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重睑术
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重睑术,也称[[双眼皮]]成型术,是[[整形美容外科]]最常见的手术之一。针对不同的重睑术病例,手术方法也不尽{{百科小图片|bk6rk.jpg|}}相同。一般分为切开法和埋线法两大类。每一类又派生出很多种术式,加起来不下百种,但不论采取何种术式,基本的原理基本的方法都是一致的。即使[[眼睑]]皮肤与[[提上睑肌]][[腱膜]]建立起联系,使睁眼时[[上睑]][[皮肤]]能凹陷形成[[重睑]]沟。 虽然双眼皮不是眼部美观的唯一决定条件,但就一般而论,双眼皮的眼睛比[[单眼]]皮的眼睛显得大而有神,不论重睑的[[美学]]意义在理论上从来都不是绝对的,但至今[[重睑成形术]]却还是[[美容]]手术中比例最大的部分。 重睑是相对于[[单睑]]而言的。 单睑,是指上眼睑[[眉弓]]下缘到睑缘间皮肤平滑,当睁眼时,无皱襞形成称为单睑,俗称单眼皮。 重睑则是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折叠成一横行[[皮肤皱襞]],称重睑,俗称双眼皮。 ==二、重睑术的常见手术方式== ===1、切开[[睑板]]固定法=== 切开睑板固定法是时间较为长久的重睑成形手术方法,因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构,可{{百科小图片|bk6rl.jpg|}}以解决眼睑存在的许多复杂问题,如上睑皮肤松弛、[[睫毛]]内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、[[眶隔]]松弛、外上[[眶缘]][[隆突]]等。 切开睑板固定法形成后的重睑稳固而又持久,皱襞深,富有立体感。缺点在于手术比较复杂,需要熟悉眼睑解剖,施术者要有较扎实的[[整形外科]]手术操作基础。手术后,切口线的[[疤痕]]3-6个月内比较明显,随着时间推延而逐渐消退,[[水肿]]在手术后一个月能往往都能察觉,但至术后2月或更长,多已经显得很自然。 ===2、埋线法=== 埋线法适应于[[睑裂]]大,眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛,张力正常,无[[内眦赘皮]]的年轻人。优点是操作简单,易于掌握。[[创伤]]小,结扎线固定于上睑[[真皮]]和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间,皱襞外形自然。无切口,术后组织反应小,不影响工作,易于被受术者接受。如初学者技巧掌握不当,一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整,不留[[后遗症]]。 缺点是上睑皱襞容易变浅变窄,如病例选择不当,或技巧掌握不好,上睑皱襞容易消失。线结容易松脱,导致手术失败。线结埋入过浅,易外露或形成小[[囊肿]]。病例选择范围较切开法狭窄。如果上睑轻度臃肿,求术者坚决要求埋线法术式,则可以先在上睑皱襞外1/3处作小切口,去除眶脂。 ===3、缝线法=== 缝线法,也称为贯穿缝扎法,适用于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,上睑皮肤无松弛或轻度松弛而无内眦赘皮者。优点是操作简单,便于初学者掌握。不做切口,术后无明显疤痕,容易为受术者接受。缺点是由于眼睑组织全层被[[结扎]],[[淋巴回流障碍]],故术后是依靠组织对缝线的反应,在睑板上缘提上睑肌腱膜与皮肤之间形成由内上到外下的斜向[[纤维]]粘连,但是往往所形成的纤维多少不一。少者一旦[[瘢痕]]松解,皱襞变浅或消失。多者常致皱襞过高,难以改低。如果贯通结扎的位置过高,限制了提上睑肌和Muller肌的活动度,可导致上[[睑下垂]],眼睛易[[疲劳]],睁眼费力。手术同时不能切除松弛的上睑皮肤和眶脂。 ==三、重睑术的[[适应症]]== 1、身体健康、精神正常,主动要求手术而又无[[禁忌症]]的单眼皮适合做重睑术; 2、单眼皮伴臃肿的上睑(俗称[[水泡]]眼)适合做重睑术; 3、单眼皮伴内眦赘皮适合做重睑术; 4、轻度上睑内翻[[倒睫]]适合做重睑术; 5、轻度[[上睑下垂]](结合提上睑肌缩短术)适合做重睑术; 6、上睑皮肤松弛、下垂,影响视野(多见于老年人)适合做重睑术; 7、双眼一单一双,单睑侧可以手术或两眼皱襞宽窄不一,睑裂大小不一适合做重睑术; 8、睁眼时重睑不明显的[[内双]]、隐双适合做重睑术。 ==四、重睑术的禁忌症== 1、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的重睑形态者; 2、有[[出血倾向]]的[[疾病]]和[[高血压]]症,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人,尚未控制的[[糖尿病]]和患[[传染性疾病]]者不适合做重睑术; 3、[[先天性弱视]],内眼或外眼,眼周有急、慢性[[感染]]疾患尚未被控制和自愈者不适合做重睑术; 4、[[面瘫]][[睑裂闭合不全]]者不适合做重睑术; 5、各种原因的[[眼球]]过突,过凹或眼睑退缩者不适合做重睑术; 6、家属坚决反对者不适合做重睑术; 7、上睑下垂者不适合做重睑术。 ==五、重睑术术前的准备事项== 1、如有[[结膜炎]]、[[睑缘炎]]、严重[[砂眼]]者必须治愈后才能手术。眼周有[[炎症]]者暂缓手术。术前一天滴[[抗菌素]][[眼药水]],一日两次。 2、有出血倾向病史的受术者要检查[[血小板]]和出、[[凝血]]时间。 3、中、老年受术者必要时需测[[血压]]和做[[心电图]],如有轻度异常,在术前要对症用药。 5、避开月经期施行手术。 6、妊娠前期(三个月)或[[妊娠]]后期(三个月)暂缓手术。 7、术前7-10天停服[[类固醇激素]]和[[阿斯匹林]]等[[抗凝药]]物。 ==六、重睑术术后的注意事项== 1、局部用[[抗生素]]眼药,口服或[[肌肉注射]]抗生素7天; 2、保证手术部位清洁,术后7天之内尽量避免手术部位沾水,如果[[伤口]]上有血[[痂]]或分泌物,可用[[无菌]]盐水或医用[[酒精]]擦拭; 3、为防止伤口[[出血]]、[[淤血]]或[[血肿]],可在手术2天后对局部伤口用冰袋[[冷敷]],但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院[[复诊]]; 4、饮食上要多增加[[蛋白质]]的摄取量,同时多吃水果和新鲜[[蔬菜]],避免进食刺激性食物如[[辣椒]]等; 5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。 ==七、五大因素影响重睑效果== <b> 1、眼睛的长短:</b>眼睛的长短是影响手术效果的重要因素,眼睛越长,手术效果越自然。眼睛短的人想要拥有完美的效果,可在做重睑术同时开大内外眦,这样做出来的眼睛就会更漂亮。 <b> 2、眼球的凸度:</b>以眉骨做参照,眼球的凸度可以分为凹陷、平齐和凸出三种情况。在眼球凹陷的情况下,双眼皮可做得略宽一些,这样就比较像西方人的眼睛。略宽的双眼皮在凹陷的眼睛上并不显得突兀,反而更有异域风情。 亚洲人的眼球大部分都是平齐的,而这样的眼睛就不适合把双眼皮做得太宽,以免给人留下不真实的感觉。先天性或长期带眼镜引起的眼球凸出,就不是很适合做重睑术,由于眼球前凸,手术后可能效果不是很好。 <b>3、两眼的间距:</b>根据“三庭五眼”的原则,一个标准的脸宽应该是五个眼的长度,两眼间的距离应该等于一个眼长。眼距适中的人做重睑术才能达到良好效果,[[眼距过宽]],会让人显得呆板不自然;[[眼距过窄]],会显得局促。 <b>4、眼部皮肤状况:</b>眼部皮肤的状况对手术效果也有影响。如果眼部皮肤弹性好,眼部脂肪少,术后恢复就快,效果也自然;如果眼睑有多余脂肪,就要在手术的同时去掉,否则[[眼皮]]就显得厚重,效果不自然;如果眼皮有明显松弛,就会加大手术的难度,做出来的双眼皮受皮肤皱褶影响,效果难以保证。 <b>5、面部[[五官]]的协调。</b> ==八、重睑术的相关问答== <b>1、什么样的人适合重睑术?</b> 凡身体健康,精神正常,主动要求手术而无禁忌症的单睑者,或[[眼睑皮肤松弛]]者均适合手术。 <b>2、什么样的眼睛不适合重睑术? </b> 眼裂已很宽大、眼型短圆、[[眼球突出]]、[[斜视]]、上睑下垂、上睑[[植皮术]]后、面瘫患者、精神异常、审美观点奇特、要求过高不合实际者或不合理者不适合施行重睑术。 <b>3、双眼皮与单眼皮的美学、形态学、[[解剖学]]差异? </b> 在人们的观念中,双眼皮与单眼皮的差别是显而易见的。而事实上,两者间存在着美学的差异、形态学的区别及解剖学的差别. <b>4、双眼皮做宽些好还是窄些好?</b> 这要根据一个人的脸型、眉弓至睑缘的宽窄(即上眼皮的宽窄)、[[眼窝]]的深浅、上睑厚薄等因素来决定。东方人上睑窄,眼窝平,眉弓低,上睑厚,双眼皮不宜做得太宽,一般以5~7毫米为宜。 <b>5、一单一双的眼睛能做成双眼皮吗?</b> 答案是肯定的。如果天然双眼皮的这只眼睛的双眼皮甚为理想,那就以它为准,将对侧的单眼皮改成与之对称的双眼皮。假如天然双眼皮外形并不理想,或者双得很浅,最好两侧同时手术,这样,可获得比较对称一致的双眼皮。 ==九、重睑术的相关知识== 在人们的观念中,双眼皮与单眼皮的差别是显而易见的。而事实上,两者间存在着美学的差异、形态学的区别及解剖学的差别。{{百科小图片|bk6rm.jpg|双眼皮和单眼皮的对比}}人类的单睑、重睑与遗传有关,一般终生不变。但也有少数人随年龄增长而有所变化。有的是随年龄增长到成年时,单睑逐渐变为重睑;有的是随着步入老龄,眼睑皮肤松弛下垂,将原来重睑的皱襞遮盖,而给人以单睑的外观印象。人类的双上睑形态一般是对称的,但约有2.85%-8.89%的人双上睑形态不一致,表现一侧单睑,一侧为重睑。就东方民族来说,单睑和重睑是两种不同眼睑形态,从[[生理]]角度来看,两者都属正常,基本无差别。 从形态学的角度来看,单睑与重睑的差别,除在上睑有无横行皱襞的区别外,单睑者整个上睑的皮肤较厚,并显得较为臃肿,皮肤轻度下垂,遮盖睑缘,平视时,睫毛的根部不可见;重睑者上睑皮肤较薄,而显清秀,上睑的皮肤不下垂,睑缘全部可见。 单睑者睑裂较短、狭细;而重睑者睑裂较长、宽。单睑的睫毛较短、稀疏,平视时,睫毛多向下倾斜,有时,睫毛还会遮盖[[瞳孔]],影响视野和[[视力]]。重睑者的睫毛较长,平视时睫毛稍稍向上翘。 [[内眦]]角由于多伴有内眦赘皮,呈圆顿状;而重睑者内眦一般呈尖角状,一般无内眦赘皮。 由于单、重睑的发生受种族、地区、遗传、年龄等因素的影响,形态上有显著差别,因而其解剖结构上也存在着明显的差别。 单睑的皮肤较厚,[[皮下组织]]较高,[[眼轮匝肌]]比较发达,眼轮匝肌后的脂肪较多;单睑者的睑板薄而窄小,睁眼的[[肌肉]]——提上睑肌不发达;而重睑者则正好相反。 单睑者的眶隔位置一般偏低,而[[眶隔脂肪]]可脱垂于睑板上缘或睑板前,而重睑的眶厢位置较高,也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。 基于解剖结构基础,单睑在睁眼时,睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板一同上提,因而上睑不能形成皱襞表现为单眼皮。而重睑在睁眼时,睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板一同上提,因而上睑出现皱襞,表现为双眼皮。 从单、重睑几个方面的差别来看,人们常提起的重睑术,实际为,依据美学原理,通过手术手段,将单睑的解剖结构进行修改、[[重组]],最后成形为重睑的外观形态。 [[分类:医院]][[分类:手术]][[分类:眼科]][[分类:整形美容]]
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