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阴道血管肉瘤
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{{头部模板-肿瘤}} 发生于[[阴道]]的[[血管肉瘤]](angiosarcoma)少见,1930年至今共见10例报道(Curtin,1995。Morimura,2001。Gessi,2002),其中包括2例[[上皮]]样血管[[肉瘤]]。国内张蓉总结1973年1月至1995年12月就诊于协和医科大学[[肿瘤]][[医院]]妇瘤科的6例阴道肉瘤时发现有1例为血管肉瘤。 ==阴道血管肉瘤的病因== (一)发病原因 1.[[病毒感染]] Gessi等(2002)采用PCR、[[原位杂交]]以及电镜下直接观察[[病毒]]体发现[[阴道血管肉瘤]]中有[[人类单纯疱疹病毒]]-8(HHV-8)存在,认为HHV-8的[[感染]]与[[血管肉瘤]]的发生有关。 2.慢性刺激 2例[[阴道]]上皮样血管肉瘤患者均有数年阴道放置[[子宫]]托史。 3.[[放疗]] 共有4例患者分别因为[[子宫内膜癌]]、[[宫颈腺癌]]、宫颈[[鳞癌]]、宫颈鳞癌接受[[盆腔]]放疗,9,14,20,21年后在放疗部位出现血管肉瘤。Morimura等(2001)认为要诊断放疗引起的血管肉瘤需除外慢性淋巴[[水肿]],而且必须数年后发生在原来放疗部位。 (二)发病机制 [[肿瘤]]呈[[血疱]]样或境界不清的斑块。切面呈紫红色,[[微囊]]状或海绵状,边界不清,而镜下所见[[浸润]]的范围,远超过肉眼所见者。 [[镜检]]见明显扩张的[[血管瘤]]样腔道,大小、形态不规则,相互吻合形成错综复杂的窦隙状网,腔隙内可见[[红细胞]]。瘤细胞在[[基底膜]]内[[增生]],可贴附于[[血管]]内壁,形成[[结节]]状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类[[内皮细胞]]样或呈上皮样,核异型性明显,[[核分裂]]象多见。电镜下可见[[内皮]][[分化]],如部分覆盖基底膜,[[细胞]]间[[紧密连接]]及[[吞饮]]小泡,偶见[[微丝]]、Weibel-Palade小体、小管结构等。 [[免疫]]组化血管内皮标志物F Ⅷ因子、CD31、CD34大部分为阳性,[[上皮]]样血管[[肉瘤]]部分低分子[[角蛋白]]也可呈阳性。 ==阴道血管肉瘤的症状== [[阴道血管肉瘤]]主要表现为[[阴道出血]],可伴[[排尿困难]]。肿块位于[[阴道]]残端、阴道上壁和[[阴道穹]]隆等,为不规则[[硬结]],大小2~8cm不等,表面可有[[溃疡]],亦可[[浸润]]阴道壁。 阴道血管肉瘤可根据[[临床表现]]、[[症状]]和实验室相关检查做出诊断。确诊主要依靠[[病理]][[组织学]]检查。 ==阴道血管肉瘤的诊断== ===阴道血管肉瘤的检查化验=== [[肿瘤]]标志物检查、分泌物检查、[[组织病理学]]检查。 [[阴道镜检查]]。 ===阴道血管肉瘤的鉴别诊断=== [[上皮]]样血管[[肉瘤]]需注意与[[上皮样肉瘤]]、[[转移性癌]]相鉴别。除镜下可见少量[[血管瘤]]样图像外,上皮样血管肉瘤[[内皮]]标志物阳性。 ==阴道血管肉瘤的并发症== [[溃疡]]破溃[[感染]]。 ==阴道血管肉瘤的预防和治疗方法== 预防<br /><br /> 1.积极治疗其他[[疾病]],如[[阴道白斑]]、[[慢性炎症]]及[[溃疡]]。 2.[[阴道癌]]治疗后要坚持3-6个月复查一次,均应该进行[[细胞学]]检查,再次出现[[阴道出血]]或[[白带异常]]应随时就诊。 3.[[阴道肿瘤]]患者应保持患处干爽、通气、清凉。 4.日常生活中应注意生活压力及情绪的调节,保持情绪乐观,心情开朗。这一点,患者家属应积极配合,使其树立战胜疾病的信心。 5.日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤,以纯棉制品为主,避免穿晴纶等化纤制品的内裤。 6.阴道肿瘤凡有[[阴道不规则出血]],白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。 7.有些女性过于清洁,每天有清洗[[外阴]]一次或几次的习惯,在此我们建议,由于女性外阴有自洁作用,一般一周清洗2-3次即可,清洗时不要用任何洗涤剂(因其一般均为碱性),只用温水清洗即可,切忌水温不可过烫。<br /><br /> 由于[[肉瘤]]的恶性度高,手术、[[放疗]]、[[化疗]]疗效均差。目前的治疗原则是手术为主,化疗为辅,化疗方案可参照[[子宫肉瘤]]。 ===阴道血管肉瘤的中医治疗=== 中医药[[疗法]]以[[活血化瘀]]、[[攻坚]]破积、[[解毒]][[除湿]]为原则、但具体运用又需视证的主从而立法;一般本病初起,正盛邪实者应以手术切除为主,伍用[[中药]][[破瘀消症]]之品而治之;中晚期视病情,或以攻为主,以补为辅,或[[攻补兼施]],把握分寸‘衰其大半而止”。同时注意应用[[放疗]]、[[化疗]]及其它方法治疗。 一、[[辨证]]选方 1. [[肝经湿热]] 治法;[[清热利湿]]. 方药:[[龙胆泻肝汤]]加味、[[龙胆草]]30g,[[柴胡]]15g,[[栀子]]15g,[[黄芩]]15g,[[生地]]15g,[[甘草]]10g,[[泽泻]] 15g,[[木通]] 10g,[[车前子]] 10g,[[当归]] 15g。半技莲 15g,[[败酱草]] 15g,[[茯苓]]10g,薏米 10g。舌暗加[[三棱]];[[口苦]][[心烦]]加[[赤芍]]、[[茵陈]]。 2. [[气滞血瘀]] 治法:[[理气]]活血,[[化瘀散]]积。 方药:[[桂枝茯苓丸]]加味。[[桂枝]] 30g,茯苓10g,赤芍 15g,[[桃仁]] 15g,[[丹皮]] 15g,当归 20g,[[川芎]]15g,[[莪术]]20g,[[鸡血藤]]15g,三棱、[[元胡]]、[[川楝子]]、[[厚朴]]、[[干漆]]、[[龙葵]]各10g,[[黄芪]]、鸡血藤、[[土茯苓]]、[[生龙牡]]各l5g、痛甚者加[[乳香]]、没药。 3. [[湿热]]郁毒 治法:清热利湿,[[解毒散]]结。 方药;[[五味消毒饮]]加味。[[双花]]20g,[[连翘]]、[[紫花地丁]]、[[野菊花]]各15g,天葵10g,土茯苓10g,[[瞿麦]]15g,[[半枝莲]]15g,当归15g,川芎15g,乳香10g,没药10g,[[白花蛇舌草]]15g,[[鱼腥草]]15g。 4. [[肝肾]][[阳虚]] 治法:[[滋补]]盯肾,解毒[[消肿]]。 方药:[[知柏地黄丸]]加味、[[知母]]20g,[[黄柏]]20g,[[熟地]]25g,茯苓15g,[[山茱萸]]25g,山药50g,泽泻15g,丹皮20g,[[草河车]]15g,[[大小蓟]]各10g,半枝莲20g,甘草10g。 二、专方验方 (一)外洗方 1. [[三品]]方:白砒 45g,[[明矾]] 60g,[[雄黄]] 7.2g,没药 3.6g。研细末混合制成 5分硬币大小(厚2mm ,重0.2g)的三品饼,[[紫外线消毒]]备用,患者卧于[[妇科检查]]床,[[消毒]][[阴道]],先用[[凡士林]]油纱条保护好阴道及[[穹窿]]部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼,5~7天后有[[坏死]]组织脱落,待三品饼吸收后,组织脱落前敷换中药“双紫粉”([[紫草]]、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g,[[冰片]]少许其为细末[[高压]]消毒);应在[[月经]]后5~7天至月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、[[祛瘀]]。有严重肝肾功能损害者禁用。 2. 黄蜈散 1号:黄柏 64%,[[轻粉]] 13%,[[蜈蚣]]7%,冰片 3%,[[麝香]] 0.7%,雄黄 12.3%、分别研末过100目筛,混匀备用,用[[无菌]]尾线[[棉球]],蘸药粉1g左右用长柄[[镊子]]送入阴道病损处;轻症1周1次,重症1周上药2~3次。治疗期间避免性生活。 (二)[[内治]]方 1. [[抑癌片]]:[[生马钱子]]、[[天花粉]]、[[重楼]]各5斤,甘草1斤、[[马钱子]]去皮,香油炒至酥脆,与其它三味药共为细面加[[淀粉]]打成片剂,每片 0.3g,[[内取]]日 3次;初起每次 3片,无不良反应增加每次片,不分疗程、持续服药。多数体力增强,食欲增加;服药过量或过久,有手[[脚发]]紧的[[症状]],停药后消失、本方解毒消肿[[化瘀]]。 2. [[掌叶半夏]]方:掌叶半夏适量,制成内服片剂;口服,每天3次,总量约合生药60g具有明显的[[清热解毒]]抗癌作用。 (三)防治放疗、化疗毒[[副反应]]方 [[恶性肿瘤]]的化疗,放疗后常易出现一系列的[[毒副作用]];如局部[[疼痛]]、粘连、[[组织坏死]]、全身[[血细胞]]、[[血小板减少]],[[消化]]功能紊乱,肝肾功能损害,[[神经系统]]损害等,应用[[中草药]][[方剂]]预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。 l. [[参芪]]防毒汤:黄芪、[[党参]]各3Og。[[五味子]]、[[补骨脂]]、炒[[白术]]各15g,[[麦冬]]20g,当归、茯苓、[[陈皮]]、[[清半夏]]各12g,水煎,每日剂分~3次口服,于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、[[补阴]][[养血]]、[[行气]][[燥湿]]、[[健脾]]和胃止呕、[[化瘀散结]]之功能,能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。 2. 养血升白饮:党参、黄芪、当归、熟地、[[女贞子]]、鸡血藤、土茯苓各15g,[[焦白术]]、补骨脂各10g,炙山甲、[[生甘草]]各6g,焦山植、[[焦神曲]]各9g,[[阴虚]]加生地、龟版各15g;阳虚者加[[巴戟]]、[[仙茅]]各12g;[[心血不足]]者加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有[[补气]]健脾,平衡[[阴阳]],[[活血解毒]]之功效、用于因化疗所致的[[白细胞减少症]]。 三、其它疗法 1. 涂擦法:[[莪术油]]软膏涂擦,每次放疗后,将此膏涂于放射部位晾干,嘱患者作宽大内裤防止紧贴[[皮肤]];适用于[[放射治疗]]的皮肤[[烧伤]]。 2. 中药[[注射法]]:①[[核葵]]注射液,每次ml,每日 1次,[[肌肉注射]],30天为一疗程、具有清热利湿,解毒消肿作用。②10%[[鸦胆子]]加于消毒阴道后,用5ml的高压[[注射器]]接上针头.根据病灶,于瘤体处分点注射,每周2次,每次~10%[[鸦胆子油]]4~8ml,注射后,视病灶脱落、坏死、新生情况,停止用药、具有脱落坏死癌组织;去腐生新之功效。 ===阴道血管肉瘤的西医治疗=== 由于[[肉瘤]]的恶性度高,手术、[[放疗]]、[[化疗]]疗效均差。目前的治疗原则是手术为主,化疗为辅,化疗方案可参照[[子宫肉瘤]]。 ==阴道血管肉瘤的护理== 性生活有利于发现[[恶性肿瘤]] 在我国的传统观念中,很多人认为上了年纪的人就不再需要性生活了。专家认为:性生活有益于[[更年期]]妇女的身心健康。 性生活不但能让女性拥有年轻的心态,增进夫妻感情,在[[生理]]上也是对女性[[阴道]]的良性刺激,并且容易发现一些恶性肿瘤,例如:[[阴道血管肉瘤]]、[[宫颈癌]]等等。举例说,有位女性的阴道血管肉瘤已经长成一颗“肉团”才去就医,医生询问之下得知她的性生活已经停止了很多年。专家指出,在性生活中如果有[[接触性出血]],便可能是微小的[[癌变]]病灶,如果这位女性平时有性生活,便不至于癌变发展到一颗肉团那么大才被发现。<br /> 预后 阴道血管肉瘤预后差,平均生存期为14个月。 ==阴道血管肉瘤吃什么好?== [[阴道血管肉瘤]][[食疗]] 1、[[银耳]]藕粉汤 银耳25克、藕粉10克、[[冰糖]]适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉[[冲服]]。 功效:有[[清热]][[润燥]][[止血]]的功效。适宜[[月经量多]],血色鲜红者。 2、消瘤蛋 鸡蛋2个、[[中药]][[壁虎]]5只、[[莪术]]9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。 功效:[[散结止痛]],[[祛风]]定惊。适宜[[气滞]]血淤型。 3、二鲜汤 鲜藕120克切片、鲜[[茅根]]120克切碎,用水煮汁当茶饮。 功效:[[滋阴]][[凉血]],祛淤止血。适宜月经量多,[[血热]]淤阻型。 阴道血管肉瘤患者吃什么好? (1)宜吃蓟菜、[[甜瓜]]、菱、薏米、[[薜荔]]果、[[乌梅]]、[[牛蒡]]菜、[[牡蛎]]、甲鱼、[[海马]]。 (2)[[出血]]宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、[[香菇]]、[[蘑菇]]、[[淡菜]]、[[蚕豆]]。 (3)[[水肿]]宜吃鲟鱼、[[石莼]]、赤豆、[[玉蜀黍]]、[[鲤鱼]]、鲮鱼、[[泥鳅]]、蛤、胰鱼、鸭肉、[[莴苣]]、[[椰子浆]]。 (4)[[腰痛]]宜吃[[莲子]]、[[核桃]]肉、薏米、[[韭菜]]、梅子、[[栗子]]、芋艿、甲鱼、海蜇、[[蜂乳]]、鲎、[[梭子蟹]]。 (5)[[白带]]多宜吃[[乌贼]]、淡菜、[[文蛤]]、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、[[羊胰]]、雀、[[豇豆]]、[[白果]]、[[胡桃]]、莲子、[[芡实]]、[[芹菜]]。 (6)防治[[化疗]]、[[放疗]][[副作用]]的食物:[[豆腐]]、[[猪肝]]、[[青鱼]]、[[鲫鱼]]、墨鱼、鸭、[[牛肉]]、田鸡、[[山楂]]、乌梅、[[绿豆]]、[[无花果]]。 阴道血管肉瘤患者吃什么对身体不好? (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (3)忌[[羊肉]]、韭菜、[[狗肉]]、[[胡椒]]、姜、[[桂皮]]等温热性食物。 (4)忌公鸡等[[发物]]。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="阴道血管肉瘤,阴道血管肉瘤症状_什么是阴道血管肉瘤_阴道血管肉瘤的治疗方法_阴道血管肉瘤怎么办_医学百科" metak="阴道血管肉瘤,阴道血管肉瘤治疗方法,阴道血管肉瘤的原因,阴道血管肉瘤吃什么好,阴道血管肉瘤症状,阴道血管肉瘤诊断" metad="医学百科阴道血管肉瘤条目介绍什么是阴道血管肉瘤,阴道血管肉瘤有什么症状,阴道血管肉瘤吃什么好,如何治疗阴道血管肉瘤等。发生于阴道的血管肉瘤(angiosarcoma)少见,1930年至今共见..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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