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蜈蚣咬伤
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'''蜈蚣咬伤''',病名。见《[[肘后备急方]]》卷七。症见蜈蚣咬伤后,局部[[肿痛]],发痒,[[浑身麻木]];小儿及体弱者,更应速治,否则可能危及生命。治用[[甘草]]、[[雄黄]]研末,菜油调敷;或鲜[[桑叶]]捣烂外敷,内服[[季德胜蛇药片]]。 ==临床特点== 蜈蚣有毒腺,还有一对尖牙,分泌的毒汁含有[[组胺]]和[[溶血蛋白]],当人被咬伤时,其毒汁可以通过尖牙注入人体而引起一系列政治。一般症状局部症状,比如伤口周围红肿、疼痛,全身症状有[[头痛]]、[[发热]]、[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等,严重者有[[谵妄]]、全身麻木、[[抽搐]]、[[昏迷]]等。偶有类似毒蜂引起的过敏反应,甚至[[休克]]。 ==诊断== 注意询问病史,是否有蜈蚣咬伤时,因为有部分病人是在熟睡中被咬伤,并未见到蜈蚣。体检可见到伤口局部红肿,咬伤附近可有淋巴管发炎、淋巴结肿大等。一般都是靠咬伤病史得以诊断,若没有见到蜈蚣,则诊断困难。应和其他毒虫咬伤相鉴别,比如毒蜘蛛、毒蜥蜴等。 ==治疗== #先肥皂水清洗再清创,如有毒刺予清除;因为蜈蚣毒液是酸性的,碱性的肥皂水可以中和破坏其毒素。 #预防使用破伤风,[[破伤风]]的预防很重要,严格来讲咬伤、外伤等一般都需要预防使用[[破伤风抗毒素]]。 #[[季德胜蛇药]]+白醋 调成糊状 涂伤口周围 一天两次; #口服抗炎:[[阿莫西林]]+[[甲硝唑]],一般无需使用抗生素,但如果继发了感染则可使用抗生素,或者考虑预防使用抗生素。; #抗过敏:口服[[强的松]] 5mg tidx3天;[[氯雷他定]] 1片 QN;一般无须使用激素,但如果抗组胺药物效果不佳时可考虑使用,甚至静脉运用。 #镇痛:疼痛严重者,可使用哌替啶类止痛,但应该在充分治疗的基础上才使用止痛药,否则容易掩盖病情,延误治疗。 ==注意事项== 定期清除居住环境周围的废物、垃圾、保持室内干燥,并定期施放杀灭蜈蚣的药物。小蜈蚣咬伤很少引起全身症状,故仅作局部处理便可;但大蜈蚣咬伤时,可有发热、头痛、呼吸麻痹、甚至死亡,应高度重视,给予抗过敏、保持呼吸、血压平稳,积极治疗并发症等。 ==参考文献== *蜈蚣咬伤.《中国实用乡村医生杂志》 -2008年6期曹春水 黄亮 *蜈蚣咬伤治疗护理体会.《实用中医药杂志》 -2010年11期
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蜈蚣咬伤
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