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阴茎部分切除术
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[[阴茎癌]]局限于[[阴茎头]]附近,可行[[阴茎部分切除术]]。 ==[[术前准备]]== 全身使用[[抗生素]],局部使用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡,控制[[感染]]。 ==[[麻醉]]== 鞍麻或[[硬膜外麻醉]]。 ==手术步骤== 1.体位 平卧位。 2.手术野的准备 [[消毒]]者带[[灭菌手套]],在下腹、[[腹股沟]]、[[大腿]]上部、[[阴茎]]、[[阴囊]]及[[会阴]]用肥皂水及消毒盐水清洗后消毒,将阴茎癌部及邻近阴茎于放入消毒阴茎套内,在其近端以粗丝线扎紧,然后脱掉手套,铺敷布。阴茎根部扎[[止血带]]。 3.切口与[[结扎]]阴茎[[血管]] 在离[[肿瘤]]上缘2cm处环切阴茎[[皮肤]],达阴茎[[筋膜]],在皮下和阴茎筋膜之间分离出[[阴茎背浅静脉]],在其近端结扎并切断,再切开阴茎筋膜。分离[[阴茎背深静脉]]、[[阴茎背动脉]]及[[神经]],分别将其结扎和切断。 4.切断[[阴茎海绵体]] 切断阴茎海绵体,但保留与[[尿道]]相邻的阴茎[[白膜]],以防尿道[[坏死]]和外口狭窄。继之向远端分离尿道,在距阴茎海绵体断端1~1.5cm处[[横断]]尿道,然后水平位切开尿道末端,形成上下两瓣。阴茎[[创面]]用[[生理盐水]]和1~2mg%[[氮芥]]溶液冲洗。 5.[[缝合]]阴茎海绵体 用4-0号丝线间断或[[褥式缝合]]阴茎海绵体断端,缝线穿过两侧阴茎白膜及[[纵隔]]。 6.缝合皮肤 放开止血带,完善[[止血]]后,将皮肤创缘比值行缝合。 7.尿道口成形 将尿道末端上、下两瓣的粘膜[[外翻]]与皮缘缝合。 8.留置导尿 从尿道外口插入[[导尿管]]至[[膀胱]],并用缝线将其固定。 ==术中注意事项== 1.阴茎部分切除术中,必须注意选择[[阴茎切除]]部位。如切缘接近肿瘤,将有复发的危险;切除过多则残端过短,[[排尿]]不便。 2.海绵体止血不完善可发生术后[[出血]],关键在于将两侧阴茎海绵体的白膜与纵隔适当[[间断缝合]],[[尿道海绵体]]的出血可用[[电凝]]止血。 3.尿道末端应保留一定长度,露出阴茎残端,如过短,可回缩至皮内,形成术后[[尿道狭窄]];同时,术中应注意保留尿道末端两瓣的血运,以防坏死而形成尿道狭窄。 ==术后处理== 1.使用抗生素,预防和控制感染。 2.使用[[镇静剂]]防止阴茎勃起。 3.术后7日拔除导尿管。 [[分类:手术]]
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阴茎部分切除术
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