应愈明显。<br />(1) 见的有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[上腹]]部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等[[胃肠道]]反应(发生率3%~9%),停药后多可消失。长期或大剂量服用可有[[胃肠道出血]]或[[溃疡]]。<br />(2) 中枢神经:出现可逆性[[耳鸣]]、[[听力下降]],多在服用一定疗程,血药浓度达200~300 g/L后出现。<br />(3) [[过敏反应]]:出现于0.2%的病人,表现为[[哮喘]]、[[荨麻疹]]、[[血管神经性水肿]]或[[休克]]。多为[[易感者]],服药后迅速出现[[呼吸困难]],严重者可致死亡,称为[[阿司匹林]]哮喘。有的是[[阿司匹林过敏]]、哮喘和[[鼻息肉]]三联征,往往与[[遗传]]和环境因素有关。<br />(4) 肝、[[肾功能]]损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。但有引起[[肾乳头坏死]]的报道。(5) 逾量或[[中毒]]表现: ① 轻度,即[[水杨酸]]反应(salicylism),多见于[[风湿病]]用本品治疗者,表现为[[头痛]]、[[头晕]]、耳鸣、[[耳聋]]、恶心、呕吐、[[腹泻]]、[[嗜睡]]、精神紊乱、[[多汗]]、呼吸深快、烦渴、手足[[不自主运动]](多见于老年人)及[[视力障碍]]等; ② 重度,可出现[[血尿]]、[[抽搐]]、[[幻觉]]、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时[[实验室检查]]可有[[脑电图异常]]、[[酸碱平衡]]改变([[呼吸性碱中毒]]及[[代谢性酸中毒]])、[[低血糖]]或[[高血糖]]、[[酮尿]]、[[低钠血症]]、[[低钾血症]]及[[蛋白尿]]。 ==阿司匹林肠溶片禁忌症== 1、 对本品[[过敏]]者禁用; <br />2、 下列情况应禁用: ① 活动性[[溃疡病]]或其他原因引起的[[消化道出血]]; ② [[血友病]]或[[血小板减少症]]; ③ 有[[阿司匹林]]或其他[[非甾体抗炎药]][[过敏史]]者,尤其是出现[[哮喘]]、[[神经]]血管性[[水肿]]或[[休克]]者。 ==服用阿司匹林肠溶片须注意的事项== (1) 叉[[过敏反应]]。对本品[[过敏]]时也可能对另一种[[水杨酸]]类药或另一种非水杨酸类的[[非甾体抗炎药]]过敏。但非绝对。必须警惕交叉过敏的可能性。<br />(2) 对诊断的干扰: 1) 期每日用量超过2.4g时,[[硫酸铜]][[尿糖]]试验可出现[[假阳性]]。[[葡萄糖]]酶尿糖试验可出现[[假阴性]]; 2) 可干扰[[尿酮体试验]]; 3) 当[[血药浓度]]超过130μg/ml时,用比色法测定[[血尿]]酸可得假性高值,但用[[尿酸酶]]法则不受影响; 4) 用荧光法测定尿5-羟[[吲哚]][[醋酸]](5-HIAA)时可受本品干扰; 5) 尿[[香草]]基[[杏仁]]酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低; 6) 由于本品抑制[[血小板聚集]],可使出血时间延长。剂量小到 40mg/日也会影响[[血小板]]功能,但是临床上尚未见小剂量(〈150mg/日〉引起[[出血]]的报道; 7) [[肝功能]]试验,当血药浓度〉250μg/ml时,[[丙氨酸氨基转移酶]]、[[门冬氨酸氨基转移酶]]及[[血清碱性磷酸酶]]可有异常改变,剂量减少时可恢复政党; 8) 大剂量应用,尤其是血药浓度〉300μg/ml时[[凝血酶原时间]]可延长; 9) 每天用量超过5g[[血清胆固醇]]低; 10) 由于本品作用于[[肾小管]],使钾[[排泄]]增多,可导致血钾降低; 11) 大剂量应用本品时,用放射免疫法测定[[血清]][[甲状腺素]]([[T4]])及三碘甲状腺素(T3)可得较低结果; 12) 由于本品与[[酚磺酞]]在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)<br />(3) 下列情况应慎用: 1) 有[[哮喘]]及其他过敏性反应时; 2) 葡萄糖-6-磷酸[[脱氢酶]]缺陷者(本品偶见引起[[溶血性贫血]]); 3) [[痛风]](本品可影响其他[[排尿]]酸药的作用于,小剂量时可能引起[[尿酸]]滞留); 4) 肝功能减退时可加重[[肝脏]][[毒性反应]],加重[[出血倾向]],[[肝功能不全]]和[[肝硬变]]患者易出现[[肾脏]]不良反应; 5) [[心功能不全]]或[[高血压]],大量用药时可能引起[[心力衰竭]]或[[肺水肿]]; 6) [[肾功能不全]]时有加重肾脏[[毒性]]的危险; 7) [[血小板减少]]者。<br />(4)长期大量用药时应定期检查[[红细胞]]压积、肝功能及血清水杨酸含量。 ==阿司匹林肠溶片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1 成人常用量 口服。<br /> ① [[解热]]、[[镇痛]],一次0.30.6g,一日3次,必要时敏4小时1次。<br /> ② [[抗风湿]],一日3~6g,分4次口服。<br /> ③ 抑制[[血小板聚集]]则应用小剂量,如每日80g~300mg,一日1次。<br /> ④ 治疗[[胆道蛔虫病]],一次1g,一日2~3次,连用2~3日;阵发性绞疼停止24小时后停用,然后进行[[驱虫]]治疗。<br /> 2 小儿常用 口服<br /> ① 解热、镇痛,每日按体表面积1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按体重5~10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时4~6小时1次。<br /> ② 抗风湿,每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服,如1~2周未获疗效,可根据[[血药浓度]]调整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小儿皮肤粘膜[[淋巴结]][[综合征]]([[川崎病]]),开始每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服;热退2~3天后改为每日30mg/kg,分3~4次服,连服2月或更久,[[血小板增多]]、[[血液]]呈[[高凝状态]]期间,每日5~10mg/kg,1次服。 ==阿司匹林肠溶片药物相作用== (1)与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强,因为本品可以降低其他[[非甾体抗炎药]]的[[生物利用度]]。再则[[胃肠道]][[副作用]](包括[[溃疡]]和[[出血]])却增加;此外,由于对[[血小板聚集]]的抑制作用加强,还可增加其他部位出血的危险。本品与[[对乙酰氨基酚]]长期大量同用有引起[[肾脏]]病变包括[[肾乳头坏死]]、[[肾癌]]或[[膀胱癌]]的可能。<br />(2) 与任何可引起低[[凝血酶原]][[血症]]、[[血小板减少]]、[[血小板聚集功]]能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时,可有加重[[凝血障碍]]及引起出血的危险。<br />(3) 与[[抗凝药]]([[双香豆素]]、[[肝素]]等)、[[溶栓药]]([[链激酶]]、[[尿激酶]])同用,可增加出血的危险。<br />(4) 尿[[碱化]]药([[碳酸氢钠]]等)、[[抗酸药]](长期大量应用)可增加本品自尿中[[排泄]],使[[血药浓度]]下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物,又可使本品血药浓度升高到[[毒性]]水平。[[碳酸酐酶]]抑制药可使尿碱化,但可引起[[代谢性酸中毒]],不仅能使[[血药浓度降低]],而且使本品透入脑组织中的量增多,从而增加[[毒性反应]]。<br />(5) [[尿酸]][[化药]]可减低本品的排泄,使其血药浓度升。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高,毒性反应增加。<br />(6) [[糖皮质激素]](简称[[激素]])可增加[[水杨酸盐]]的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用。尤其是大量应用时,有增加胃[[肠溃疡]]和出血的危险性。为此,目前临床上不主张将此二种药物同时应用。<br />(7) [[胰岛素]]或[[口服降糖药]]物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。<br />(8) 与[[甲氨蝶呤]](MTX)同用时,可减少甲氨蝶呤与[[蛋白]]的结合,减少其从肾脏的排泄,使血药浓度升高而增加毒性反应。<br />(9) [[丙磺舒]]或[[磺吡酮]](sulfinpyrazone)的[[排尿]]酸作用,可因同时应用本品而降低;当水杨酸盐的血药浓度50μg/ml时即明显降低, 〉100~ 150μg/ml时更甚。此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率,从而使后者的血药浓度升高。 ==阿司匹林肠溶片成分或处方== [[阿司匹林]]。<br /> 其[[化学]]名称为:2-([[乙酰]]氧基)[[苯甲酸]]。<br /> 结构式:分子式:C9H8O4<br /> [[分子量]]:180.16 ==阿司匹林肠溶片药理作用== ① [[镇痛]]作用:主要是通过抑制[[前列腺素]]及其他能使[[痛觉]]对机械性或化学性刺激敏感的物质(如[[缓激肽]]、[[组胺]])的合成,属于外周性[[镇痛药]]。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性; <br />② 抗炎作用:确切的机制尚不清楚,可能由于本品作用于[[炎症]]组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起抗炎作用。抑制[[溶酶体]]酶的释放及[[白细胞]][[趋化性]]等也可能与其有关; <br />③ [[解热]]作用;可能通过作用于下视丘[[体温]]调节中枢引起外周血管扩张,[[皮肤]]血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关; <br />④ [[抗风湿]]作用:本品抗风湿的机制,除解热、镇痛作用外,主要在于抗炎作用; <br />⑤ 抑制[[血小板聚集]]的作用:是通过抑制[[血小板]]的[[环氧酶]],减少前列腺素的生成而起作用。 ==阿司匹林肠溶片贮藏方法== 遮光,密封,在干燥处保存 ==市场上的阿司匹林肠溶片== *'''阿司匹林肠溶片''' **批准字号:国药准字H13024249 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京太洋药业有限公司]] **批准字号:国药准字H11022079 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京太洋药业有限公司]] **批准字号:国药准字H11022080 **包装规格:25mg×100s。 *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[石家庄神威药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13023716 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[上海信谊百路达药业有限公司]] **批准字号:国药准字H31022475 **包装规格:25mg *'''拜阿司匹灵''' **批准字号:进口药品注册证H20050059 **包装规格:100mg*30片 *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京太洋药业有限公司]] **批准字号:国药准字H20055421 **包装规格:40mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[石家庄制药集团欧意药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13022760 **包装规格:0.3g *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[亚宝药业太原制药有限公司]] **批准字号:国药准字H14024002 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[大连美创药业有限公司]] **批准字号:国药准字H21024466 **包装规格:0.3g *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[河北常山生化药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H13024180 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司]] **批准字号:国药准字H34021119 **包装规格:0.3g *'''拜阿司匹灵(阿司匹林)''' **生产企业:[[Bayer Vital GmbH]] **批准字号:注册证号 H20050059 **包装规格:100mg。 *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[江苏平光制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H32025901 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[吉林敖东延边药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H20067556 **包装规格:0.3g *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[上海信谊九福药业有限公司]] **批准字号:国药准字H31022423 **包装规格:25mg。 *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[合肥久联制药有限公司]] **批准字号:国药准字H34021217 **包装规格:0.3g *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[南京白敬宇制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H32023072 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[拜耳医药保健有限公司]] **批准字号:H20090979 **包装规格:100mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[南京白敬宇制药厂]] **批准字号:国药准字H32026500 **包装规格:25mg。 *'''拜阿司匹灵(阿司匹林)''' **生产企业:[[Bayer Vital GmbH]] **批准字号:H20050059 **包装规格:100mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[张家口云峰制药厂]] **批准字号:国药准字H13020602 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[青岛正大海尔制药有限公司]] **批准字号:国药准字H37022651 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[山东鲁抗辰欣药业有限公司]] **批准字号:国药准字H37023270 **包装规格:25mg。 *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[东北制药集团沈阳第一制药厂]] **批准字号:国药准字H21022852 **包装规格:0.3g *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京曙光药业有限责任公司]] **批准字号:国药准字H11021614 **包装规格:40mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[舒泰神(北京)药业有限公司]] **批准字号:国药准字H43021814 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[山西三九同达药业有限公司]] **批准字号:国药准字H14021593 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京曙光药业有限责任公司]] **批准字号:国药准字H11020827 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[石家庄神威药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13021494 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京双鹤药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H11022416 **包装规格:500mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京双鹤药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H11021493 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[湖南新汇制药有限公司]] **批准字号:国药准字H43021756 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[陕西白鹿制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H61020274 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[石家庄制药集团欧意药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13023636 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[山西云鹏制药有限公司]] **批准字号:国药准字H14020774 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂]] **批准字号:国药准字H31020709 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[沈阳奥吉娜药业有限公司]] **批准字号:国药准字H21020948 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[陕西白鹿制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H61023177 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[北京太洋药业有限公司]] **批准字号:国药准字H11020838 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[承德颈复康药业集团有限公司]] **批准字号:国药准字H20044872 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[石家庄市协和药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13024129 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[青岛黄海制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H37021106 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[山东鲁抗辰欣药业有限公司]] **批准字号:国药准字H37021845 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[陕西白鹿制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H61023343 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[山东新华制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H37020333 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[江苏大洋制药有限公司]] **批准字号:国药准字H32026570 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[山西振东泰盛制药有限公司]] **批准字号:国药准字H14023365 **包装规格:40mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[山西三九同达药业有限公司]] **批准字号:国药准字H14023699 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[石家庄康力药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13024364 **包装规格:25mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[东盛科技启东盖天力制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H32024179 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[哈药集团三精制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H23020131 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[江苏正大清江制药有限公司]] **批准字号:国药准字H32026322 **包装规格:50mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[石家庄康力药业有限公司]] **批准字号:国药准字H19994130 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' **生产企业:[[通化东宝药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H22020991 **包装规格:300mg *'''阿司匹林肠溶片''' 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