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阴囊丝虫病
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[[阴囊丝虫病]]是[[泌尿生殖系]][[丝虫病]]的早期病变,主要病变为血丝虫成虫或其虫尸聚集于[[精索]][[附睾]][[淋巴管]]或微小静脉内,造成局部[[炎症]]、[[纤维]][[增殖]],或由于虫尸[[毒素]]引起组织[[水肿]]、[[感染]]等。 ==阴囊丝虫病的病因== (一)发病原因 [[男性生殖系统]][[丝虫病]]多是由[[班氏丝虫]]引起的早期或晚期的男性生殖系[[淋巴管]]损害引起的疾患。[[阴囊丝虫病]]系因丝虫寄居于[[腹股沟区]]及[[阴囊]][[精索]]淋巴管和[[淋巴结]]所致。 (二)发病机制 丝虫成虫[[寄生]]于[[淋巴系统]]内,引起[[机械性损伤]]和过敏性[[炎症反应]],造成[[乳糜池]]、腰肠总干附近淋巴管、中心部位的淋巴管、[[淋巴干]]的管壁,尤其[[瓣膜]]损坏失效,引起淋巴管迂曲扩张、瓣膜[[闭锁]]不全。[[乳糜]][[淋巴液]]流动迟滞、[[潴留]],管内压力增加,液体向远心管道内[[反流]]坠积,长期下去造成远端更大范围的[[淋巴]]瓣膜相对性闭锁不全和[[淋巴管曲张]], [[感染]]丝虫后有半数患者不出现[[症状]]而血中有[[微丝]]蚴,成为“无症状感染者”。[[马来丝虫]]主要寄生在浅表淋巴系统,可造成四肢淋巴结或[[淋巴管炎]]、[[下肢]][[淋巴水肿]]或橡皮肿,一般无[[泌尿生殖系]]损害。班氏丝虫除寄生于四肢淋巴系统外,还能寄生于深部淋巴系统,如腹腔和精索附近的[[淋巴组织]],故深部症状如[[乳糜尿]]以及精索、[[附睾]]、[[睾丸]]、阴囊等的[[炎症]]和[[结节]]较多见。 ==阴囊丝虫病的症状== 1.病史 [[丝虫病]]区居住史,有丝虫病史。 2.[[临床表现]] (1)急性[[精索炎]]:可引起局部剧痛,放射至下腹及[[腰部]];或较轻微,仅为[[钝痛]]、牵拉感。体检可见[[精索]][[肿胀]]、变硬、弥漫性增粗、肥厚,可触及[[结节]],结节与[[输精管]]无关连,多位于精索下端及[[附睾尾]]部。可有轻度[[发热]]。 (2)精索[[淋巴管炎]]:常见于反复发作精索炎之后,精索粗厚、迂曲、扩张,呈串珠状,或集束呈粗厚条索状。活动及立位时加重,休息及卧位时减轻。偶有[[淋巴管扩张]]如[[囊肿]]状,内为白色或淡黄色混浊液体,质地柔软。 (3)[[鞘膜积液]]及鞘膜[[乳糜]]肿:为丝虫病常见的[[并发症]]。初时[[积液]]较少,因[[睾丸炎]]、[[附睾炎]]反复发作致液量增加,可达数百毫升,可使[[阴茎]]缩入[[阴囊]]内。积液早期呈草黄色,清晰透明;晚期鞘膜的[[淋巴管曲张]]破裂,乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿。积液呈乳白色,常可查到[[微丝]]蚴。晚期鞘膜肥厚,产生[[纤维化]]斑块,[[睾丸]]受压而[[萎缩]]。透光试验早期为阳性,晚期鞘[[膜壁]]肥厚伴乳糜时可为阴性。 3.试验性治疗应用[[乙胺嗪]]、[[卡巴胂]]治疗后,常在精索、[[附睾]]部位出现新的[[肉芽肿]]性结节,一般原有的肉芽结节不能消退。 依据流行地区,个人[[感染]]发病史,其他丝虫病[[体征]],血中微丝蚴阳性等,不难作出诊断,但应与非丝虫并发症如假性橡皮肿(pseudo-elephantiasis)或[[败血病]]性橡皮肿(elephantiasis nostra)相鉴别。此种橡皮肿常因阴囊[[淋巴系统]]的慢性[[链球菌感染]],致[[淋巴管]]阻塞,[[结缔组织]][[水肿]],[[炎性细胞浸润]]所致。另如癌肿播散、[[梅毒]]等性病亦可引起橡皮肿样改变。 ==阴囊丝虫病的诊断== ===阴囊丝虫病的检查化验=== 1.[[血液]]检查 外周血中[[嗜酸性粒细胞增多]],夜间抽[[静脉血]]可查见[[微丝]]蚴。 2.[[鞘膜积液]]中查见微丝蚴,[[精索]]、[[附睾]][[结节]]活检可证实[[丝虫病]],在其剖面可挑出丝虫成虫。 ===阴囊丝虫病的鉴别诊断=== 1.急性附睾、[[睾丸炎]] 主要表现为[[睾丸疼痛]]及[[阴囊肿胀]][[症状]],可放射至下腹部及[[腰部]],有牵拉感。[[体格检查]][[睾丸]]、[[附睾]]肿大,质硬,触痛明显。但病人无丝虫[[感染]]史,多在劳累后发生,常有[[尿道]]内使用器械和留置导尿病史,且伴有[[发热]]、[[寒战]]等[[全身症状]]。[[阴囊]]虽有[[肿胀]],但无[[皮肤粗糙]]增厚、[[皲裂]]与[[继发感染]]表现。[[血常规]]示[[中性粒细胞]]明显增高,[[抗生素]]治疗有效。 2.[[睾丸鞘膜积液]] 也表现为[[阴囊肿大]]伴囊性感,透光试验阳性,酷似阴囊内[[丝虫病]]的鞘膜[[乳糜]][[积液]]。但病人无丝虫感染史,多无[[附睾炎]]、[[精索炎]]及发热症状,鞘膜囊[[穿刺]]液清亮。而鞘膜乳糜积液透光试验早期虽呈阳性,但晚期呈阴性,鞘膜囊穿刺液呈乳糜状或呈浑浊的琥珀色,少数积液中可查到[[微丝]]蚴。 ==阴囊丝虫病的并发症== 本病常并发[[附睾炎]],偶有[[睾丸炎]]。 ==阴囊丝虫病的预防和治疗方法== [[丝虫病]]在于[[防蚊]][[灭蚊]],消灭[[传染源]],在流行[[疫区]]普治残存的[[微丝]]蚴[[血症]]患者。 ===阴囊丝虫病的西医治疗=== (一)治疗 1.适当休息,行走时使用[[阴囊]]托。 2.血中查到[[微丝]]蚴者,可给予抗丝虫药物治疗。 3.严重的[[精索]][[淋巴管曲张]]者可手术切除。反复发作的急性精索[[附睾炎]][[结节]]也可行手术切除。 4.鞘膜[[乳糜]][[积液]]者可行鞘膜切除或翻转术。 (二)预后 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="阴囊丝虫病,阴囊丝虫病症状_什么是阴囊丝虫病_阴囊丝虫病的治疗方法_阴囊丝虫病怎么办_医学百科" metak="阴囊丝虫病,阴囊丝虫病治疗方法,阴囊丝虫病的原因,阴囊丝虫病吃什么好,阴囊丝虫病症状,阴囊丝虫病诊断" metad="医学百科阴囊丝虫病条目介绍什么是阴囊丝虫病,阴囊丝虫病有什么症状,阴囊丝虫病吃什么好,如何治疗阴囊丝虫病等。阴囊丝虫病是泌尿生殖系丝虫病的早期病变,主要病变为血丝虫成虫或其虫尸聚集于精索附睾..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
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