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[[走黄]]是指疔毒走散,内攻[[脏腑]]所致的一种急性全身性危重病证。《[[疮疡经验全书]].[[疔疮]]》云:“疔疮初生时,红软温和,忽然顶陷黑,谓之‘癀走’,此证危矣。”癀走,即走黄。该书作者[[窦汉卿]]从局部表现特征论述了该病属[[逆证]]范畴。《[[外科正宗]]》云:“凡见是疮,便妄加艾灸,殊不知头乃诸阳之首,中等灸,火益其势,逼毒内攻反为倒陷走黄之证作矣。”其特点是:疮顶忽然陷黑无脓,肿势迅速扩散,伴见[[七恶]]证。 ==走黄的病因== [病因[[病机]]] 生疔之后,火毒炽盛是发生[[走黄]]的关键。 生疔之后,因早期失治,未能及时控制毒势;或因挤压碰伤,或因过早切开,造成毒邪扩散;或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等[[发物]],或加艾灸,更增火毒,促使火毒鸱张,以致机体防御功能破坏,疔毒走散,毒入[[血分]],内攻[[脏腑]],而成走黄之病。 ==走黄的症状== [[走黄]],多有[[疔疮]]病史,局部[[症状]]一般多为在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势软漫,迅速向周围扩散,边界不清,失去[[护场]],皮色转为暗红。[[全身症状]]有[[寒战]],[[高热]],[[头痛]],[[烦躁]],[[胸闷]],或伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]];或[[咳嗽]]、[[气喘]]、[[痰血]];或身发[[瘀斑]],[[风疹块]],[[黄疸]]等;甚至出现神志[[昏迷]]等 ==走黄的诊断== ===走黄的鉴别诊断=== 原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势散漫,迅速向四周扩散,皮色暗红。出现[[寒战]][[高热]],[[头痛]],[[烦躁不安]];或伴[[恶心呕吐]]、[[口渴喜饮]]、[[便秘]][[腹胀]]或[[腹泻]];或伴肢体[[拘急]]、[[骨节]][[肌肉]][[疼痛]];或伴发[[附骨疽]]、[[流注]]等;或伴身发[[瘀斑]]、[[风疹块]]、黄疽等;甚至伴[[神昏]][[谵语]]、呓语[[谵妄]]、[[咳嗽气喘]]、[[胁痛]]痰红、发痉发厥等。 辅助检查:血[[白细胞]]总数可达25X109/L以上,[[中性粒细胞]]80%一90%。尿中可出现[[蛋白]]。脓液和[[血液]][[细菌培养]]多为阳性。还应根据病情作[[肝肾]]功能和电解质测定,以及[[心电图]]、[[胸部]]X线摄片、[[B型超声]]波检查等。 ==走黄的预防和治疗方法== [预防与调摄] 1.疗疮尤其是颜面部[[疔疮]]切忌挤压、碰伤、过早切开,患病后应及早处理。 2.对疔疮重症,应严密观察病情,定时测[[体温]]及[[呼吸]]、[[脉搏]]、[[血压]]等,并做好记录。 3.绝对卧床休息,并固定患肢。 4.忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等[[发物]]。 ===走黄的中医治疗=== 一、[[内治]]法 (一)气阴两燔有局部[[走黄]]特征;[[寒战]][[高热]],汗出口渴,[[头痛]][[烦躁]],[[小便短赤]];[[舌质红绛]],苔黄干,脉洪数。 [[辨证]]分析:火毒炽盛,内陷[[脏腑]],人于[[营血]],故见[[疔疮]]肿势软漫,疱顶陷黑,[[热邪]]人里,[[正邪相争]],故寒战,高热,大渴,汗出,小便短赤;热邪扰乱心神,故见烦躁;[[舌红]]绛、苔黄干、脉洪数均为[[热毒炽盛]]、耗[[伤阴]]津之象。 治法:[[清气]]泄热,[[解毒]]凉营。 方药:[[黄连解毒汤]]合[[清营汤]]加减。如[[高热不退]],热盛动风,[[拘急]][[抽搐]]者,加[[羚羊角粉]]0.5一1G[[冲服]];若[[大便秘结]],加生大黄、[[芒硝]][[泻下]]热滞、[[急下存阴]]。 (二)热人营血[[壮热]]持续不退;夜晚加重,躁扰不安,神识昏蒙,严重时可见[[神昏]][[谵语]],痉厥抽搐,[[皮肤瘀斑]];舌红绛,[[苔少]]而干,[[脉细数]]。 辨证分析:[[邪热]]人于营血,故壮热不退;[[血热]]扰心,故躁热不安,甚则神昏谵语;[[血热妄行]],故发斑、[[衄血]];舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血、阴津亏损之象。 治法:[[清热解毒]],[[凉血]][[清营]]。 方药:[[犀角地黄汤]]合[[五味消毒饮]]加减。若神昏谵语者,加服[[安宫牛黄丸]]或[[紫雪丹]];如咳吐痰血者,加[[象贝]]母、[[天花粉]]、[[藕节炭]]、鲜[[茅根]][[凉血止血]];[[咳喘]]者,加服[[鲜竹沥]]30—60ml。 二、[[外治法]] 积极处理好原发病灶。具体参照原发疔疮外治。 ===走黄的西医治疗=== 一、[[抗生素]]开始时可根据原发病选用相应的抗生素;在治疗中可根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]]结果选择有效抗生素,剂量应足够大,二种以上联合使用。 二、[[支持疗法]][[补液]],纠正水、电解质[[酸碱平衡]];补充[[维生素]];必要时多次少量输注全血或[[血浆]]。 三、对症治疗[[高热]]可用[[退热剂]]或[[物理]]降温;有感染性[[休克]]时,可用升压药物,或应用[[肾上腺皮质激素]]。 ==走黄吃什么好?== 这类患者宜吃清凉、清淡饮食,宜吃具有[[清热解毒]]作用的凉性食品。 患有[[痈]][[疖]]疔毒之人,忌吃下列食物。 [[糯米]] 甘温黏滞,若作糕饼,性难运化。《[[饮食须知]]》中说:“多食[[发热]],壅[[经络]]之气,令身软[[筋缓]],久食发[[心悸]]及[[痈疽]]疮疖中痛。”故凡火毒内盛的痈疖疔毒者,切勿服食。 爆米花 又称炒米。为香燥耗津食品,[[邪热]]炽盛的痈疖疔毒之人,切忌服食。正如清代[[医家]][[王孟英]]所说:“炒米虽香,性燥助火,非[[中寒]]便泻者忌之。” [[狗肉]] 为[[温补]]之物,能[[益气]][[壮阳]]。《本草经疏》认为它能“发热动火”。《本草纲目》亦云:“若素常气壮多火之人,则宜忌之。”痈疖疔毒者皆为气壮多火之疾,一切温补食物皆当忌之,狗肉尤忌。 [[羊肉]] 性[[温热]]而助阳。痈疽疔毒之人,火毒为患,法宜清凉之食,切勿服食羊肉之温补食品,慎之慎之。 [[鸡肉]] 性温,味甘,为温补食物,痈疖疔毒之人毒热偏盛,属[[热证]][[实证]],故当忌食鸡肉。而且,鸡肉(尤其是公鸡肉)是为[[发物]],肥腻壅滞,《饮食须知》中说它“善发风助[[肝火]]”。《[[随息居饮食谱]]》亦云:“多食生热动风。”误食多食,反会加重病情。 鸭蛋 其性凉,能清肺。但根据前人经验,患有[[痈肿]][[疔疮]]者不宜食用。如《食性本草》中曾说:“生[[疮毒]]者食之,令[[恶肉]]突出。”《[[日用本草]]》亦云:”发疮疥。” [[鹅肉]] 是为发物性食品。如明.[[李时珍]]《本草纲目》所言:“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害。”鹅肉甘润肥腻,食之能助热上火,痈疖疔毒之人火毒为患,切忌食之。鹅蛋性同鹅肉,《饮食须知》中说:“鹅卵性温,多食鹅卵发[[痼疾]]。”所以,鹅蛋也属发物,同样属忌食之列。 雉肉 又称野鸡肉,前人视之为发物。如唐代[[食医]][[孟诜]]曾说它“发[[五痔]]诸疮疥”。《[[日华子本草]]》还说“有痼疾人不宜食”。清.王孟英也认为“诸病人忌之”。所以,患有痈疖疔疮者,应当忌食。 [[螃蟹]] 民间及古代医家均视之为诱发[[病气]]之发物。《本草衍义》中就曾说“此物极动风,体有风疾人,不可食”。凡痈疖疔毒患者,误食多食,可以加重病情,切勿食之。 虾子 性质温热,味甘咸,能[[补肾]]兴阳,同时又是一种发物食品。《[[食疗本草]]》中载:“虾,动风,发疮疥。”《饮食须知》也指出:“多食动风助火,发疮疾,有病人勿食。”痈疖疔毒之人以火毒为患,虾子性热,壮阳助火,又易动风发疮,故应忌食之。 蚶肉 性温,味甘,能[[补血]]、温中、[[健胃]],实为一种温补性食品。正如《随息居饮食谱》中所说:“蚶,多食壅气,[[湿热]]盛者忌之。”痈疖疔疮本为[[热毒]]之患,蚶肉温补,法当忌食。 [[鲢鱼]] 性温,味甘,有补中[[暖胃]]、[[健脾益气]]作用。清代食医王孟英指出:“多食令人[[热中]],动风,发疥。[[疮家]]忌之。”因其性质温热,又是动风发疥之物,所以,患有痈疖疔疮之人,切勿服食。 [[带鱼]] 性温,味甘,能[[补气]]暖胃。根据古代医家和民众经验,它又是一种海腥发物。《药性考》中说:“带鱼,多食发疥。”清.王孟英亦云:“带鱼,发疥、动风,病人忌食。”海腥鱼类含有刺激性成分,病者食之,易加重病势,尤其是[[外科]][[病症]],如疔疖疮疡,食之令加速[[化脓]],故当忌之。 糟鱼 又称醉鲞,用[[青鱼]]或[[鲩鱼]]、[[鲤鱼]]等以盐糁酝酿而成。清.王孟英指出:“既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。”可见糟鱼醉鲞也属发物食品,凡痈疖疔疮者忌食之。 黄鱼 即[[石首鱼]]。根据民众及古代医家经验,黄鱼乃海腥发物食品。如《本草汇言》中记载:“石首鱼,动风发气,起痰助毒。”《随息居饮食谱》亦有告诫:“多食发疮助热,病人忌之。”尤其是外科的痈疖疔毒之人,食用黄鱼后会加速化脓,甚至诱发“疔毒[[走黄]]”,切勿食用。 [[鲈鱼]] 又称花鲈。性平,味甘,能[[补脾益气]]。根据前人经验,有痈疖疔疮者忌食之。如[[崔禹锡]]曾说:“鲈鱼肉多食发[[痃癖]]疮肿。”清代食医王孟英也认为“多食发疮、患癖”。 [[鲚鱼]] 俗称刀鱼。甘温益气,同时又易发疮发疥,助火动痰,实为发物。如唐.孟诜指出:“鲚鱼肉发疥,不可多食。”《日用本草》也认为“食之无益,助火动痰”。《[[食物本草]]》还告诫:“有湿病疮疥勿食。”所以,患痈疖疔疮者,切勿食之。 [[白鱼]] 甘平,能健脾[[利水]]、[[开胃消食]],但古今皆认为白鱼属于发物。《日华子本草》中早有告诫:“患疮疖人不可食,甚发脓。”说明患有痈疖疔毒之人,食用白鱼,有触发疮毒,加速化脓之弊,故当忌之。 [[鲦鱼]] 性温,能补虚暖胃。清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中告诫:“鲦鱼,助火发疮,诸病人勿食。”痈疖疔疮以及[[丹毒]][[红肿]]之人,皆属火毒为患,鲦鱼性质温热,又能助火发疮,故忌食为妥。 [[鲥鱼]] 甘平,能补虚损。根据前人经验,鲥鱼属于发物,多食易发动病气,加重病情。如《本草求原》中说它“发疥癞”。《随息居饮食谱》亦云:“诸病忌之,能发痼疾。”所以,患有外科[[感染性]]的痈疖疔疮之人,理应忌食。 鲤鱼 为发物食品,人人皆知,民间及医家均知其有触发宿疾疮毒之弊。唐代食医孟诜早有告诫:“[[天行]]病后[[下痢]]及宿症,俱不可食。”《随息居饮食谱》亦载:“多食热中,热则生风,变生诸病。发风动疾,天行病后及有宿症者,均忌。”痈疖疔疮者食之,有诱发病气,加重病情,促使化脓之害,切不可食。 [[鲳鱼]] 根据前人经验,鲳鱼亦属发物海鲜,食之易发动病气,加重病情,促进化脓。如清.王孟英指出:“鲳鱼,多食发疥,动风。”凡患有[[皮肤疖肿]]疔疮疥癞之人,均忌食之。 [[黄颡鱼]] 俗称黄刺鱼。甘[[平补]]脾,古代医家认为它乃发物食品。如清代医家王孟英说它“发[[痘疮]]”。《日用本草》中记载:“发风动气,发疮疥,病人尤忌食之。”发物食品有发病气之力,多食之会加速化脓。因此,患有痈疖疔疮之人,切莫食用。 [[桃子]] 性热,味甘酸,古代医家多认为桃子极易上火。《别录》中早有“多食令人有热”的记载。《[[滇南本草]]图说》也认为:“多食动脾助热,发疮疖。”清.王孟英亦云:“多食生热,发[[痈疮]]。”故凡[[内热]]生疮、[[毛囊炎]]、痈疖疔毒之人,皆当忌食之。 杏子 性温热,味甘酸,根据古代医家经验,杏子也应属于发物。如《本草衍义》中说:“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出:“多食昏神,令膈热生痰,动宿疾,发疮痈。”正因杏子“动宿疾,发疮痈”,性又大热,故患痈疖疔疮之人,切勿食之。 [[林檎]] 俗称[[花红]]。味酸甜,其性多涩[[气收]]敛。如《[[开宝本草]]》中说:“不可多食,发热涩气,令人脉闭不行。”《[[本经逢原]]》亦说:“林檎,病人每好食此,多致复发,壅[[闭气]]道使然。”清代食医王孟英也指出:“多食[[涩脉]][[滞气]],发热生痰。”根据古代医家这些经验,患有痈疖疔毒之人,切忌多食。 [[韭菜]] 其性温热助火。《本草汇言》中说得好;“疮毒食之,愈增痛痒,疔肿食之,令人转剧。”由此可见,凡有痈疖疔疮之人,切勿服食韭菜,以防加重病情。 [[芫荽]] 又称[[香菜]]。民间及医家均视之为发物食品。如《千金.食治》中说:“食之发宿病,[[金疮]]尤忌。”所谓“金疮”,多指痈疖疗疮而言,故凡外科[[感染性疾病]],切勿多食。 雪里蕻 又叫[[芥菜]]。性温,味辛。《本草纲目》中说:“久食则积温成热。”《本草衍义》还认为“多食动风”。因此,热毒壅盛的痈疖疔疮之人,切勿多吃芥菜,以免诱发或加重病情。 [[辣椒]] 性太热,味辛辣,吃多了会由于强烈的刺激,引起疮疖疔毒的加剧。因此,凡患有内外科[[发炎]]性的[[疾病]],医生常嘱咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。无论是[[咽喉]]发炎,或是痈疖疔疮,皆当忌食。 [[生姜]] 性温热,味辛辣,久食有损阴[[积热]]之弊。痈疖疔疮之人皆为火毒为患,《本草纲目》中说:“生姜,痈疮人多食则生恶肉。”《随息居饮食谱》亦云:“[[阴虚内热]],目并喉患,[[血证]]疮痛,……均忌之。”由此可见,外科感染性疾病,皆不宜食。 [[胡椒]] 为一种常见的辛辣刺激性调味食品。明.李时珍指出:“胡椒,大辛热,纯阳之物。[[热病]]人食之,动火[[伤气]],阴受其害。”清.[[王士雄]]亦云:“多食动火燥液,耗气伤阴,发疮损目。”痈疖疔疮实属[[火热]]为患,理所当然要忌吃大辛[[大热]],助邪上火的胡椒。 [[桂皮]] 为大辛大热的[[五香]]调味品,虽有补火壮阳之功,但也有[[燥热]]动火,辛香动血之弊。一切热证火证[[阳证]]及[[阴虚火旺]]之人,皆当禁忌,故痈疖疔毒者概不可食。 [[小茴香]] 为五香调味品之一。性温热,味辛,能温热助火。所以,《[[得配本草]]》早已指出:“热毒盛者禁用。”凡痈疖疔毒之证,皆属火毒炽盛的热证实证阳证,无论小茴香或是[[大茴香]],皆当忌之。 [[人参]] 性温热,味甘苦,为温补气血的[[中药]],只宜[[虚寒]]之证,不宜热证实证。凡患有痈疽疔疮,或丹毒[[流火]]者,概莫服食。误食 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="走黄,走黄症状_什么是走黄_走黄的治疗方法_走黄怎么办_医学百科" metak="走黄,走黄治疗方法,走黄的原因,走黄吃什么好,走黄症状,走黄诊断" metad="医学百科走黄条目介绍什么是走黄,走黄有什么症状,走黄吃什么好,如何治疗走黄等。走黄是指疔毒走散,内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。《疮疡经验全书·疔疮》云:“疔疮初生时,红软温和,忽然顶..." /> [[分类:中医科疾病]]
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