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营养学/磷
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{{Hierarchy header}} 磷在[[生理]]上和[[生化]]上是人体最必需无机盐之一,但在营养上对它很少注意。因为[[细胞]]中普遍存在磷。动植物都有磷。 (1)体内的分布 成人体内含磷750±50g,11C~14g.kg-1无脂肪体重,约占体重的1%,矿物质总量的1/4。其中87.6%以羧磷灰石的的形式构成[[骨盐]]储存在[[骨骼]]和收牙齿中,10%与[[蛋白]]、脂肪、糖及其他有机物结合构成软组织。例如[[大脑]]含5g磷、肝含4g,其余分布于[[骨肌]]、[[皮肤]]、[[神经组织]]和其他组织及膜的成分中。软组织和[[细胞膜]]中的磷,多数是有机[[磷酸酯]]。骨中的磷为无机正磷酸盐,几乎都在矿物质相中。 生物体液中的[[磷酸盐]]形式,其浓度以磷表示。[[血浆]]中大部分磷是[[超滤]]的,能自由地通过[[肾小球]]膜,12%左右与[[蛋白质]]结合而不能通过膜(图6-4)。[[新生儿]]血浆含无机磷酸盐约为55mg.L-1。六个月的[[婴儿]]血磷在65 mg.L-1。15岁左右可达到人血磷水平。正常成年人的血浆中[[无机磷]]酸盐的浓度是25~44mg.L-1。男子可保持到30岁,以后随年龄的增长而逐渐降低;妇女在20~35岁就渐渐下降,40岁以后升高,可能与[[停经]]、[[雌激素减少]]及骨回吸程度有关。在同一个体中夏天高,也有一定的生理变化,波动可达10~20mg.L-1。主要因为磷酸盐在细胞内外液间的突然移动,并非净得失。[[已糖]]如[[葡萄糖]],[[激素]]如胰、[[胰岛素]]胰高血糖或[[肾上腺素]]使[[糖代谢]]加强时,无机磷酸盐进入细胞形成各种磷酸酯而使血下降。急性呼吸性[[碱中毒]]膳食磷摄入低禁食或[[饥饿]]都导致血磷降低。[[酸中毒]]、组织[[分解代谢]]异常或在治疗[[新生物]]时细胞释放磷,出现血磷过高。血浆无机磷酸盐水平的变化有助于调节骨[[转换率]]。易变的磷库的储存量平均为1.2g,1天内的转换10次。各个器官的转换率不同,大脑最慢,[[红细胞]]最快。 表6-4 食品中钙和磷含量(mg.100g食物<sup>-1</sup>)及比值 {| class="wikitable" |- | | 品名 | | 钙 | | 磷 | | 钙/磷比 |- | | 人乳 | | 34 | | 15 | | 2.3/1 |- | | [[牛乳]] | | 120 | | 93 | | 1.3/1 |- | | 乳酪 | | 590 | | 393 | | 1.5/1 |- | | 鸡蛋 | | 55 | | 210 | | 1/3.8 |- | | 鸡蛋黄 | | 134 | | 532 | | 1/4 |- | | 虾皮 | | 2000 | | 1005 | | 2/1 |- | | 黄豆 | | 367 | | 571 | | 1/1.6 |- | | [[豆腐]](南) | | 240 | | 64 | | 3.8/1 |- | | 豆腐(北) | | 277 | | 57 | | 4.9/1 |- | | 豆腐丝 | | 284 | | 291 | | 1/1 |- | | 芝麻酱 | | 870 | | 530 | | 1.6/1 |- | | [[豌豆]] | | 84 | | 400 | | 1/4.8 |- | | [[蚕豆]] | | 61 | | 560 | | 1/9.2 |- | | 花生仁(炒) | | 67 | | 378 | | 1/5.6 |- | | [[西瓜]]子 | | 237 | | 751 | | 1/3.2 |- | | [[核桃仁]](炒) | | 93 | | 386 | | 1/4.2 |- | | [[海带]] | | 1177 | | 216 | | 5.4/1 |- | | [[发菜]] | | 767 | | 45 | | 17/1 |- | | 大白菜 | | 61 | | 37 | | 1.6/1 |- | | 小白菜 | | 93 | | 50 | | 1.8/1 |- | | 标准粉 | | 38 | | 268 | | 1/7.1 |- | | 标准米 | | 8 | | 164 | | 1/20.5 |- | | 瘦[[猪肉]] | | 11 | | 177 | | 1/16.1 |- | | 瘦[[牛肉]] | | 16 | | 168 | | 1/38.8 |- | | 瘦[[羊肉]] | | 15 | | 233 | | 1/11.2 |- | | 鸡(肉及皮) | | 11 | | 190 | | 1/17.3 |- | | [[鲤鱼]] | | 25 | | 175 | | 1/7 |- | | [[鲫鱼]] | | 54 | | 203 | | 1/3.8 |- | | [[带鱼]] | | 24 | | 160 | | 1/6.7 |- | | 大黄鱼 | | 33 | | 135 | | 1/4.1 |- | | [[青鱼]] | | 25 | | 171 | | 1/6.8 |} 血浆磷酸盐的调节不象血钙的调节那样易解释。因为血磷不仅与骨和细胞的无机磷酸盐而且与大量细胞[[代谢]]的[[有机磷]][[化合物]]处在平衡中。肾对磷的[[内环境稳定]]有重要作用。血中钙和磷的相对稳定取决于机体和外环境的钙、磷交换,即吸收和[[排泄]]之间的相对平衡。[[PTH]]、[[CT]]和1α,25-(OH)<sub>2</sub>D<sub>3</sub>起调节作用。 (2)生理功用磷存在于人体每个细胞中,其量居无机盐的第二位。对骨骼生长、牙齿发育、[[肾功能]]和[[神经]]传导都不可缺少。钙和磷形成难溶性盐而使骨与牙结构坚固。磷酸盐与[[胶原纤维]]共价联结,起动骨的成核过程(nicleation),在骨的回吸和矿化中起决定作用。骨形成时[[潴留]]2g钙需要1g磷,在形成有机磷时,每潴留17g氮需要1g磷。 磷是[[核酸]]、[[磷脂]]和某些酶的组成成分,促进生长维持和[[组织修复]];有助于[[碳水化]]物脂肪和蛋白质的利用、调节[[糖原]]分解,参与[[能量代谢]]。2,3-[[二磷酸甘油酸]]能调节[[血红蛋白]]和氧的亲和力。有机磷酸盐如ADP、[[ATP]]、[[磷酸肌酸]]等具有储存和转移能量的作用,是细胞内化学能的主要来源。[[焦磷酸]][[硫胺素]]、[[磷酸吡哆醛]]、[[辅酶Ⅰ]]和Ⅱ等能调节酶活力,促进B族[[维生素]]的功用。磷能刺激神经肌肉,使[[心脏]]和[[肌肉]]有规则地收缩。它帮助细胞分裂和[[增殖]]及[[核蛋白]]的合成,将遗传特征从上一代传至下一代。 磷脂是细胞膜的主要[[脂类]]组成成分,与膜的通透性有关。它促进脂肪和脂肪酸的分解,预防血中聚集太多的酸或碱,促进物质经[[细胞壁]]吸收,刺激激素的分泌,有益于神经和精神活动。 磷酸盐能调节[[维生素D]]的代谢,维持钙的内环境稳定。在体液的[[酸碱平衡]]中起缓冲作用。钙和磷的平衡有助于无机盐的利用。磷对细胞的生理功能极为重要。 (3)吸收和排泄 ①吸收:从膳食摄入磷酸盐有70%在[[小肠]]内吸收,中段吸收最多。磷的吸收需要[[鸡肉]]和钙离子的同时存在及有足够的[[代谢能]]。肠中磷运输的机理与钙的不同,要有蛋白质及迅速转换的酶参与。磷吸收率为摄入量和食物来源的函数。摄入正常[[混合膳食]]时,吸收率约为60~70%。牛奶喂状的婴儿肠中磷净吸收为65~75%,有乳喂养者则>低磷膳时,吸收率最大可达到90%。谷类种子的磷为[[植酸]]形式的磷,人肠缺少乳糖酶,所以植酸利用率低。预先将谷粒浸泡在热水中或用[[酵母]]发面,可降低植酸磷的含量而增加无机磷酸盐的含量,从而提高磷的吸收率。若长期食用大量谷类食品,对植酸磷形成适应性,可不同程度地提高植酸磷的吸收率。 磷的吸收需要维生素D。维生素D缺乏时,[[血清]]中无机磷酸盐下降。[[佝偻病]]患者血钙往往正常而血磷含量较低。钙、镁、铁、铝等[[金属离子]]常与[[磷酸]]形成难溶性盐而影响磷的吸收。高脂肪食物或脂肪[[消化]]与吸收不良时,肠中磷的吸收增加。但这种不正常情况会减少钙的吸收,扰乱钙磷平衡。 调节肠吸收磷的机理尚未清楚,一般认为由肾操纵。变动摄入量和肾排磷量以控制磷平衡。 ②排泄:从膳食摄入的磷,有部分未吸收的,和分泌到[[胃肠道]]的内源磷一起随粪排出。每天摄入1.0~1.5g磷的男子,内源粪磷为3mg.kg.d<sup>-1</sup>。 磷主要经[[肾排泄]]。肾小球滤出的磷在[[肾小管]][[重吸收]]。尿磷等于肾小球滤过的磷减去肾小管重吸收的磷。可以滤过的磷>90%,其65~85%由肾小管重吸收。[[近曲小管]]的吸收能力最大。肾功能正常时,尿磷约为膳食摄入磷量的2/3。有昼夜[[变异]]受[[肾上腺]]控制,早晨尿磷/[[肌酐]]比值高,睡眠后低。这种[[昼夜节律]]与体力活动有关。 肾小管对磷的重吸收是限速过程,与年龄有关。成年有肾小管重吸收磷的能力最大为4~8mg/min。短期注射[[糖皮质激素]],尿磷剧增,清除率和排出部分都增加,但滤过负荷不变。禁食、[[雌激素]]、PTH、[[甲状腺素]]、高血钙等均能降低肾小管重吸收磷,尿磷排出增加。含铝制酸剂能降低肠对磷酸盐的吸收,使粪磷增加而尿磷减少。血磷水平、酸碱平衡和糖原异生作用对细胞调节磷酸盐的排泄都有影响。维生素D增加肾小管的重吸收磷,减少尿磷的排泄。 4)需要量 正常膳食可供给1g磷/天。我国膳食以谷类为主,磷偏高。美国规定磷的需要量如下:1岁以上男女的钙/磷比为1:1,1岁以下钙/磷比为1.5:1。日本1979年规定1岁以上男女钙/磷比为1:1,不满1岁者1:0.9,比美国的标准高。维持平衡时的需要量(mg.d<sup>-1</sup>)随年龄而下降,Sherman提出520~1200,男子为870,女子为800。它取决于蛋白质的需要量。磷的生理需要量为12.3mg.kg<sup>-1</sup>.d<sup>-1</sup>。儿童、孕妇和乳母磷的供给量应与钙相同。钙/磷比在2:1~1:2算适宜范围。 磷的储留与钙和磷的摄取量有关。当钙摄取量超过940mg.d<sup>-1</sup>时,增加膳食磷摄取量可使磷的储留量增加。钙摄取量低时则磷储留量亦低。 (5)缺乏或过多膳食磷较为充裕,很少见磷缺乏病。但若长期应用不吸收的[[制酸剂]],则能损害磷的吸收。长期输注含磷低的[[肠外营养]]液或长期禁食均能相起磷的缺乏。磷缺乏时[[精神混乱]]、[[颅神经麻痹]]、运输失调、[[肌无力]]、[[甲状旁腺功能减退]]、[[厌食]]、[[关节僵硬]]、血像异常、尿钙增高。嗜酒者约有15%发生[[低磷血症]]。补充含磷多的食物可以纠正,也可用药物治疗。 近年来聚磷酸盐、偏磷酸等广泛用为食品添加剂,可引起磷摄入过多。[[肾小球滤过率]]〈20ml/min的[[肾功能不全]]病人可出现[[高磷血症]],[[甲状旁腺]]功能低下和假甲状旁腺功能低下等[[内分泌疾病]]也可出现高磷血症。用磷酸盐治疗低磷血症时,若使用过量,也能引起高磷血症。其表现是:神经兴奋、[[手足搐搦]]和[[惊厥]]。治疗办法是在膳食中加入[[氢氧化铝]]或[[碳酸钙]],减少肠磷的吸收,使血磷浓度正常。 6)食物含量 人乳含磷为150~175mg.L<sup>-1</sup>,约3.3mg.100kJ.g<sup>-1</sup>蛋白质。钙/磷比为2:1。牛乳含磷100mg/L,或20mg.100kJ<sup>-1</sup>、30mg.g<sup>-1</sup>蛋白质。人乳含量可满足正常婴儿生长的需要。[[早产]]婴儿生长迅速,有乳不能满足其骨矿化的需要。磷不足是佝偻病的一个致病因素。牛乳含磷高,喂养新儿后,往往因磷摄入过多,新生儿的甲状旁腺功能未完善,不能分泌PTH以调节磷平衡,可引起血钙降低,生后第一周就可发生[[搐搦]]。在牛乳中加入[[乳酸钙]],可以减少磷的吸收,防止[[低钙血症]]。等到婴儿的甲状旁腺发育完善,功能健全,能维持钙磷代谢平衡时,可以停止钙盐的补给。 食物中肉、鱼、牛乳、乳酪、豆类和硬壳果等含磷较多。一些食物的磷含量见表6.4。 ==参看== *[[磷]] {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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