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{{百科小图片|bkm80.jpg|}} [[营养不良性肝硬化]](MalnutrationCirrhosis)是由于长期[[营养缺乏]]引起的。导致[[营养不良]]的原因,除个别患者由于摄入不足外,多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收,如[[小肠]]旁路手术后、Birroth Ⅱ式术后等。 ==[[病理]]病因== <b>发病机理</b> 营养不良性肝硬化由长期营养缺乏引起。动物实验证实,单纯的营养不良,特别是[[蛋白质]]、抗[[脂肪肝]]因素和B族[[维生素]]缺乏,都可引起脂肪肝、[[肝细胞]][[坏死]]、变性直至[[肝硬化]]。营养不良导致肝硬化的机制可能是: ①缺乏含[[胱氨酸]]的蛋白质时,则[[半胱氨酸]]及[[谷胱甘肽]]来源减少,使肝细胞内酶的生成及其活性受到影响,肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死。 ②[[胆碱]]是趋脂物质,在肝内能与[[中性脂肪]]合成[[磷脂]],使肝内脂肪易于氧化而被利用。如果胆碱或合成胆碱所必需的[[氨基酸]]严重缺乏,脂肪将堆积于肝细胞内而成为脂肪肝。肝细胞的[[脂肪变性]]可降低肝细胞对各种有害因素的[[抵抗力]],也可因细胞体积增大互相挤压并压迫[[肝血窦]],逐渐造成[[缺血]]、坏死、[[纤维]]组织[[增生]]直至肝硬化。 导致营养不良的原因,除个别患者由于摄入不足外,多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收,如小肠旁路手术后。 <b>病理改变</b> 与其他类型肝硬化相同,营养不良性肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性,相伴的是汇管区和[[肝小叶]]内炎性细胞[[浸润]]、[[肉芽肿]]形成,以后发展为[[肝纤维化]],与[[酒精]]性肝损伤相似,[[小静脉]]周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志。[[肝脏]]长期反复损害,最终导致肝硬化,整个病变过程及肝脏各期病变特点与酒精性肝损伤相近。 ==[[临床表现]]== 小肠旁路手术后12~18个月可出现[[性征]]方面改变,如性欲减低,[[男性乳房发育]],女性[[闭经]]及第二性征改变。另有[[食欲不振]]、[[无力]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]。[[体征]]有[[黄疸]]、[[肝脾肿大]]、[[腹水]]、[[蜘蛛痣]]。化验有[[血清]][[胆酸]]升高、AST升高,ALT多正常,[[凝血酶原时间]]延长,[[低白蛋白血症]],肝穿刺活检可见[[肝脏脂肪变]]性和[[肝炎]]表现。 小肠旁路手术后7年以上患者可出现肝硬化,肝硬化的形成过程隐匿,临床表现不突出,偶有死于肝硬化和[[肝功能衰竭]]者。 ==检查化验== 主要做B超[[腹部]]CT及组织活检等检查。 ==并发疾病== 肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力,也可因细胞体积增大互相挤压,并压迫肝血窦逐渐造成缺血坏死,纤维组织增生,直至肝硬化。 ==疾病治疗== 积极补充营养,高蛋白、低脂肪,也可给予[[静脉]]营养,对肝硬化患者[[肝功能]]和[[组织学]]变化都有改善作用。 药物治疗,目前无特效药不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反。 (一)补充各种维生素[[维生素C]]E及B维生素,有改善肝细胞[[代谢]],防止脂肪性变和保护肝细胞的作用,亦可服用[[酵母片]],酌情补充[[维生素K]]B12和[[叶酸]]。 (二)保护肝细胞的药物,如[[肝泰乐]][[维丙肝]][[肝宁]][[益肝灵]]([[水飞蓟素片]])、[[肌苷]]等10%[[葡萄糖]]液内加入维生素CB6[[氯化钾]],可溶性[[胰岛素]]。 (三)[[中药]]。祖国医学对[[慢性肝病]]的诊治有独特的见解,[[中西医]]结合治疗往往能收到较好的效果。我国[[传统医学]]家认为,肝硬化由[[湿热]]所致,[[肝气]]郁积影响脾胃致血不畅。脉络阻塞造成积聚或症癜,后期则出现[[水蛊]],多属[[肝郁]]脾滞或水积[[鼓胀]]型。前者可用[[柴胡]]疏肝汤(散)复肝汤等,后者可用[[五苓散]]或[[五皮饮]]。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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