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[[踝关节结核]] ==疾病病因== [[结核菌]]由肺部经血液扩散停留在[[踝关节]]以至[[感染]] ==诊断依据== (1)有[[结核病]]史或与结核病患者[[接触史]]。 (2)可有低热、[[盗汗]]、[[食欲减退]]、[[消瘦]]等中毒症状。 (3)踝关节疼痛、[[肿胀]]、活动受限,可有马蹄内翻[[畸形]]。 (4)踝部可出现[[寒性脓肿]],溃破形成[[窦道]]。 (5)[[结核]]活动期[[血沉]]增快。 (6)X线摄片显示有[[骨质破坏]],[[关节]]间隙变窄等变化。 ==[[临床表现]]== 1.[[症状]]和[[体征]] 常见于青壮年,男性略多于女性。发病比较缓慢,常有[[扭伤]]史。主要表现为踝部肿胀,疼痛和跛行。单纯[[骨结核]]初起疼痛不明显,休息则轻,劳累则重,转变为全[[关节结核]]时疼痛剧烈,本病[[晚期]],关节呈纤维性或骨性强直时,疼痛会减轻或消失。 检查时单纯骨型结核肿胀常限于[[骨病]]灶附近,[[滑膜结核]]和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限,主要表现在背伸[[跖屈]]方面。如累及[[距跟关节]],则内、[[外翻]]运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著;有时须扶拐行走。 2.X线表现,单纯滑膜结核可见[[骨质疏松]]及[[关节囊]]肿胀。在踝关节的侧位片上,正常脂肪透亮区被推开、压缩变窄或消失;关节内[[积液]]多时,可见关节间隙增宽。 单纯骨结核可见局部有溶骨性破坏,[[磨砂]]玻璃样改变或死骨形成。 由单纯[[滑膜]]转变为全关节结核时,可见[[软骨]]下[[骨板]]模糊或边缘骨质破坏,晚期关节破坏严重,出现畸形或[[强直]]。 ==治疗方法== 全身制动,因病施治,较大[[脓肿]]在情况允许的情况下实行局麻切开[[引流]],配合透皮提引的外用药物。脓肿较小配合透皮扩散的药物,人体可自行吸收。 ==治愈标准== 全身情况良好,局部症状消失,伤口愈合,负重功能好。血沉正常。X线摄片显示关节间隙清晰或融合于功能位,病变愈合。 [[分类:结核]] ==参考== *[[骨科学/踝关节结核|《骨科学》- 踝关节结核]]
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