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{{头部模板-药品}} '''螺内脂片'''(Spironolactone Tablets),(1)[[水肿]]性疾病 与其他[[利尿药]]合用,治疗[[充血]]性水肿、[[肝硬化]][[腹水]]、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述[[疾病]]时伴发的[[继发性]]醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于[[特发性水肿]]的治疗。(2)[[高血压]] 作为治疗高血压的辅助药物。(3)[[原发性醛固酮增多症]] [[螺内酯]]可用于此病的诊断和治疗。(4)[[低钾血症]]的预防 与[[噻嗪类利尿药]]合用,增强[[利尿]]效应和预防低钾血症。 本药品被归类到[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。 ==螺内脂片的副作用(不良反应)== 1 常见的有:①[[高钾血症]],最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如[[青霉素钾]]等以及存在[[肾功能]]损害、[[少尿]]、[[无尿]]时。即使与[[噻嗪类利尿药]]合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%,且常以[[心律失常]]为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和[[心电图]];②[[胃肠道]]反应,如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃痉挛]]和[[腹泻]];尚有报道可致[[消化性溃疡]]。<br /> 2 少见的有:①[[低钠血症]],单独应用时少见,与其他[[利尿药]]合用时发生率增高;②[[抗雄激素]]样作用或对其他[[内分泌系统]]的影响,长期服用本药在男性可致[[男性乳房发育]]、[[阳萎]]、[[性功能]]低下,在女性可致[[乳房胀痛]]、声音变粗、[[毛发增多]]、[[月经失调]]、性机能下降;③[[中枢神经系统]]表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、[[头痛]]等。<br /> 3 罕见的有:①[[过敏反应]],出现[[皮疹]]甚至[[呼吸困难]];②暂时性[[血浆]][[肌酐]]、[[尿素氮]]升高,主要与过度[[利尿]]、有效血容量不足、引起[[肾小球滤过率下降]]有关;③轻度高氯性[[酸中毒]];④[[肿瘤]],有报道5例患者长期服用本药和[[氢氯噻嗪]]发生[[乳腺癌]]。 ==螺内脂片禁忌症== [[高钾血症]]患者禁用。 ==服用螺内脂片须注意的事项== 1 下列情况慎用:①[[无尿]];②[[肾功能不全]];③[[肝功能不全]],因本[[药引]]起[[电解质紊乱]]可诱发[[肝昏迷]];④[[低钠血症]];⑤[[酸中毒]],一方面酸中毒可加重或促发本药所致的[[高钾血症]];另一方面本药可加重酸中毒;⑥[[乳房]]增大或[[月经失调]]者。<br /> 2 给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等[[副作用]]的发生。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间[[排尿]]次数增多。<br /> 3 用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量,如酸中毒时钾从[[细胞]]内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾即可下降。<br /> 4 本药起作用较慢,而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍,以后酌情调整剂量。与其他[[利尿药]]合用时,可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时,其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%,以后酌情调整剂量。在停药时,本药应先于其他利尿药2~3日停药。<br /> 5 用药期间如出现高钾血症,应立即停药。<br /> 6 应于进[[食时]]或餐后服药,以减少[[胃肠道]]反应,并可能提高本药的[[生物利用度]]。<br /> 7 对诊断的干扰:①使荧光法测定[[血浆]]皮质醇浓度升高,故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法:②使下列测定值升高,血浆[[肌酐]]和[[尿素氮]](尤其是原有[[肾功能]]损害时)、血浆肾素、[[血清镁]]、钾;尿钙[[排泄]]可能增多,而尿钠排泄减少。 ==螺内脂片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1 成人①治疗水肿性疾病,每日40~120mg,分2~4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压,开始每日40~80mg,分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与[[血管紧张素转换酶抑制剂]]合用,以免增加发生[[高钾血症]]的机会。③治疗[[原发性醛固酮增多症]],手术前患者每日用量100~400mg,分2~4次服用。不宜手术的患者,则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验,每日400mg,分2~4次,连续3~4周。短期试验,每日400mg,分2~4次服用,连续4日。老年人对本药较敏。<br /> 2 小儿 治疗水肿性疾病,开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积 30~90mg/m2,单次或分2~4次服用,连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。 ==螺内脂片药物相作用== 1 [[肾上腺皮质激素]]尤其是具有较强[[盐皮质激素]]作用者,[[促肾上腺皮质激素]]能减弱本药的[[利尿]]作用,而[[拮抗]]本药的潴钾作用。<br /> 2 [[雌激素]]能引起水钠[[潴留]],从而减弱本药的利尿作用。<br /> 3 非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]],尤其是[[吲哚美辛]],能降低本药的利尿作用,且合用时[[肾毒性]]增加。 <br /> 4 [[拟交感神经]]药物降低本药的降压作用。<br /> 5 [[多巴胺]]加强本药的利尿作用。 <br /> 6 与引起[[血压下降]]的药物合用,利尿和降压效果均加强。<br /> 7 与下列药物合用时,发生[[高钾血症]]的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[血管紧张素Ⅱ]][[受体]][[拮抗剂]]和[[环孢素A]]等。<br /> 8 与[[葡萄糖]][[胰岛素]]液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。<br /> 9 本药使[[地高辛]]半衰期延长。 <br /> 10 与[[氯化铵]]合用易发生[[代谢性酸中毒]]。<br /> 11 与肾毒性药物合用,肾毒性增加。<br /> 12 [[甘珀酸钠]]、[[甘草]]类制剂具有[[醛固酮]]样作用,可降低本药的利尿作用。 ==螺内脂片成分或处方== 主要成分:[[螺内脂]],[[化学]]名:17β-[[羟基]]-3-氧-7α-([[乙酰]]硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-[[羧酸]]-γ-内酯。分子式:C24H32O4S, [[分子量]]:416.57 ==螺内脂片药理作用== 本药结构与[[醛固酮]]相似,为醛固酮的[[竞争性抑制]]剂。作用于远曲小管和集合管,阻断[[Na]]+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、C1-和水[[排泄]]增多,K+、[[Mg]]2+和H+排泄减少,对[[Ca]]2+和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对[[肾小管]]其他各段无作用,故[[利尿]]作用较弱。另外,本药对肾小管以外的醛固酮[[靶器官]]也有作用。 ==螺内脂片贮藏方法== 密封,置干燥处保存。 ==市场上的螺内脂片== *'''螺内脂片''' **生产企业:[[海南海神同洲制药有限公司]] **批准字号:国药准字H46020690 **包装规格:20mg/片 ==参看== *[[治疗水肿的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="螺内脂片_螺内脂片说明书_螺内脂片的作用_螺内脂片副作用_螺内脂片是什么_医学百科" metak="螺内脂片,螺内脂片说明书,螺内脂片作用,螺内脂片副作用,螺内脂片主治,药品,水肿" metad="医学百科螺内脂片条目介绍螺内脂片的功效作用,螺内脂片的副作用和服用方法等。螺内脂片(Spironolactone Tablets),(1)水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化..." />
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