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[[血性胸水]]是指[[胸水]]外观呈明显血性.大于15%的[[漏出液]]和超过40%的[[渗出液]]可为血性.[[红细胞计数]]在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的[[红细胞]]即可使胸水呈红色,而且仅需1ml[[血液]]即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞&gt;100000/μl;血性胸水提示[[创伤]],[[恶性肿瘤]]或[[肺栓塞]]. ==血性胸水的原因== [[血性胸水]]的[[红细胞]]比容&gt;50%提示为[[血胸]].多见于[[创伤]],偶见于[[自发性气胸]]、[[主动脉瘤]]破裂、[[胸膜转移]]癌、[[胸膜间皮瘤]]、[[血液]]病、[[炭疽]]性[[胸膜炎]]、[[肺吸虫病]]、[[结缔组织病]]、[[结核性胸膜炎]]等 ==血性胸水的诊断== 1、胰性[[胸水]] 胰性胸水约40%位血性,是[[假性囊肿]]内部[[出血]]所致,慢性酒精性[[胰腺炎]]的胸水也可为血性 2、[[自发性气胸]]自发性气胸可引起[[胸膜粘连]]带内的[[血管]]破裂引起[[血胸]] 3、[[肿瘤]][[恶性肿瘤]]并发[[血性胸水]]很常见,[[肺癌]]占4.2%,其次为[[乳癌]]、[[淋巴瘤]]及其他肿瘤[[胸膜转移]], [[胸膜间皮瘤]]和其他罕见肿瘤为0.5%。 4、[[结核性胸膜炎]] 多为[[渗出]]性,少数为血性胸水。病变引起[[胸膜炎]]性[[浸润]],使血管通透性增加、[[毛细血管]][[增生]]渗血,或[[结核结节]]直接引起血管壁[[坏死]]或血管破裂出血 5、[[外伤]]包括[[主动脉瘤]]破裂、[[食管破裂]]等引起的大出血,进入[[胸膜腔]]致血性胸水。 ==血性胸水的鉴别诊断== [[肺癌胸水]]:是中晚期[[肺癌]]患者较常见的[[并发症]],最初可能对生活质量影响还不大,但随着病程进展,会引起[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]等[[症状]],对病人的危害甚至超过了肺癌本身。肺癌胸水症状为:肿势严重,兼见气粗[[喘满]],痰唌臃盛,大量[[粉红色泡沫样痰]],坐位,不能躺卧,呼吸困难,可见三凹症,患者极为痛苦,有濒死感,病情危急,为水在胸中,压迫肺脏。 [[恶性胸水]]:泛指[[恶性肿瘤]]的[[胸膜转移]]或[[胸膜]]自身恶性肿瘤所致的[[胸腔积液]]。同[[癌症]]的[[感染]]、[[疼痛]]、[[心包积液]]等均属癌症晚期的常见并发症。大量[[胸水]]所致的压迫性[[肺不张]]、限制性通气障碍、[[呼吸衰竭]]和回心血量的减少又严重影响[[呼吸]]循环功能,直接威胁患者的生命。 [[渗出性胸水]]:[[渗出]]性的病因很多,归纳起来为两大类:一类是[[炎症]]性病变所致,如由[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌]]等感染胸膜引起[[感染性]]炎症,导致胸腔积液,或由于[[肺栓塞]]、[[胰腺炎]]、[[结缔组织]][[疾病]]等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是[[肿瘤]]性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起[[积液]],可见于[[胸膜间皮瘤]]、肺癌、[[乳房]]癌、[[胃癌]]等。漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如[[低蛋白血症]]、[[过敏性疾病]],也可以是某器官的病变,如[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肝阿米巴病]]、[[胸导管]]破裂等。 漏出性(水胸)胸腔积液:当充血性心力衰竭,[[肾病综合症]],肝硬化等形成低蛋白血症导致[[胶体渗透压]]降低和水钢[[潴留]]而引起胸水;任何原因的[[上腔静脉梗阻]],发生[[胸腔]]漏出性积液;部分引起[[腹水]]的疾病、经膈肌[[淋巴]][[引流]]入胸腔造成胸水。[[临床表现]]有咳嗽、[[胸部]]胀闷,[[气促]]及原发病的表现,查体有胸腔积液[[体征]]。胸水为无透明,相对密度&lt;1.016,[[蛋白含量]]在30g/L以下,胸水和[[血清蛋白]]量的比值小于0.5;胸水的[[乳酸脱氢酶]]低于200U/L,胸水和[[血清]]的乳酸脱氢酶比值小于0.6;[[葡萄糖]]含量与[[血糖]]相仿;胸水中[[白细胞]]常完全工于1X10/L,无[[致病菌]]。 结核性胸腔积液:[[结核性胸膜炎]]是机体对[[结核菌]][[蛋白]]成分高度[[过敏]]的反应,为儿童和青少年原发感染或继发[[结核病]]累及胸脯膜的后果。临床上起病可较急,亦可缓渐,有[[发热]],胸痛,[[干咳]],同时有[[疲乏]],[[消瘦]],[[食欲缺乏]],[[盗汗]]等[[结核中毒]] 症状。干性[[胸膜炎]]阶段,胸痛随[[深呼吸]]和咳嗽时加剧,[[胸膜摩擦音]]为重要体征。随着胸腔积液量的增多,患者渐感[[气短]],胸液为草黄色透明或舟混浊,呈毛玻璃状,较解放后 积液可为深黄色混鼝,胸液相对密度常在1.016以上,白细胞总数为1~2X10/L,[[急性期]]以[[中性粒细胞]]为主,慢性期则以[[淋巴细胞]]占多数,间皮[[细胞]]一般少于1%;蛋白含量在25g/L以上,糖含量多在2.8mmol/L以下;胸水中[[溶菌酶]]和[[腺苷酸脱氨酶]]增高;胸液[[涂片]]和集菌均易找到结核菌,培养法约有1/3阳性。胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪[[肉芽肿]]组织,当胸膜有炎性粘连时,可形成[[包裹性胸腔积液]]。 1、胰性胸水 胰性胸水约40%位血性,是[[假性囊肿]]内部[[出血]]所致,慢性酒精性胰腺炎的胸水也可为血性 2、[[自发性气胸]]自发性气胸可引起[[胸膜粘连]]带内的[[血管]]破裂引起[[血胸]] 3、肿瘤恶性肿瘤并发[[血性胸水]]很常见,肺癌占4.2%,其次为[[乳癌]]、[[淋巴瘤]]及其他肿瘤胸膜转移, 胸膜间皮瘤和其他罕见肿瘤为0.5%。 4、结核性胸膜炎 多为渗出性,少数为血性胸水。病变引起胸膜炎性[[浸润]],使血管通透性增加、[[毛细血管]][[增生]]渗血,或[[结核结节]]直接引起血管壁[[坏死]]或血管破裂出血 5、[[外伤]]包括[[主动脉瘤]]破裂、[[食管破裂]]等引起的大出血,进入[[胸膜腔]]致血性胸水。 ==血性胸水的治疗和预防方法== 1.积极防治原发病。[[胸腔积液]]为[[胸部]]或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。 2.增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如[[太极拳]]、太极剑、[[气功]]等,以增强体质,提高抗病能力。 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免[[湿邪]]侵袭,不恣食生冷,不[[暴饮暴食]],保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日[[康复]]。 ==参看== *[[升主动脉瘤]] *[[小儿非霍奇金淋巴瘤]] *[[原发性渗出性淋巴瘤]] *[[炎症性腹主动脉瘤]] *[[胸主动脉瘤]] *[[弥漫性胸膜间皮瘤]] *[[老年人腹主动脉瘤]] *[[老年人肺癌]] *[[恶性淋巴瘤]] *[[局限性胸膜间皮瘤]] *[[创伤性血胸]] *[[纵隔霍奇金淋巴瘤]] *[[脑型肺吸虫病]] *[[腹腔肺吸虫病]] *[[腹主动脉瘤]] *[[合并马蹄肾的腹主动脉瘤]] *[[感染性腹主动脉瘤]] *[[原发性食管恶性淋巴瘤]] *[[老年人胸腔积液与胸膜炎]] *[[老年人主动脉瘤]] *[[结核性胸膜炎]] *[[小儿结核性胸膜炎]] *[[自发性血胸]] *[[转移性胸膜肿瘤]] *[[血胸]] *[[食管破裂]] *[[脑肺吸虫病]] *[[肺吸虫病]] *[[肺癌]] *[[肺、胸膜阿米巴病]] *[[主动脉瘤]] *[[自发性食管破裂]] *[[慢性化脓性胸膜炎]] *[[气胸]] *[[胸部症状]] <seo title="血性胸水,血性胸水的治疗_血性胸水的原因,血性胸水怎么办_症状百科" metak="血性胸水,血性胸水治疗,血性胸水原因,血性胸水症状" metad="医学百科血性胸水症状条目页面。介绍血性胸水是怎么回事,血性胸水的原因,血性胸水怎么办,如何治疗等。血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在..." /> [[分类:胸部症状]]
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