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阴茎样尿道
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[[阴茎样尿道]]下裂是男性[[泌尿生殖系]]最常见的[[先天畸形]],[[发病率]]为1/300。[[尿道]]异位开口于尿道腹侧,称为[[尿道下裂]](hypospadias)。尿道下裂开口可发生于由[[会阴]]部至[[阴茎头]]间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全,形成[[纤维]]索牵扯[[阴茎]],使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂,但尿道下裂都有不同程度的[[阴茎下弯]]。 ==阴茎样尿道的原因== (一)发病原因<br /><br /><br /> 近年来有关[[尿道下裂]]的[[病因学]]研究概括起来包括几个方面。<br /><br /><br /> 1.[[内分泌]]因素 部分病例[[雄激素]][[受体]]和5α-[[还原酶]]缺陷。也有发现在[[人绒毛膜促性腺激素]](human chorionic gonadotropin,[[HCG]])刺激后,尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[性腺轴]]不正常。<br /><br /><br /> 2.环境因素 有研究发现在[[妊娠]]早期用过[[黄体酮]]保胎的[[新生儿]]中尿道下裂的发生率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的[[雌二醇]]和[[雌酮]]的水平增加。这些研究提示雌性激素有[[拮抗]]雄激素作用。<br /><br /><br /> 3.[[染色体异常]] 在尿道下裂患者中的[[染色体畸变]]率较正常人群有明显增高,其中包括有[[常染色体畸变]]及[[性染色体畸变]]。<br /><br /><br /> 4.[[基因突变]] 发现尿道下裂患者可存在雄激素受体[[基因]],[[性别决定基因]],5α-还原酶基因,抗苗勒管[[激素]]基因,CYP21B基因的[[突变]]。<br /><br /><br /> (二)发病机制<br /><br /><br /> [[胚胎发育]]过程中,[[阴茎]]腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄激素的影响。如果雄激素缺乏,尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍,致使[[尿道]]腹侧壁缺损,尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方,形成尿道下裂。<br /><br /><br /> 根据尿道口的部位,可将尿道下裂分为[[阴茎头]]型、阴茎型、阴茎阴囊型及[[会阴]]型等4型。其中以阴茎头型及阴茎型占多数。 ==阴茎样尿道的诊断== 一.[[症状]] [[阴茎型尿道下裂]]的症状 [[尿道]]口位于[[冠状沟]]至[[阴茎]]阴囊交界处的任何部位的腹侧,尿道口远侧端的尿道板分开,不形成管状,阴茎向腹侧弯曲,尿道口愈靠近侧弯曲愈严重,影响[[性交]]及[[排尿]],也影响生育。[[阴茎头]]及[[包皮]]形状与阴茎头型尿道下裂相同。 二.诊断 诊断比较容易,凭外观特点即可诊断。 实验室、[[X线]]、[[内窥镜]]检查:阴茎阴囊型和会阴型的尿道下常并发[[阴囊]]分裂,外生殖器官性别难定,所以应行[[口腔]][[颊粘膜]][[涂片]]和[[染色体]][[核型]]检查,以确定性别。[[尿道镜]]和[[膀胱镜]]可了解男性内一殖器官的发育情况;[[排泄性尿路造影]]可以了解是否合并[[重复肾]]及[[输尿管]]的[[先天性畸形]]。对于[[尿道下裂]]病人[[排泄]]性[[尿道造影]]可列为常规检查。然而,对于[[龟头]]型尿道下裂的价值不大,因为这些病人上尿路[[畸形]]的[[发病率]]并不比常人高。 [[并发症]]: 1.[[隐睾]]和[[腹股沟斜疝]] 尿道下裂最常见的并发畸形是隐睾和腹股沟斜疝,其发生率为7%~13%,其尿道开口越靠近阴囊其发生率越高。 2.尿路畸形 后型尿道下裂者其发生率约为1%~5%,合并其他系统畸形者发生率高,合并其他一个系统畸形发生率7%,两系统畸形发生率13%,三个系统畸形发生率37%。 3.[[前列腺]]囊 前列腺囊是一种[[胚胎发育]]过程中苗勒管抑制不全或[[尿生殖窦]][[男性化]]不全的表现,在后型尿道下裂患者中的发生率为10%~15%,前列腺囊可造成[[尿路梗阻]],囊内[[结石]]形成和[[感染]]等。 4.[[两性畸形]] 严重的尿道下裂如合并有外生殖器的性别特征模糊如[[睾丸下降不全]]、[[小阴茎]]、阴茎阴囊转位、阴囊分裂等表现,则应注意两性畸形的情况,应行[[染色体检查]]及有关[[内分泌]]功能检查。少见的伴发畸形有[[肛门闭锁]],[[脊膜膨出]]等。 ==阴茎样尿道的鉴别诊断== 与[[尿道下裂]]其他类型鉴别:<br /><br /><br /> 1.[[阴茎头]]型 [[尿道]]口位于[[冠状沟]]腹侧,常呈[[裂隙]]状,有的可并发[[尿道狭窄]],背侧[[包皮]]长,腹侧无包皮及系带。阴茎头裸露,较细小且稍扁宽,呈球状。[[阴茎]]向腹侧弯曲,但程度较轻,多不影响[[性交]]及[[排尿]]。 2.阴茎阴囊型 尿道口位于[[阴囊]]的正中线上,阴囊常呈分裂状似女性[[大阴唇]]。尿道口远端形成[[纤维]]索。阴茎弯曲严重,需蹲位排尿。[[阴茎短]]小而扁平,有的甚似女性[[阴蒂]],有的[[睾丸未降]]入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。 3.[[会阴]]型 尿道口位于会阴部,阴囊分裂、发育不全,可合并[[隐睾]],阴茎小而弯曲,极似肥大的阴蒂。整个[[生殖器]]发育似女性[[外阴]],以致被不少父母误认为女性。需蹲位排尿。 一.[[症状]] [[阴茎型尿道下裂]]的症状 尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧,尿道口远侧端的尿道板分开,不形成管状,阴茎向腹侧弯曲,尿道口愈靠近侧弯曲愈严重,影响性交及排尿,也影响生育。阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。 二.诊断 诊断比较容易,凭外观特点即可诊断。 实验室、[[X线]]、[[内窥镜]]检查:阴茎阴囊型和会阴型的尿道下常并发阴囊分裂,外生殖器官性别难定,所以应行[[口腔]][[颊粘膜]][[涂片]]和[[染色体]][[核型]]检查,以确定性别。[[尿道镜]]和[[膀胱镜]]可了解男性内一殖器官的发育情况;[[排泄性尿路造影]]可以了解是否合并[[重复肾]]及[[输尿管]]的[[先天性畸形]]。对于尿道下裂病人[[排泄]]性[[尿道造影]]可列为常规检查。然而,对于[[龟头]]型尿道下裂的价值不大,因为这些病人上尿路[[畸形]]的[[发病率]]并不比常人高。 [[并发症]]: 1.隐睾和[[腹股沟斜疝]] 尿道下裂最常见的并发畸形是隐睾和腹股沟斜疝,其发生率为7%~13%,其尿道开口越靠近阴囊其发生率越高。 2.尿路畸形 后型尿道下裂者其发生率约为1%~5%,合并其他系统畸形者发生率高,合并其他一个系统畸形发生率7%,两系统畸形发生率13%,三个系统畸形发生率37%。 3.[[前列腺]]囊 前列腺囊是一种[[胚胎发育]]过程中苗勒管抑制不全或[[尿生殖窦]][[男性化]]不全的表现,在后型尿道下裂患者中的发生率为10%~15%,前列腺囊可造成[[尿路梗阻]],囊内[[结石]]形成和[[感染]]等。 4.[[两性畸形]] 严重的尿道下裂如合并有外生殖器的性别特征模糊如[[睾丸下降不全]]、[[小阴茎]]、阴茎阴囊转位、阴囊分裂等表现,则应注意两性畸形的情况,应行[[染色体检查]]及有关[[内分泌]]功能检查。少见的伴发畸形有[[肛门闭锁]],[[脊膜膨出]]等。 ==阴茎样尿道的治疗和预防方法== [[尿道下裂]]预后预防 手术矫正[[阴茎]]弯曲及[[尿道]]成形后,病人能站立[[排尿]],并能在[[阴道]]内[[射精]]。总的来说,外形美观和防止瘘仍是各种成形手术需要高度重视的问题。 ==参看== *[[小儿尿道下裂]] *[[男性生殖器畸形]] *[[尿道下裂]] *[[盆腔症状]] <seo title="阴茎样尿道,阴茎样尿道的治疗_阴茎样尿道的原因,阴茎样尿道怎么办_症状百科" metak="阴茎样尿道,阴茎样尿道治疗,阴茎样尿道原因,阴茎样尿道症状" metad="医学百科阴茎样尿道症状条目页面。介绍阴茎样尿道是怎么回事,阴茎样尿道的原因,阴茎样尿道怎么办,如何治疗等。阴茎样尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形,发病率为1/300。尿道异位开口于尿..." /> [[分类:盆腔症状]]
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