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[[蓝痣]](blue nevus)又称良性间叶[[黑素瘤]](benign mesenchy-momelanoma)、蓝[[神经痣]](blue neuroevus)、[[色素细胞]]瘤(chromatophoroma)、黑素[[纤维瘤]](melanofibroma),是由蓝痣[[细胞]]组成的一种[[良性瘤]]。 ==[[临床表现]]== 1.女性多见,常自幼发生,好发于面部、四肢伸面的[[皮肤]],特别是手足背面以及腰和臀部等,偶见于[[结膜]]、[[口腔粘膜]]、[[前列腺]]和子宫颈等处。 2.损害常为单个,亦可多发,为蓝色、灰蓝色、蓝黑色[[丘疹]]、[[结节]]或斑片。直径为数毫米至数厘米。 3.蓝痣包括普通蓝痣、[[细胞性蓝痣]]及[[恶性蓝痣]]等。 (1)普通蓝痣较小,直径一般为3~10mm,为蓝色、灰蓝色或蓝黑色丘疹或结节,顶圆,表面光滑。其[[黑色素细胞]]分布在[[真皮]]下1/3处。好发于手臂和足背,面部、四肢侧面及腰、臀等处亦可发生。本型蓝痣不发生恶变,终身不退。 (2)细胞性蓝痣为大的蓝色或蓝黑色,质地相当坚实的结节,直径通常为1~3cm或更大。表面光滑或呈多叶状,皮损好发于骶尾区及臀区,可以发生恶变。 (3)在细胞蓝痣的基础上发生的[[恶性黑色素瘤]]称为恶性蓝痣。 ==组织病理== 在普通蓝痣中,[[表皮]]中下部黑色素细胞较多,聚集成束,黑色素细胞长菱形,胞浆内充满黑素颗粒。噬[[黑素细胞]]分布在黑素细胞附近,无树枝状突,含有粗大的色素颗粒。长的树枝状黑色素细胞多数是普通蓝痣的特征。 细胞型蓝痣黑素细胞呈树枝状,和较大菱形黑素细胞聚集成束,不规则交织,聚集成细胞岛,可深达[[皮下组织]],间有噬黑素细胞。蓝痣细胞主要在真皮中下部,偶或皮下组织内,多分布于[[皮肤附属器]]、[[神经]]和[[血管]]的周围。 电镜观察:黑色素细胞主要位于真皮的深部,细胞成片分布,细胞突出不太明显,[[胞质]]中含有大量黑[[素小体]],黑素小体着色深浅不太一致,主要为第Ⅲ期和第Ⅳ期球形或椭圆形小体,也有少数大的含黑素球形体,[[细胞器]]相对较多。 ==鉴别诊断== 需与[[色素痣]]、蒙古[[痣]]、[[太田痣]]、[[恶性黑素瘤]]鉴别。色素痣无特殊的蓝色。蒙古痣、太田痣皮损范围大,呈斑片状,无丘疹和结节,早年发病,蓝色,根据[[病理学]]的不同可与恶性黑素瘤鉴别。 ==治疗== 皮损直径小于1cm,且多年无变化者,可不必治疗。原有的蓝痣结节突然增大,或蓝色结节斑直径大于1cm者,须予以切除,并作[[病理]]检查。 [[分类:皮肤科]]
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