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{{头部模板-药品}} '''速尿灵片'''(Furosemide),1.[[水肿]]性疾病包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肾脏]]疾病([[肾炎]]、[[肾病]]及各种原因所致的急、[[慢性肾功能衰竭]]),尤其是应用其他[[利尿药]]效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性[[肺水肿]]和急性[[脑水肿]]等。2.[[高血压]]在高血压的阶梯[[疗法]]中,不作为治疗[[原发性高血压]]的首选药物,但当[[噻嗪类]]药物疗效不佳,尤其当伴有[[肾功能不全]]或出现[[高血压危象]]时,本类药物尤为适用。3.预防[[急性肾功能衰竭]]用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如[[失水]]、[[休克]]、[[中毒]]、[[麻醉]]意外以及循环功能不全等,在纠正[[血容量]]不足的同时及时应用,可减少[[急性肾小管坏死]]的机会。4.[[高钾血症]]及[[高钙血症]]。5.稀释性[[低钠血症]]尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.[[抗利尿激素]]分泌过多症(SIADH)。7.急性药物毒物中毒如[[巴比妥]]类[[药物中毒]]等。 本药品被归类到[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。 ==速尿灵片的副作用(不良反应)== 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如[[体位性低血压]]、[[休克]]、[[低钾血症]]、[[低氯血症]]、[[低氯性碱中毒]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]以及与此有关的[[口渴]]、[[乏力]]、[[肌肉酸痛]]、[[心律失常]]等。少见者有[[过敏反应]](包括[[皮疹]]、[[间质性肾炎]]、甚至[[心脏骤停]])、[[视觉模糊]]、[[黄视]]症、光敏感、[[头晕]]、[[头痛]]、钠差、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[胰腺炎]]、[[肌肉]][[强直]]等,[[骨髓抑制]]导致[[粒细胞减少]],[[血小板减少性紫癜]]和[[再生障碍性贫血]],[[肝功能]]损害,指(趾)[[感觉异常]],高糖[[血症]],[[尿糖]]阳性,原有[[糖尿病加重]],[[高尿酸血症]]。[[耳鸣]]、[[听力障碍]]多见于大剂量[[静脉]]快速注射时(每分钟剂量大于4~15mg),多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有[[耳毒性]]的药物同时应用时。在[[高钙血症]]时,可引起[[肾结石]]。尚有报道本药可加重[[特发性水肿]]。 ==速尿灵片禁忌症== (1)本药可通过[[胎盘屏障]],孕妇尤其是[[妊娠]]前3个月应尽量避免应用。对[[妊娠高血压综合征]]无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔[[肾盂积水]],[[流产]]和胎仔[[死亡率]]升高。 (2)本药可经乳汁分泌,[[哺乳期]]妇女应慎用。 ==服用速尿灵片须注意的事项== (1)交叉[[过敏]]。对[[磺胺药]]和[[噻嗪类利尿药]]过敏者,对本药可能亦过敏。 (2)对诊断的干扰:可致[[血糖升高]]、[[尿糖]]阳性,尤其是[[糖尿病]]或[[糖尿病前期]]患者,过度[[脱水]]可使[[血尿]]酸和[[尿素氮]]水平暂时性升高。血[[Na]]+、Cl-、K+、[[Ca]]2+和[[Mg]]2+浓度下降。 (3)下列情况慎用:①[[无尿]]或严重[[肾功能]]损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现[[耳毒性]]等[[副作用]];②糖尿病;③[[高尿酸血症]]或有[[痛风病]]史者;④严重[[肝功能]]损害者,因水电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]];⑤[[急性心肌梗死]],过度[[利尿]]可促发[[休克]];⑥[[胰腺炎]]或有此病史者;⑦有[[低钾血症]]倾向者,尤其是应用[[洋地黄类]]药物或有[[室性心律失常]]者;⑧[[红斑狼疮]],本药可加重病情或诱发活动;⑨[[前列腺肥大]]。 (4)随访检查:①血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或[[皮质激素类]]药物、[[肝肾]]功能损害者;②[[血压]],尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人;③肾功能;④肝功能;⑤[[血糖]];⑥血尿酸;⑦[[酸碱平衡]]情况;⑧听力。 (5)药物剂量应从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 (6)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。 (7)与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。 (8)[[少尿]]或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。 ==速尿灵片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1.成人(1)治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20~40mg,每日1次,必要时6~8小时后追加20~40mg,直至出现满意[[利尿]]效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。以防过度利尿和[[不良反应]]发生。部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次,或每周中连续服药2~4日,每日20~40mg。 (2)治疗高血压。起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。 (3)治疗[[高钙血症]]。每日口服80~120mg,分1~3次服。2.小儿治疗水肿性疾病,起始按体重2mg ==速尿灵片药物相作用== (1)[[肾上腺]]糖、[[盐皮质激素]],[[促肾上腺皮质激素]]及[[雌激素]]能降低本药的[[利尿]]作用,并增加电解质紊luan尤其是[[低钾血症]]的发生机会。 <br /> (2)非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]能降低本药的利尿作用,[[肾损害]]机会也增加,与前者抑制[[前列腺素]]合成、减少[[肾血流量]]有关。 <br /> (3)与[[拟交感神经]]药物及抗[[惊厥]]药物合用,利尿作用减弱。 <br /> (4)与[[氯贝丁酯]]([[安妥明]])合用,两药的作用均增强,并可出现[[肌肉酸痛]]、[[强直]]。 <br /> (5)与[[多巴胺]]合用,利尿作用加强。 <br /> (6)饮酒及含[[酒精制剂]]和可引起[[血压下降]]的药物能增强本药的利尿和降压作用;与[[巴比妥]]类药物、[[麻醉药]]合用,易引起[[体位性低血压]]。 <br /> (7)本药可使[[尿酸]][[排泄]]减少,[[血尿]]酸升高,故与治疗痛风的药物合用时,后者的剂量应作适当调整。 <br /> (8)降低降[[血糖]]药的疗效。 <br /> (9)降低[[抗凝药]]物和抗纤溶药物的作用,主要是利尿后[[血容量]]下降,致血中[[凝血因子]]浓度升高,以及利尿使[[肝血]]液供应改善、[[肝脏]]合成凝血因子增多有关。 <br /> (10)本药加强[[非去极化]][[肌松药]]的作用,与血钾下降有关。 <br /> (11)与[[两性霉素]]、[[头孢]]霉素、[[氨基糖苷类]]等[[抗生素]]合用,[[肾毒性]]和[[耳毒性]]增加,尤其是原有肾损害时。 <br /> (12)与抗组胺药物合用时耳毒性增加,易出现[[耳鸣]]、[[头晕]]、[[眩晕]]。 <br /> (13)与锂合用肾毒性明显增加,应尽量避免。 <br /> (14)服用[[水合氯醛]]后[[静注]]本药可致出汗、[[面色潮红]]和[[血压升高]],此与[[甲状腺素]]由结合状态转为游离状态增多,导致[[分解代谢]]加强有关。 <br /> (15)与[[碳酸钠]]合用发生[[低氯性碱中毒]]机会增加。 <br /> [[噻嗪类]]药物和[[髓袢]][[利尿药]]合并使用常导致[[肾功能]]严重恶化。 <br /> 本品使氨基糖甙类的清除率下降约35%,这会增加眼的[[毒性]]和永久性[[耳聋]]的危险性。 <br /> 本品与[[头孢菌素类药物]]合用会增强肾毒性。 <br /> 本品与[[甘露醇]]合并用,会导致[[肾衰竭]],也会加强[[箭毒]]的作用。 <br /> 本品能抑制[[肾小管]]对锂离子的分泌,可能引起锂[[中毒]]。 <br /> 本品和[[螺内酯]]或ACE[[抑制剂]][[卡托普利]]合并使用会导致急性肾中毒和严重的低血钠。 <br /> 同时服用[[苯妥英]],可使本品的吸收率降低,利尿作用下降50%。 <br /> [[呋塞米]]能抑制[[吲哚美辛]]的吸收,另一方面吲哚美辛和其他[[非甾体抗炎药]]又能减弱大多数利尿药的利尿和降压作用。 <br /> 本品能使[[茶碱]]的[[稳态]]浓度增加20%左右。二者共服时,应严密监测[[血液]]中茶碱的浓度。 <br /> 虽然本品不影响[[地高辛]]的[[药物代谢]]和[[肾排泄]],但合用时,应密切监测血钾含量。 <br /> 与[[可的松]]类、[[甘草]]类,[[甘珀酸钠]]等减低钾含量的药物合用,也应慎重。 ==速尿灵片成分或处方== 主要成分:[[呋塞米]] [[化学]]名称:2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨[[磺酰]]基)-4-氯苯甲酸。 分子式:C12H11ClN2O5S [[分子量]]:330.74 ==速尿灵片药理作用== (1)对水和电解质[[排泄]]的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与[[噻嗪类利尿药]]不同,[[呋塞米]]等袢[[利尿药]]存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大,[[利尿]]效果明显增强,且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制[[肾小管]][[髓袢]]厚壁段对NaCl的主动[[重吸收]],结果管腔液[[Na]]+、C1-浓度升高,而[[髓质]]间液Na+、Cl-浓度降低,使[[渗透压]]梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少,远端小管Na+浓度升高,促进Na+-K+和Na+-H+交换增加,K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢[[升支]]厚壁段重吸收Cl-的机制,过去曾认为该部位存在氯泵,目前研究表明该部位[[基底膜]]外侧存在与Na+-K+[[ATP]]酶有关的Na+、Cl-配对转运系统,呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、C1-的重吸收。另外,呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收,促进远端小管分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对[[Ca]]2+、[[Mg]]2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加[[尿酸]]排泄,而长期用药则可引起[[高尿酸血症]]。 (2)对血流动力学的影响。呋塞米能抑制[[前列腺素]]分解酶的活性,使[[前列腺素E2]]含量升高,从而具有[[扩张血管]]作用。扩张肾血管,降低肾血管阻力,使[[肾血流量]]尤其是[[肾皮质]]深部[[血流量]]增加,在呋塞米的利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防[[急性肾功能衰竭]]的理论基础。另外,与其他利尿药不同,袢利尿药在肾小管液流量增加的同时[[肾小球滤过率]]不下降,可能与流经[[致密斑]]的氯减少,从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量[[静脉]],降低肺[[毛细血管]]通透性,加上其利尿作用,使回心血量减少,[[左心室]][[舒张]]末期压力降低,有助于[[急性左心衰竭]]的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性,为其治疗[[成人呼吸窘迫综合征]]提供了理论依据。 ==速尿灵片贮藏方法== 遮光,密封,置干燥处保存。 ==市场上的速尿灵片== *'''速尿灵片''' **包装规格:20mg×20片/盒 ==参看== *[[治疗水肿的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="速尿灵片_速尿灵片说明书_速尿灵片的作用_速尿灵片副作用_速尿灵片是什么_医学百科" metak="速尿灵片,速尿灵片说明书,速尿灵片作用,速尿灵片副作用,速尿灵片主治,药品,水肿" metad="医学百科速尿灵片条目介绍速尿灵片的功效作用,速尿灵片的副作用和服用方法等。速尿灵片(Furosemide),1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、..." />
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