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阴道囊肿
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'''阴道囊肿'''是[[阴道良性肿瘤]]中最常见的,正常[[阴道]]没有腺体存在,但偶可发现孤立的迷走的隐窝,并由此形成含有液体的[[潴留]]性囊肿,并非赘生性或[[增生]]性[[肿瘤]]。一般[[囊肿]][[上皮]]多来源于[[胚胎时期]]的[[苗勒氏管]],[[中肾管]]及[[泌尿生殖窦]]。[[卵巢冠纵管]]囊肿来源于午非氏管的事迹。 [[阴道囊肿]]又分为上皮包含囊肿和[[胚胎]]遗留性囊肿两类。上皮包含囊肿是由于[[分娩]]时阴道粘膜受损,或[[阴道手术]][[缝合]]时阴道粘膜被卷入阴道深层,伤口愈合后此粘膜继续增生[[脱屑]],然后[[液化]]形成囊肿。一般无症状,常于检查时发现。胚胎遗留性囊肿又称中肾管囊肿,阴道旁的中肾管如有阻塞,分泌物潴留可形成囊肿,在阴道侧壁或下段的前壁可见到,呈成串或多发,如[[葡萄]]或乒乓球大小,囊肿壁薄为单房。一般没有[[症状]]不需治疗,如较大或发生[[感染]]可行剔除术。 ==阴道囊肿的临床表现== 囊肿可能为分节状或为多数性,囊肿大小不一,一般均为2~3cm直径,外表光滑,固定,触之有囊性感。这种囊肿经常较小而无临床意义,但偶尔可生长很大,而引起[[性交]]困难或[[性交疼痛]],甚至阻碍分娩,有时压迫[[膀胱三角]]区,引起小便次数增加。在极少数病例中,其细长索状的蒂可引起肠管的扭曲和阻塞。 囊肿的内容物多为水样,浆液性或乳白色液体,也有呈深棕色者。其颜色和粘稠度视有无囊内[[出血]]和出血量多少而不同。 ==阴道囊肿的诊断== 位于阴道前外侧壁的小囊肿,诊断无困难。大而突于阴道口或阴唇间者,虽形同[[膀胱膨出]],但[[排尿]]后不见其缩小,或用金属[[导尿管]]插入后,同时用手指挤捏囊肿基底部,感觉导尿管与囊肿有一定距离,不难鉴别。位于阴道后穹窿的囊肿应和[[子宫直肠窝]]疝鉴别,后者每在[[咳嗽]]时增大,或用[[手指]]上推时缩小,甚至消失;并在三合诊时嘱患者运用腹压,可有阴道直肠隔膨隆,鼓出的感觉,这是肠曲因腹压进入阴道直肠窝的[[疝囊]]所致,而阴道囊肿则无上述变化。位于[[前阴]]道壁下1/2部的囊肿须和[[尿道憩室]]及[[尿道腺]][[脓肿]]鉴别。后两者虽亦形成阴道膨隆,但均和[[尿道]]相通,当用手向前压迫时,可见有尿液或脓液自尿道流出。位于阴道后壁近处女膜处的小囊肿多为[[包涵囊肿]]。此外还须与[[双子宫]],[[双阴道]][[畸形]],及一侧[[阴道闭锁]],[[经血潴留]]者鉴别。这种情况极罕见。患者虽有[[月经]],但[[痛经]]逐渐加重,且所形成的阴道一侧囊肿张力较大,色紫。必要时可行局部[[穿刺]]鉴别。 ==阴道囊肿的治疗措施== 以手术切除为主。如囊肿位置不太高,手术常不困难,但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或[[膀胱]]。如果肿瘤大而位于[[穹窿]]深部,且向阔韧带内扩展时,则不可能经阴道将其完整的切除,即使同时经[[腹部]]手术,也非常困难。有些作者认为将残留的囊壁用[[刮匙]]刮后,将其残端的边缘分别和阴道粘膜切口的相应边缘缝在一起造口,再用纱条填塞阴道,压迫残留囊腔,有可能使残留的囊壁完全粘连闭合,即使不能粘连闭合,也不至于再充胀起来。 [[分类:妇科]][[分类:肿瘤]]
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