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概念:[[郁病]]是由于情志不舒、[[气机]]郁滞所致,以心情[[抑郁]]、情绪不宁、[[胸部]]满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要[[临床表现]]的一类病证。 郁有积、滞、结等含义。郁病由精神因素所引起,以气机郁滞为基本病变,是[[内科]]病证中最为常见的一种。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点,主要见于西医学的[[神经衰弱]]、[[癔病]]及[[焦虑症]]等。另外,也见于[[更年期综合征]]及[[反应性精神病]]。当这些[[疾病]]出现郁病的临床表现时,可参考本节[[辨证论治]]。 沿革:《[[金匮要略]].妇人[[杂病]][[脉证]]并治》记载了属于郁病的[[脏躁]]及[[梅核气]]两种病证,并观察到这两种病证多发于女性,所提出的治疗方药沿用至今。元代《[[丹溪心法]],[[六郁]]》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,创立了六郁汤、[[越鞠丸]]等相应的治疗[[方剂]]。明代《医学正传》首先采用[[郁证]]这一病证名称。自明代之后,已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全.郁证门》说:“郁为[[七情]]不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”《[[景岳全书]].郁证》将情志之郁称为因郁而病,着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。《临证指南[[医案]].郁》所载的病例,均属情志之郁,[[治则]]涉及[[疏肝]][[理气]]、苦辛通降、乎肝[[熄风]]、[[清心]][[泻火]]、[[健脾]]和胃、[[活血]]通络、[[化痰]]涤饮、[[益气养阴]]等法,用药清新灵活,颇多启发,并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义,认为“郁证全在病者能移情易性”。综上可知,郁有广义狭义之分。广义的郁,包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁,即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病,多单指情志之郁而言。 证侯特征:心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛共证。 病因[[病机]]: 1、愤懑郁怒,[[肝气郁结]]: 情志因素—伤肝-气机不畅 肝气郁结—[[气郁]]——郁病。 影响血——血郁——郁病。 久而化火,[[肝火上炎]]—火郁—郁病。 [[津液]]不畅,聚而生痰—痰郁—郁病。 2、忧愁思虑,脾失健运 [[脾气]]郁结—运化失常—不消水谷{食郁、痰郁—[[心脾两虚]]。 3、情志过极,心失所养: 郁闷心情紧张久之—伤心神 心阴亏虚——郁证。 [[心火]]亢盛——郁证。 3、[[痰气郁结]]: 主证:咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白 腻,[[脉弦滑]]。 治则:[[行气]]开郁,化痰散结。 方药:[[半夏厚朴汤]]。 4、心神惑乱: 主证:多疑易惊,手舞足蹈,笑骂不休,[[舌淡]][[脉弦]]。 治则:甘润缓急,[[养心安神]]。 方药:[[甘麦大枣汤]]。 5、心脾两虚: 主证:[[头晕]]神疲,[[心悸]],面色无华,舌质淡,[[苔薄白]],脉细。 治则:[[健脾养心]],补益气血。 方药:[[归脾汤]]。 6、心阴亏虚: 主证:[[五心烦热]],[[盗汗]],[[口咽]]干燥,[[舌红少津]], [[脉细数]]。 治则:[[滋阴]][[养血]],补心[[安神]]。 方药:[[天王补心丹]]。 7、肝阴亏虚: 主证:[[眩晕耳鸣]],视物不清,[[头痛]],面红耳赤, 舌干红,脉弦细或数。 治则:滋养阴精,[[补益肝肾]]。 方药:滋水[[清肝]]饮 [[六味]]——滋阴。 [[丹栀逍遥散]]——疏肝调理肝。 [[分类:中医]][[分类:内科]]
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