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{{百科小图片|bkhfn.jpg|}}[[西药]] xīyào [western medicine] 相对于祖国传统[[中药]]而言,指西医用的药物,一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成;包括[[阿司匹林]]、[[青霉素]]、[[止痛片]]等 西药即为有机化学药品,无机化学药品和生物制品。 看其说明书则有[[化学]]名、结构式,剂量上比中药精确,通常以毫克计。 ==西药分类== ===第一章 抗感染类药物=== <b>第一节 </b> <b>[[抗生素类]]药物</b> 1.青霉素类(青霉素、[[氨苄]](biàn)西林、[[阿莫西林]]) 2.头孢菌素类([[头孢噻吩钠]]、[[头孢氨苄]]、[[头孢拉定]]) 3.β-内酰胺酶抑制剂(苏[[巴坦]]) 4.[[氨基糖苷类]]([[庆大霉素]]、[[阿米卡星]]) 5.四环素类([[四环素]]、[[金霉素]]、半诺环素) 6.[[酰胺醇类]]([[氯霉素]]) 7.大环内酯类([[红霉素]]、[[麦迪霉素]]、[[罗红霉素]]、[[克拉霉素]]、[[阿奇霉素]]) 8.其他[[抗菌]][[抗生素]]([[多粘菌素E]]) <b>第二节 </b> <b>合成的抗菌药</b> 1.磺胺类(环[[胺嘧啶]]) 2.[[硝基呋喃类]]([[呋喃妥因]]) 3.[[喹诺酮类]]([[诺氟沙星]]) 4.硝[[咪唑]]类([[甲硝唑]]、[[替硝唑]]) <b>第三节 </b> <b>抗结核病药</b> 1.抗结核病药([[异烟肼]]、[[利福平]]) <b>第四节 </b> <b>抗麻风病药</b> 1.抗麻风病药([[氨苯砜]]) <b>第五节 </b><b>抗病毒药</b> 1.抗病毒药([[阿昔洛韦]]、[[利巴韦林]]) <b>第六节 </b> <b>抗真菌药</b> 1.抗真菌药([[咪康唑]]) <b>第七节 </b> <b>抗寄生虫病药物</b> 1.抗[[疟疾]]病药物([[青蒿素]]) ===第二章 [[麻醉药]]及其辅助药物=== <b>第一节 </b> <b>[[全身麻醉药]]</b>([[硫喷妥钠]]) <b>第二节 </b> <b>[[局部麻醉药]]</b>([[利多卡因]]、[[苯佐卡因]]) <b>第三节 </b> <b>[[骨骼肌]]松弛药</b>(泮(pàn)库溴铵) ===第三章 [[神经]]类药物=== <b>第一节 </b> <b>[[中枢兴奋药]]</b>([[甲氯芬酯]]、[[茴拉西坦]]) <b>第二节 </b> <b>镇痛药</b>([[哌替啶]]、曲马朵) <b>第三节 </b> <b>[[解热]]、[[镇痛]]、抗炎药</b> 1.[[解热镇痛药]]([[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]])) 2.抗炎镇痛药([[双氯芬酸]]、[[布洛芬]]) 3.抗[[痛风]]药([[别嘌醇]]) 4.抗[[偏头痛]]药([[麦角胺咖啡因片]]) <b>第四节 </b> <b>[[镇静]][[催眠药]]</b> 1.[[巴比妥]]类([[戊巴比妥]]) 2.苯二氮卓类(氯西泮) 3.其它类([[加兰他敏]]) <b>第五节 </b> <b>抗[[癫痫]]药</b>([[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]) <b>第六节 </b> <b>抗震颤[[麻痹]]药</b>([[卡比多巴]]、[[苯海拉明]]) <b>第七节 </b> <b>治[[眩晕]]药</b>([[倍他司汀]](tīng)) <b>第八节 </b> <b>脑[[代谢]]及循环改善剂</b>(长春[[西丁]]) ===第四章 精神类药物=== <b>第一节 </b> <b>[[抗精神病药]]</b> 1.[[吩噻嗪]]类([[氯丙嗪]]、[[氟哌啶醇]]) 2.硫杂蒽类([[氯哌噻吨]]) 3.其他抗精神病药([[氯氮平]]) 4.长效抗精神病药([[哌泊噻嗪棕榈酸酯]]) <b>第二节 </b> <b>[[抗焦虑药]]</b> 1.抗焦虑药([[硝西泮]]、[[艾司唑仑]]) <b>第三节 </b> <b>抗[[情感障碍]]药</b>([[丙咪嗪]]) ===第五章 抗肿瘤类药物=== 1.[[烷化剂]]([[环磷酰胺]]) 2.抗代谢药([[甲氨喋呤]]) 3.[[抗肿瘤抗生素]]([[丝裂霉素]]) 4.抗肿瘤植物成分([[紫杉醇]]) 5.抗肿瘤[[激素]]类([[亮丙瑞林]]) 6.其他[[抗肿瘤药]]及辅助治疗药([[顺铂]]) ===第六章 [[心血管]]类药物=== <b>第一节 </b> <b>抗[[心绞痛]]药物</b> 1.[[硝酸]][[脂类]]药物([[硝酸甘油]]) 2.[[钙拮抗药]]([[维拉帕米]]、[[硝苯地平]]) 3.其他抗心绞痛药物([[普尼拉明]]) <b>第二节 </b> <b>抗心律失常药</b> 1.膜反应[[抑制剂]]([[奎尼丁]]) 2.β-受体阻滞剂([[盐酸艾司洛尔]]) 3.[[动作电位]]时间延长剂([[胺碘酮]]) 4.其他抗心律失常药([[苄普地尔]]) <b>第三节 </b> <b>[[抗高血压药]]</b> 1.[[交感神经]]抑制剂([[可乐定]]、[[乌拉地尔]]) 2.[[血管扩张剂]]([[硝普钠]]) 3.钙离子[[拮抗剂]]([[尼莫地平]]) 4.[[血管紧张素转换酶抑制剂]]([[马来酸依那普利]]) <b>第四节 </b> <b>抗[[心力衰竭]]药物</b> 1.[[洋地黄类]]药物([[洋地黄毒苷]]) 2.非洋地黄类正性肌力药物([[氨力农]]) <b>第五节 </b> <b>抗休克药物</b>([[肾上腺素]]) <b>第六节 </b> <b>调[[血脂]]药物</b>([[烟酸]]) <b>第七节 </b> <b>[[抗血小板药]]物</b>([[川芎嗪]]) <b>第八节 </b> <b>抗凝[[溶栓]](shu</b><b>ān</b><b>)药物</b>([[肝素钠]]、[[尿激酶]]) ===第七章 [[呼吸]]类药物=== <b>第一节 </b> <b>[[祛痰药]]</b> 1.祛痰药([[盐酸溴己新]]) <b>第二节 </b> <b>[[镇咳药]]</b> 1.镇咳药([[苯丙哌林]]) <b>第三节 </b> <b>[[平喘药]]</b> 1.β-[[肾上腺素受体]]激动剂([[盐酸]][[克伦特罗]]) 2.M[[胆碱受体]]拮抗剂([[异丙托溴铵]]) 3.[[磷酸二酯酶]]抑制剂([[氨茶碱]]) 4.过敏介质阻释剂([[奈多罗米]]) 5.[[肾上腺皮质激素]]([[丙酸倍氯米松]]) ===第八章 [[消化]]类药物=== <b>第一节 </b> <b>抗酸及抗[[溃疡]]病药</b>([[雷尼替丁]]) <b>第二节 </b> <b>[[胃肠解痉药]]</b>([[溴丙胺太林]]) <b>第三节 </b> <b>止吐药及催吐药</b>([[多潘立酮]]) <b>第四节 </b> <b>[[泻药]]及[[止泻]]药</b>([[硫酸镁]]、[[比沙可啶]]) <b>第五节 </b> <b>肝胆胰[[疾病]]辅助用药</b>([[谷氨酸钠]]、[[美他多辛]]) <b>第六节 </b> <b>酶及菌制剂</b>([[胃蛋白酶]]) ===第九章 [[泌尿系统]]类药=== <b>第一节 </b> <b>[[利尿药]]</b> 1.高效利尿药([[呋噻米]]) 2.中效利尿药([[氢氯噻嗪]]) 3.低效利尿药([[螺内酯]]) 4.[[尿酸]][[化药]]([[氯化铵]]) 5.[[黄嘌呤]]类([[茶碱]]) <b>第二节 </b> <b>[[脱水]]药</b> 1.脱水药([[山梨醇]]) <b>第三节 </b> <b>防治尿结石的药物</b>([[消石]]丸) <b>第四节 </b> <b>泌尿道[[平滑肌]][[解痉]]药</b>([[盐酸黄酮哌酯]]) <b>第五节 </b> <b>治疗[[尿崩症]]用药</b>([[垂体后叶粉鼻吸入剂]]) <b>第六节 </b> <b>治疗[[遗尿]]药</b>(甲氯芬酯) <b>第七节 </b> <b>治疗前列腺肥大药物</b>([[非那甾胺]]) ===第十章 激素及其有关药物=== <b>第一节 </b> <b>[[脑垂体]]激素及有关药物</b>([[缩宫素]]) <b>第二节 </b> <b>肾上腺皮质激素及促性激素</b>([[氟轻松]]) <b>第三节 </b> <b>[[盐皮质激素]]</b>([[去氧皮质酮]]) <b>第四节 </b> <b>[[性激素]]及促性激素</b> 1.[[雄激素]]及[[同化激素]]([[苯丙酸诺龙]]) 2.[[雌激素]]及其类似合成药物([[雌二醇]]) 3.[[孕激素类]]([[甲羟孕酮]]) 4.[[促性腺激素]]([[戈那瑞林]]) <b>第五节 </b> <b>[[甲状腺激素]]类药物及[[抗甲状腺]]</b> 1.甲状腺激素类药物([[促甲状腺素]]) 2.抗甲状腺药([[丙硫氧嘧啶]]) ===第十一章 调[[血糖]]药物=== <b>第一节 </b> <b>降血糖类</b> 1.[[磺酰]]脲类([[甲苯磺丁脲]]、[[格列吡嗪]]) 2.双胍类([[二甲双胍]]) 3.[[葡萄糖]][[苷酶]]抑制剂([[阿卡波糖]]) 4.[[胰岛素]]抑制剂([[高血糖素]]) 5.胰岛素分泌剂([[基因重组]]胰岛素[[生长因子]]-1) ==西药治疗[[乙肝]]== ===一、[[干扰素]]=== 荟萃分析表明,HBeAg 阳性患者经普通干扰素α (普通IFN α) 治疗4~6 个月后,治疗组和未治疗组HBV DNA 转阴率 (杂交法) 分别为37% 和17%,HBeAg 转阴率分别为33%和12%,HBsAg 转阴率分别为7.8% 和1.8% ,其疗效与基线[[血清]]ALT 水平和肝[[组织学]]病变程度呈[[正相关]][39] (Ⅱ)。有关HBeAg 阴性患者的4 次随机对照试验表明,治疗结束时应答率为38%~90% ,但持久应答率仅为10%~47% ( 平均24%) [40, 41] (Ⅰ)。有人报道,普通IFNα 疗程至少1 年才能获得较好的疗效[42-44](Ⅱ)。 普通IFN α (5MU [[皮下注射]],每日 次) 治疗慢性乙型[[肝炎]]患者,其中部分患者可出现ALT 升高,少数患者甚至出现[[黄疸]]。治疗[[代偿]]期[[乙型肝炎]][[肝硬化]]患者时,[[肝功能]]失代偿的发生率为<1%[45] (Ⅱ)。 国际多中心随机对照[[临床试验]]显示,用[[聚乙二醇]]化干扰素α-2a (PegIFNα-2a) (40 KD) 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 (87%为亚洲人) 48 周并停药随访24 周, HBeAg [[血清学]][[转换率]]为32%[46, 47];HBeAg 阴性患者 (60%为亚洲人) 治疗48 周后随访24 周,HBV DNA<2×104 拷贝/ml 的患者为43%[48] ,随访48 周时为42%。亚太地区一项II 期临床研究显示,每周1 次PegIFN α-2a (40 KD) 治疗24 周,随访24 周时的HBeAg 血清学转换率高于普通IFNα (32%:25%,P<0.05)[49]。单用PegIFNα-2b (12 KD) 或与[[拉米夫定]]联合应用治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎52 周,停药后随访26 周,两组HBeAg 血清学转换率均为29%[6]。PegIFN α-2a (40 KD) 在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。 ===二、乙肝的[[核苷]](酸)类似物治疗=== (一) 拉米夫定 (lamivudine) 拉米夫定的商品名为[[贺普丁]]。国内外随机对照临床试验表明,每日口服100 mg 可明显抑制HBV DNA 水平, HBeAg 血清学转换率随治疗时间延长而提高,治疗1、2、3、4 和5 年后HBeAg 血清转换率分别为16% 、17% 、23%、28%和35%[55] ;治疗前ALT 水平较高者,一般HBeAg 血清学转换率也较高[56-60] 。长期治疗可以减轻[[炎症]],降低[[肝纤维化]]和肝硬化的发生率[1, 2]。随机对照临床试验表明,本药可降低肝功能失代偿和HCC([[肝细胞癌]])发生率[21]。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能,延长生存期[61-63] 。国外研究结果显示,拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似,安全性良好。 拉米夫定有哪些[[副作用]]? 属于第一代[[原核]]苷类药物的[[毒副作用]]比较大,例如,[[更昔洛韦]]对[[骨髓]]和肾就有轻至中度的[[毒性]]。而第二代的核苷类似物的毒副作用就相对减轻了。据报道,服用拉米夫定后,有10%的患者有短暂的[[淀粉酶]]和[[脂肪酶]]的升高; 长期服用后,一般是治疗超过6个月以上的患者,可能会出现HBV[[病毒]]DNA[[聚合酶]]的[[变异]](常见的称YMDD变异)。但研究也认为,该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效。 拉米夫定在所有研究过的患者人群中[[耐受性]]良好。在二期和三期临床试验中,没有因总剂量增加和疗程的延长而出现相关[[不良反应]]的发生率的增加。在临床试验中,由于不良反应而停止拉米夫定治疗的情况罕见。 (二) [[阿德福韦酯]] (adefovir dipivoxil) 目前临床应用的阿德福韦酯是阿德福韦的[[前体]],在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦酯是5’-单磷酸脱氧[[阿糖腺苷]]的无环类似物。随机[[双盲]][[安慰剂]]对照的临床试验表明,在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA 复制[70], 应用1、2、3年时的HBV DNA转阴率 (<1000 拷贝/ml) 分别为28%、45%和56%,HBeAg血清学转换率分别为12%、29% 和43%;其[[耐药]]发生率分别为0%、1.6%和3.1% [71];治疗HBeAg 阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11% [72- 74] 。本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效[75, 76]。在较大剂量时有一定肾毒性,主要表现为血清[[肌酐]]的升高和血磷的下降,但每日 mg 剂量对[[肾功能]]影响较小[77],每日 mg ,治疗48~96 周,约有2%~3% 患者血清肌酐较基线值上升>0.5mg /dl (44.2 μmol/L) 。因此,对应用阿德福韦酯治疗者,应定期监测血清肌酐和血磷。 (三) [[恩替卡韦]] (entecavir) 恩替卡韦的商品名为[[博路定]]。恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。 II/III 期临床研究表明,成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制,疗效优于拉米夫定[78, 79];III 期临床研究表明,对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日mg 能有效抑制HBV DNA 复制[80]。对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0,但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%[81] 。我国SFDA 也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。 [[分类:药品]]
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