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长期使用糖皮质激素导致的损害
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无论口服、外用,还是[[局部注射]],[[糖皮质激素]]都会产生相应的[[副作用]]。长期大量应用糖皮质激素可引起一系列[[不良反应]]。 ==长期使用糖皮质激素导致的损害的原因== 1、 长期使用大剂量的[[皮质]]激素,可以引起水、盐、糖、[[蛋白质]]及[[脂肪代谢]]紊乱:表现为向心型[[肥胖]]、[[满月]]面容、多毛、[[无力]]、[[低血钾]]、[[水肿]]、[[高血压]]、[[糖尿病]]等,临床上称之为[[库欣综合征]]。这些[[症状]]可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、[[降糖药]]物,并给予[[低压]]、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此,有高血压、[[动脉硬化]]、[[肾功能不全]]及糖尿病的病人,应该适当补充[[维生素D]]及钙剂,要慎重应用皮质激素。 2、 诱发或加重[[感染]]:皮质激素有抗炎作用,但不具有[[抗菌作用]],并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降,利于[[细菌]]生长、繁殖和扩散。因此,长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散,还可使原来静止的[[结核]]灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象,同时给予抗感染治疗。 3、 诱发或加重[[消化性溃疡]]:[[糖皮质激素]]除妨碍[[组织修复]]、延缓组织愈合外,还可使胃酸及[[胃蛋白酶]]分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的[[抵抗力]],可诱发或加重[[胃、十二指肠溃疡出血]],甚至造成[[消化道穿孔]]。 4、 [[神经症]]状:可发生激动、[[失眠]],个别病人可诱发[[精神病]],[[癫痫]]病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。 5、 [[肾上腺皮质萎缩]]或功能不全:较长期应用该类药物,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常,可引起负反馈作用,而影响[[下丘脑]]及[[垂体前叶]]分泌[[促肾上腺皮质激素]],使内源性糖皮质激素分泌减少或导致[[肾上腺皮质激素]]功能不全。一旦遇到[[应激]]时,如出血、感染,则可出现[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[低血压]]、[[低血糖]]或发生[[低血糖昏迷]]。 6、 反跳现象及停药症状:长期应用 [[激素]]类药物,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量,待症状控制后再缓慢减量。 ==长期使用糖皮质激素导致的损害的诊断== 病人长期口服、外用,或是[[局部注射]][[糖皮质激素]]。 ==长期使用糖皮质激素导致的损害的鉴别诊断== 1. 非甾体[[消炎镇痛]]药可加强[[糖皮质激素]]的致[[溃疡]]作用。 2. 可增强[[对乙酰氨基酚]]的肝[[毒性]]。 3. [[氨鲁米特]](aminoglutethimide)能抑制[[肾上腺皮质]]功能,加速[[地塞米松]]的[[代谢]],使其半哀期缩短2倍。 4. 与[[两性霉素B]]或[[碳酸酐酶抑制剂]]合用时,可加重[[低钾血症]],应注意血钾和[[心脏功能]]变化.长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和[[骨质疏松]]。 5. 与[[蛋白质]][[同化激素]]合用,可增加[[水肿]]的发生率,使[[痤疮]]加重。 6. 与[[制酸药]]合用,可减少[[强的松]]或地塞米松的吸收。 7. 与[[抗胆碱能药]](如[[阿托品]])长期合用,可致[[眼压]]增高。 8. 三环类[[抗抑郁药]]可使糖皮质激素引起的精神[[症状]]加重。 9. 与[[降糖药]]如[[胰岛素]]合用时,因可使[[糖尿病]]患者[[血糖升高]],应适当调整降糖药剂量。 10. [[甲状腺激素]]可使糖皮质激素的代谢清除率增加,故甲状腺激素或[[抗甲状腺]]药与糖皮质激素合用时,应适当调整后者的剂量。 11. 与[[避孕药]]或[[雌激素]]制剂合用,可加强糖皮质激素的治疗作用和[[不良反应]]。 12. 与强心苷合用,可增加[[洋地黄]]毒性及[[心律紊乱]]的发生。 13. 与排钾[[利尿药]]合用,可致严重[[低血钾]],并由于水钠[[潴留]]而减弱利尿药的排钠利尿作用。 14. 与[[麻黄碱]]合用,可增强糖皮质激素的代谢清除。 15. 与[[免疫抑制剂]]合用,可增加[[感染]]的危险性,并可能诱发[[淋巴瘤]]或其他[[淋巴细胞增生性疾病]]。 ̄ 16. 糖皮质激素,尤其是[[强的松龙]]可增加[[异烟肼]]在[[肝脏]]代谢和[[排泄]],降低异烟肼的[[血药浓度]]和疗效。 17. 糖皮质激素可促进[[美西律]]在体内代谢,降低血药浓度。 18. 与水杨酸盐合用,可减少[[血浆]][[水杨酸盐]]的浓度。 19. 与生长[[激素]]合用,可抑制后者的促生长作用。 病人长期口服、外用,或是[[局部注射]]糖皮质激素。 ==长期使用糖皮质激素导致的损害的治疗和预防方法== 尽管大剂量的应用[[糖皮质激素]]可起到抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的作用,但考虑其巨大的[[副作用]]患者用药时还需谨慎。一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用[[氯化钾]]等措施可减轻这些[[症状]]。间歇用药或与其他类外用药轮流应用可减少副作用的发生。 ==参看== *[[消化道出血]] *[[库欣综合征]] *[[全身症状]] <seo title="长期使用糖皮质激素导致的损害,长期使用糖皮质激素导致的损害的治疗_长期使用糖皮质激素导致的损害的原因,长期使用糖皮质激素导致的损害怎么办_症状百科" metak="长期使用糖皮质激素导致的损害,长期使用糖皮质激素导致的损害治疗,长期使用糖皮质激素导致的损害原因,长期使用糖皮质激素导致的损害症状" metad="医学百科长期使用糖皮质激素导致的损害症状条目页面。介绍长期使用糖皮质激素导致的损害是怎么回事,长期使用糖皮质激素导致的损害的原因,长期使用糖皮质激素导致的损害怎么办,如何治疗等。无论口服、外..." /> [[分类:全身症状]]
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