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诺卡放线菌病
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[[诺卡放线菌病]]一种急性或慢性的、常为弥漫性的[[肉芽肿]]-[[化脓]]性传染病,通常由一种土壤腐生的需氧[[革兰氏阳性]][[杆菌]]:星形诺卡菌[[感染]]所致。 ==诺卡放线菌病的病因== 本病主要经[[皮肤]][[创伤感染]]而发病,[[感染源]]来自于受[[感染]]的患者或是兽类:犬,猫,鼠等。[[诺卡放线菌病]]不常见但分布广,老年男性[[发病率]]最高。[[淋巴]]网状系统恶性病患者,晚期[[艾滋病]]患者可引起,[[器官移植]]、大剂量[[皮质类固醇]]或其他[[免疫抑制剂]]治疗也可引发感染。 ==诺卡放线菌病的症状== 临床[[症状]]:通常以[[肺部感染]]开始, 最常见的症状有[[咳嗽]],[[发热]],[[寒战]],[[胸痛]], [[胸腔积液]]也可发生。约1/3病例经血源性传播并形成[[脑脓肿]],或较罕见的在[[肾脏]]或其他多脏器形成[[脓肿]].[[皮肤]]或[[皮下脓肿]]常发生,有时作为[[局部感染]]的原发部位,非特异性症状有衰弱,[[纳差]]和[[体重减轻]],可有严重[[头痛]]和局灶性[[神经系统]]异常. 急慢[[感染]]都可以发生。<br /><br /> 检查诊断:[[X线]]等影像检查,[[细菌]]检查获取的[[标本]]或[[组织培养]]找到星形诺卡菌,便可作出诊断. ==诺卡放线菌病的诊断== ===诺卡放线菌病的检查化验=== 1、[[真菌]]直接[[镜检]] 常可见[[革兰氏阳性]][[杆菌]]的弱抗酸的珠状簇和分支细丝,[[抗酸染色]]为阳性。 2、[[组织培养]]可找到星形诺卡菌 3、组织病理检查 组织存在[[化脓]]性肉并肿性[[炎症]],中央可见颗粒,有时周围存在茵鞘,其外绕以[[中性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[异物巨细胞]]及[[浆细胞]][[浸润]],[[血管]]及其周围有[[增生]]现象。可见[[革兰染色]]阳性的细长分支茵丝。 4、[[X线]]检查或其他影像检查发现的局部病变 ===诺卡放线菌病的鉴别诊断=== [[溃疡性皮肤结核]]:多见于儿童好发于颈侧[[腋下]][[胸部]]及[[腹股沟]]皮损早期为黄豆大小的[[皮下结节]]可移动质硬无痛与[[皮肤粘连]]继之出现[[干酪样坏死]]破溃形成瘘管愈后留有[[萎缩]]性短痕组织病理检查为结核性[[肉芽肿]]性改变。 [[肺部疾病]]:肺脏本身的[[疾病]]或全身性疾病的肺部表现。肺部常见的疾病有:[[气胸]]、[[肺大泡]]、[[肺气肿]]、肺部阴影和[[肺癌]]等。 [[细菌性脑脓肿]]:指[[化脓]]性[[细菌感染]]引起的[[化脓性脑炎]]、慢性肉芽肿及[[脑脓肿]][[包膜]]形成。 [[晚期梅毒]]:[[皮肤粘膜]]损害占晚期良性[[梅毒]]发生率的28.4%,多数在[[感染]]后3-10年内发生。临床上可分[[结节性梅毒疹]]、[[树胶肿]]、[[近关节结节]]。 ==诺卡放线菌病的并发症== 可发生转移性[[脑脓肿]],有[[头痛]]和局灶性[[神经系统]]异常表现。 病变部位周围或其它部位出现新的[[脓肿]]。 病菌[[感染]]相应组织器官,引起该组织的[[功能障碍]]。 ==诺卡放线菌病的预防和治疗方法== <span> <span lang="EN-US"> </span></span> 预防尚缺乏相关的研究,临床上主要是做好个人的卫生,特别是[[皮肤]]的保健。养犬等宠物要注意清洁卫生工作。防止发生[[外伤]],发现外伤后要应及时涂擦[[紫药水]]或[[碘酊]]等进行[[消毒]]治疗。 ===诺卡放线菌病的西医治疗=== 治疗: [[抗生素]] 对磺胺类[[过敏]]或出现难治性感染,一般应用抗生素进行治疗如:[[丁胺卡那霉素]],[[四环素]],[[亚胺培南]],[[头孢曲松]],[[头孢噻肟]]或[[环丝氨酸]] 若不治疗常致死.不同情况的病人治疗效果不一样。有弥漫性感染伴[[免疫]]受损的病人[[死亡率]]可高于50%,[[免疫功能]]正常并且病变局限于肺部的病人. 死亡率最低,可低于15%。 [[氨苯磺胺]] 因为大多数病例对治疗反应缓慢,氨苯磺胺的剂量应维持血浓度12~15mg/dl(如[[磺胺嘧啶]]4~6g/d口服)连续数月。TMP-SMZ或单独大剂量氨苯磺胺(磺胺嘧啶或[[磺胺]]异噁唑)也可应用。 ==参看== *[[家庭诊疗/诺卡放线菌病]] *[[传染科疾病]] <seo title="诺卡放线菌病,诺卡放线菌病症状_什么是诺卡放线菌病_诺卡放线菌病的治疗方法_诺卡放线菌病怎么办_医学百科" metak="诺卡放线菌病,诺卡放线菌病治疗方法,诺卡放线菌病的原因,诺卡放线菌病吃什么好,诺卡放线菌病症状,诺卡放线菌病诊断" metad="医学百科诺卡放线菌病条目介绍什么是诺卡放线菌病,诺卡放线菌病有什么症状,诺卡放线菌病吃什么好,如何治疗诺卡放线菌病等。诺卡放线菌病一种急性或慢性的、常为弥漫性的肉芽肿-化脓性传染病,通常由一..." /> [[分类:传染科疾病]]
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