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'''阳虚''',病证名。指[[阳气]]不足,机能衰退的证候。《[[素问]].[[调经]]论》::“[[阳虚则外寒]]。”多因素体阳气虚弱;或[[外感]][[阴寒]]之邪,阳气受损;或年老阳衰;或房室过度,损伤[[肾阳]]。常见症为[[形寒]]肢冷,腰膝冷痛,尿[[清便]][[溏]]或[[下利清谷]],倦怠[[乏力]],面色(白光)白,或[[小便不利]],[[阳痿]][[早泄]],[[脉弱]][[无力]]等。治宜[[温补]]阳气。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[阳虚]] 中医名词。指阳气虚衰的[[病理]]现象。阳气有温暖肢体.[[脏腑]]的作用,如阳虚则机体功能减退,容易出现[[虚寒]]的征象。常见的有[[胃阳虚]].[[脾阳虚]].[[肾阳虚]]等。阳虚主症为[[畏寒]]肢冷.面色苔白.大便溏薄.小便清长.脉沉微[[无力]]等。 ===基本概述:=== 阳虚是病证名。指阳气不足或功能衰退的证候。《[[素问]].[[调经]]论篇》:“阳虚则[[外寒]]。”通常多指[[气虚]]或[[命门火衰]],因气与[[命门]]均属阳,故名。[[肺主气]],气虚多属[[肺气虚]]或[[中气不足]],因而卫表不固,故外寒;阳虚则阴盛,故命门火衰亦多见功能衰惫,浊阴积潴的病证。此外,阳虚亦可见于[[心阳虚]]或脾阳虚。症见面色白、[[手足不温]]、怕冷、易出汗、大便稀、小便清长、[[口唇]]色淡、[[口淡无味]]、[[食欲不振]]、舌质淡、苔白而润、[[脉虚弱]]等。治宜温[[补阳]]气。 ===[[症状]]=== 1、畏寒怕冷,四肢不温 这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”状态。 2、完谷不化 指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻,食物的[[消化]]就好比要把生米煮成熟饭,胃就好比是煮饭的锅子,而阳气就好比是煮饭用的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。所以[[当阳]]气不足时,则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。 3、精神不振 阳气不足,[[细胞]]的[[生命活动]]衰退,所以表现为萎靡懒动。 4、[[舌淡]]而胖,或有齿痕 体内水分的消耗与[[代谢]],取决于阳气的[[蒸腾]]作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致[[舌体]]胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。{{百科小图片|bkfz7.jpg|胖大舌,阳虚的典型舌像}}5、[[脉象]]沉细 阳气不足,不能鼓动[[脉管]],所以脉象沉细无力。 ==病理:== ==[[五脏]]阳虚== 心阳虚。兼见[[心悸]]心慌,心胸憋闷疼痛,[[失眠多梦]],心神不宁。 [[肝阳]]虚。兼见[[头晕目眩]],两胁不舒,[[乳房]]胀痛,情绪[[抑郁]]。 脾阳虚。兼见食欲不振,[[恶心]][[呃逆]],[[大便稀溏]],[[嗳腐]]吞酸。 肾阳虚。兼见[[腰膝酸软]],[[小便频数]]或[[癃闭不通]],[[阳痿]][[早泄]],[[性功能]]衰退。 肺阳虚。[[咳嗽]][[气短]],[[呼吸]]无力,声低懒言,痰如白沫。 ==治疗== 法则: [[回阳救逆]],[[益气]]固脱。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:(1)参附龙牡汤加味:炙[[党参]]20克(或[[红参]]10克)、[[附片]]10克、[[炙黄芪]]15克、[[煅龙骨]]15克、[[煅牡蛎]]15克、[[山萸肉]]15克、[[肉桂]]6克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阳者。(2)芪附汤加味:炙黄芪15克、熟附片10克、[[西洋参]]10克、[[麦冬]]10克、[[五味子]]8克、山萸肉10克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阴者。以上方药,水煎取汁300毫升,每日剂,[[温服]],每日3次。{{百科小图片|bkfz8.jpg|回阳救逆,益气固脱。}}2.加减变化:[[喘急]]不能卧者可于基本方中加[[黑锡丹]]10克、[[蛤蚧]]粉6克,以益元补肾,摄纳[[肾气]]。若见阴伤,症见舌质偏红,[[脉细数]]无力加[[玉竹]]15克、[[天冬]]10克、[[太子参]]30克以[[养阴]][[生津]]。若兼见[[胸部]]闷窒者,宜加[[沉香]]10克、[[檀香]]10克[[理气]][[舒胸]]。若兼见痰浊阻滞,胸满闷痛、[[舌苔]]腻浊加[[陈皮]]10克、[[枳壳]]10克、[[胆星]]10克、[[佛手]]12克以理气化湿,疏畅[[气机]]。若兼见心胸疼痛剧烈者加[[丹参]]15克、[[藏红花]]6克、[[郁金]]12克、三七6克或用冠心苏台丸1粒等以[[活血化瘀]],理气止痛。若兼见心气贯脉不匀,脉见结代者可在基本方(1)中重用[[炙甘草]]10克、[[桂枝]]10克、麦冬10克、[[苦参]]10克等。 (二)外敷药物:亦可[[生姜]]、桂枝、[[樟脑]]、[[冰片]]、[[松节油]]、[[木瓜]]、[[阿魏]]、[[羌活]]、[[当归]]、没药等制成[[狗皮膏]],贴于心[[绞痛]]的疼痛敏感区,每2天换一次,停药一天,连贴2~3次为一疗程。 (三)饮食[[疗法]]: 1.[[心阳暴脱证]]是继发在心阳虚基础上,因此,饮食的调理是重要的辅助治疗。此证患者,应进食高蛋白,高碳水化合物的饮食。忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。 2.食疗方:(1)用[[黄芪]]30克、[[鹿茸]]3克,取3~5斤重鸭一只,剖去[[内脏]]洗净,文火炖烂。食纳尚好者,食鸭肉并喝汤;若胃纳不佳者仅喝汤即可。(2)用[[冬虫夏草]]30克、精[[羊肉]]3斤,小火炖烂后食之。(3)獖猪(阉猪)心一个破开带血,用人参20克、当归30克,装入心中煮熟,去药吃[[猪心]]。(五)[[心理疗法]]: 由于本证病情十分凶险而危急,病人往往极为紧张,这样常加重病情,引起[[猝死]]。此时医护人员一方面给予镇痛药以迅速止痛,另一方面劝慰病人,使其安静卧床休息,不使病人焦急烦躁,导致病情恶化。 施治要点:(一)心阳暴脱证,多见于[[真心痛]]、[[厥心痛]]而致厥脱者,可用[[高丽参]](即朝鲜参)粉3克 当[[收缩压]]低于12kpa时,即频灌服之,可温和地、持久地升高[[血压]],改善厥脱症情。(二)在心阳[[暴脱]]时,以大剂量的[[人参]]、附片、[[龙骨]]、[[牡蛎]]等因阴寒极甚,造成[[格拒]]而药不入者,可加用[[薤白]]30克,仿[[白通汤]]意,颇有效果。(三)心阳暴脱在使用人参、[[附子]]时若汗出过多者人参量一定要多于附子,而四肢厥冷严重者附子量大于人参,或加用[[干姜]]以助药力。 ===[[针灸]]保健=== 1.针刺:[[镇痛]]是关键。可立即用度冷丁10毫克,用[[注射用水]]稀释至5毫升,垂直刺入[[内关]](双),[[得气]]后加强刺激,每穴2.5毫升, 5~10分钟疼痛消失。若无缓解,可在[[间使]](双)穴各再注2.5毫升,可加强镇痛效果。 2.艾灸:主灸[[关元]]、[[神阙]],火柱艾灸,并配合刺关元、[[气海]]、[[足三里]]行[[补法]],留针10分钟。 ===[[推拿]][[按摩]]=== 可按揉[[心俞]]、[[厥阴俞]]、隔俞、内关,均取双穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到痠胀,且能耐受为度。 ===护理=== 1.在心阳虚[[脱证]]的过程中,出现[[腹胀]]、[[便秘]]时,必须注意加强床边护理。因为在心阳虚脱时,已无力运行气血,脾胃由多气多血之脏腑变为少气少血,使胃肠功能受到影响,而发生腹胀、便秘。此时可用[[番泻叶]]每日10克或30克晨间开水泡服,一般6~8小时可排便。也可用生脉承气汤(人参、麦冬、五味子、[[芒硝]]、[[厚朴]]、[[制大黄]])既可扶正益心气,[[养心]]阴,又可[[通里攻下]][[通便]],一般一付即见效果。 2.心阳虚脱的病人,常见脉律不整,一旦脉象出现促、结、代等不整脉时,要高度警惕,密切观察脉率的变化,除积极抓紧治疗外,又可防止因严重心气贯脉不匀,心阳进一步[[虚脱]]引起[[心脏骤停]]而淬死。 3.医护人员要告械病人在心阳虚脱时,必须绝对卧床休息,不要过早活动,一定要交待卧床休息的必要条件。 [[分类:中医]]
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