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[[铍病]]是接触[[铍及其化合物]]所致的以[[呼吸系统]]损害为主的全身性[[疾病]]。短期内吸入高浓度铍或其[[化合物]]后,引起以急性呼吸道[[化学]]性[[炎症]]为主的病变,称急性铍病;接触铍及其化合物后,经一定的[[潜伏期]]发生以[[肺部肉芽肿]]和[[肺间质纤维化]]为主的病变,称慢性铍病。 1 主题内容与适用范围 本标准规定了职业性铍病诊断标准及处理原则。 本标准适用于铍的冶炼工业、铍加工及铍科研试验中的接触金属铍、氧化铍、碳酸铍、氟化铍、氢氧化铍及其他铍化合物的烟、尘、雾等而引起的急性或慢性铍病。 2 引用标准 GB 5906 [[尘肺]]X线诊断标准及处理原则 GB 7804 [[职业性皮肤病]]诊断标准及处理原则(总则) 3 诊断原则 根据明确的职业[[接触史]]和以呼吸系统为主的[[临床表现]]及[[胸部]]X线征,参考作业环境卫生调查及现场空气中铍浓度测定资料,进行综合分析,排除其他类似疾病后,方可诊断。 4 诊断及其分级标准 4.1 观察对象 可有[[胸闷]]、[[咳嗽]]等[[症状]];胸部X线表现为不规则小阴影基础上,在一个肺区内散在少数小颗粒阴影(密集度在2cm范围内少于10个;并占肺区面积2/3以下)。 4.2 慢性铍病 4.2.1 轻度 有胸闷、咳嗽、活动时气短;胸部X线表现为不规则小阴影基础上,并在1~4肺区内有较多小颗粒状阴影(密集度在2cm范围内有10个以上;且占肺区面积2/3以上)。 4.2.2 重度 胸闷痛症状明显,在安静时感有气短,或出现[[呼吸困难]],[[紫绀]]现象;胸部X线为在轻度表现基础上小颗粒状阴影分布范围超过四个肺区。 4.3 急性铍病 4.⒊1 轻度 有鼻咽部干痛、剧咳、胸部不适等[[呼吸道]]刺激症状;胸部X线可有[[肺纹理]]增强,扭曲及紊乱等。 4.3.2 重度 有气短、咳嗽、[[咳痰]]、[[咯血]]、[[发热]],肺部可闻及湿性[[罗音]];胸部X线表现可见[[肺野]]内弥漫云絮状或斑片状阴影,有时可出现[[肺水肿]]、[[呼吸衰竭]]或其他脏器损害。 5 治疗原则 5.1 慢性铍病 除对症、支持治疗外,根据病情可应用[[肾上腺]]糖类[[皮质激素类]]药物。 5.2 急性铍病 应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物;轻度病例对症处理;重度除[[内科]]常规治疗外,可及早应用肾上腺糖类皮质激素类药物。 6 劳动能力鉴定 6.1 观察对象 一般不调离铍作业,进行为期两年的密切临床观察(每半年一次胸部X线摄片)。如未见病情发展,则按铍作业人员要求安排定期健康检查。 6.2 慢性铍病 应调离铍作业及其他粉尘作业。对轻度病例可安排适当工作,重度病例应住院及休养。 6.3 急性铍病 经治疗后,原则上不再从事铍作业。应密切观察,每半年一次[[胸部X线检查]]。如连续两年无变化,则可按铍作业人员进行动态观察。 7 健康检查的要求 7.1 对铍作业人员,均应进行就业[[前体]]检。检查项目包括内科、[[五官科]]、[[皮肤科]]、胸部X线摄片,必要时做[[肝功能]]检查。 7.2 已参加铍作业人员,每两年应进行一次体检(项目同上,必要时可增加[[特异免疫]]指标)。 8 职业禁忌证 a.[[哮喘]]、[[枯草热]]、药物或化学物质过敏等[[过敏性疾病]]; b.严重的[[心脏]]、[[肺部疾病]]; c. 脏、[[肾脏]]疾病; d.严重的[[皮肤病]]。 [[分类:疾病]][[分类:职业病]][[分类:临床医学]][[分类:医学诊断]]
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