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营养学/球麻痹和假性球麻痹的营养治疗
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{{Hierarchy header}} [[球麻痹]]即[[延髓麻痹]],[[临床表现]]为构音,[[吞咽]]障碍,说话缓慢费力,鼻音较重,[[咀嚼]]困难,进食易[[咳嗽]],食物常从[[鼻孔]]流出,常并发[[吸入性肺炎]]。[[假性球麻痹]]与球麻痹的区别如下表: 表36-4 球麻痹和假性球麻痹的鉴别 {| class="wikitable" | 球麻痹 | 假性球麻痹 |- | (1)病变部位在[[延髓]]多为一侧损害 | 病变在[[皮质]]-延髓束,为两侧损害 |- | (2)多首发 | 病史中有2次以上的[[脑卒中]]发作,而且在不同侧 |- | (3)咽[[反射]]消失 | 咽反射存在 |- | (4)[[舌肌]][[萎缩]],震颤,见于周围损害时 | 无舌肌萎缩或震颤 |- | (5)口部自动反射阳性 | 口部自动反射阳性 |- | (6)病情较重,多因[[呼吸循环衰竭]]而死亡 | 除构音、吞咽障碍外,[[呼吸]]循环障碍较轻 |- | (7)大脑皮层功能障碍不显 | 大脑皮层功能障碍明显,常有不自主哭笑 |- | (8)病因:[[椎基底动脉]][[血栓]]延髓空洞症、[[脑干]]肿瘤、[[肌萎缩]]性侧束硬化症、[[进行性球麻痹]]、颅底凹陷症、[[枕骨大孔]]附近病变([[肿瘤]]、[[骨折]]、[[脑膜炎]]等) | 两侧[[脑血管]][[后遗症]] |} 球麻痹和假性球麻痹患者,长期卧床休息,热量消耗较高,男同志应为10080kJ,女同志为8400~9240kJ,[[蛋白质]]可占热量比12~15%,应少用动物脂肪及含[[胆固醇]]高的食物(可用瘦肉、鱼、鸡、瘦牛羊肉、蛋清、[[脱脂]]牛奶等)。脂肪应多采用[[必需脂肪酸]],特别是含[[亚油酸]]高的油类(如[[豆油]]、[[玉米油]]、[[麻油]]、[[花生油]]、鸡油、鸭油等),因为胆固醇与必需脂肪酸结合后,才能在体内转运,进行正常[[代谢]]。如果缺乏必需脂肪酸,就会与一些[[饱和脂肪酸]]结合,使胆固醇不能在体内正常运转代谢,并且还可能在体内沉积,加重[[血管]]壁的粥样硬化。 [[碳水化]]物丰富的食物,可多用粮食和薯类、[[蔬菜]]和水果,少用[[蔗糖]],因粮食和薯类除含[[淀粉]]可供给热能外,还含有蛋白质、无机盐、[[维生素]]和纤维素,特别是[[维生素B]]族。为调节胆固醇的代谢过程,可用大剂量[[维生素C]],因维生素C在机体代谢中具有多种功能,主要参与机体的羟化反应和还原作用,其中[[羟化酶]]的作用也需要维生素C参与。又如[[类固醇]]的羟化,胆固醇转变为[[胆酸]]也需要大量维生素C,大量维生素C能降低[[血浆]]中胆固醇,抑制[[动脉硬化]]的发展,并能增加血管的致密性,以防止[[出血]]。每天可给200~300mg。 球麻痹和假性球麻痹患者因吞咽障碍,食物必须细软,无渣滓,避免刺激性,如过甜、过酸、过碱、过辣皆不适宜,禁用[[花椒]]、咖喱粉、芥末、[[辣椒]]等调味品,以减少[[化学]]性刺激。食物温度要适宜,不要[[过冷]]和过热,减少[[物理]]性刺激。 球麻痹患者因有[[吞咽反射]]障碍,必要时应下鼻管,以鼻饲流质饮食维持营养。否则长期营养供应不足,致使全身营养不足,更加重脑的整体功能紊乱,机体[[抵抗力]]差,引起[[感染]]或其它[[并发症]]。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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