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自我调养治病/腰椎间盘突出症
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{{Hierarchy header}} [[腰椎间盘突出症]],又称[[腰椎]]间盘[[纤维环]]破裂症或腰椎间盘[[髓核]]脱出症,系指腰椎间盘发生退行性变以后,因某种原因导致纤维环部分或完全破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫[[神经根]]和[[脊髓]]而引起[[腰痛]]和一系列[[神经症]]状。本病主要由于[[椎间盘]]本身发生退行性变,加上某种[[外因]]如[[外伤]]、慢性[[劳损]]以及感受寒湿等因素综合作用所致。主要表现为腰痛及[[下肢]][[放射性]][[神经痛]],或呈轻微[[钝痛]],或呈急骤锐利的刺痛样,休息后可缓解,活动时加重,弯腰、下蹲、举物、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]及大便用力均可加重。并可见感觉及运动异常,患者常有主观麻木感,局限于[[小腿]]外侧、足背、足跟或足跖。本病多见于20~40岁男性青壮年人,男女比例约10~30∶1,发病部位以腰4、5椎间最多,腰5骶1次,腰3、4较少。 本病属于[[中医]]“[[痹证]]”、“[[腰腿痛]]”和“[[闪腰]]岔气”等病范畴。 '''(一)起居调养法''' 本病[[急性期]]及缓解期发作时,首先强调卧床休息。一般需卧床2~3周,可使[[腰部]][[肌肉]]、[[韧带]]、[[关节囊]]松弛,[[关节]]间隙开大,使局部的[[充血]]、[[水肿]]获得改善,进而减轻对神经根的压迫和刺激,阻断恶性循环,使早期突出之椎间盘,特别是幼稚型有可能获得还纳复位。即使不能还纳,也可以防止神经根部的粘连现象,从而使[[症状]]得以改善。卧床休息期间可配合其它调养方法,以促进[[康复]]。但须注意避免大强度、剧烈的劳动或活动,如负重、弯腰、长距离行走等,应使腰背肌群保持松弛状态。此外,还要注意腰背部保暖,避免风、寒、湿等不良刺激。冬季或腰部有冷感、沉重感的患者可自制一宽20厘米左右的棉(或毛)带束腰。 卧床时体位一般以自我感觉无痛苦为宜,也可采用仰卧位,腰部下垫薄枕,如此可以保持腰[[生理]][[前突]],对于缓解腰背[[肌紧张]]度,缓解症状有一定效果。另外,睡卧硬板床效果更佳。 '''(二)药物调养法''' 本病多归属于祖国医学“痹证”范畴。[[中医学]]认为本病多因[[肾气]]不足,外受[[风寒]][[湿邪]]而致。故治宜补肾气,强筋骨,活气血,止[[痹痛]]为主。处方: [[熟地]]30克,[[肉苁蓉]]30克,[[鸡血藤]]30克,[[淫羊藿]]12克,[[玳瑁]]30克,[[豨莶草]]30克,[[威灵仙]]18克,[[骨碎补]]18克。水煎,分2次服,每日剂。 证属[[虚寒]]者,加[[制川乌]]12克,[[桂枝]]12克,[[牛膝]]15克;兼有热象者加[[羚羊角]]3克(磨冲),[[水牛角]]15克(先煎),老[[桑枝]]12克;兼[[脾虚]]气弱,[[食欲不振]],[[大便稀溏]]者,加[[党参]]12克,[[白术]]12克,云苓9克;兼[[失眠]]梦多者,加[[炒枣仁]]9克,[[珍珠母]]15克,随证加减。 '''(三)[[针灸]]调养法''' 1.[[毫针]]刺法 主穴:[[肾俞]]、[[白环俞]]、[[关元俞]]、[[环跳]]、[[承扶]]、[[殷门]]、[[委中]]、[[阳陵泉]]。 配穴:腰2~5[[夹脊穴]]、上髎、次髎、[[秩边]]、[[承山]]、[[昆仑]]、[[悬钟]]、[[足临泣]]。 方法:每次选主穴3~5个,配穴2~3个,强或中度刺激,使麻电感向远端放射。其中,[[肾俞穴]]直刺,微斜向椎体,深1.5~2寸,局部酸胀感或麻电感向下放散;白环俞直刺1~2寸,针感同肾俞穴;关元俞向椎体斜刺1~1.5寸,局部酸胀感向下腰部扩散;[[环跳穴]]直刺,针尖向外阴方向深刺2~3.5寸,麻电感向下肢放射;承扶、殷门直刺2~3寸;委中直刺0.5~1寸,有热感下散至足底;阳陵泉直刺,针尖向[[胫骨]]后缘方向斜下刺入,深1~3寸,麻胀感向下放散。 急性期每日治疗1次,好转后隔1日或2日1次。 2.[[梅花针]]打刺法 取穴:胸2~5[[夹脊]],腰骶部,疼痛部[[经脉]]循行周围。 方法:局部[[皮肤]]常规[[消毒]],梅花针叩刺,中度刺激,尤以夹脊穴为重点,使[[皮肤潮红]]、微[[出血]]为度;然后用闪火法置火罐于局部,留罐10分钟。如能拔出少量黑色[[瘀血]]则疗效更佳。去罐后局部消毒,[[纱布]]覆盖,防止[[感染]]。 每日或隔日治疗1次,10次为1疗程。 3.耳穴压豆[[疗法]] 取[[坐骨]]、[[肾上腺]]、臀、[[神门]]、腰椎、[[骶椎]],用[[王不留行]]籽贴压双侧耳穴,以大小适当的[[胶布]]固定。然后按压0.5~1分钟,手法由轻到重,至有热胀感或疼痛感。每日可自行按压3~4次,每次2分钟左右,每5天更换药籽1次。 4.艾灸疗法 主穴:[[阿是穴]]([[压痛]]点)、八髎、秩边、[[风市]]、阳陵泉、[[足三里]]、昆仑。 配穴:肾俞、[[腰阳关]]、环跳、承扶、委中、承山、[[绝骨]]、足临泣、[[神阙]]。 方法:每次选3~5个主穴,2~3个配穴,用[[艾条]]连续熏灸10~20分钟,至局部皮肤发红为度。每日治疗1次,7~10次为1疗程。每疗程间应间隔3~5天。 '''(四)[[按摩]]调养法''' 在腰椎间盘突出症的非手术疗法中,目前仍以按摩最为有效。除成熟型外,均可采用本法,以助还纳髓核,解除压迫,缓解和消除症状,坚持治疗,最终达到康复之目的。 1.准备手法 患者仰卧位。以右侧为例。按压大溪、[[解溪穴]]各1分钟。牵拉、提拉[[踝关节]],按压[[足三里穴]]1分钟。提拉[[股四头肌]][[联合腱]],按压风市、[[冲门穴]]各1分钟。 2.治疗手法 (1)术者立于患者右侧,以右腋下挟持患者右足踝部。左手掌搭于患肢[[膝关节]]前侧,右肘屈曲,以前臂背侧从患肢小腿背侧插过,搭于左[[前臂]]中1/3处。用力夹持患肢向下牵引1分钟,然后以左手拇及[[食指]]捏住股四头肌联合腱向后推按,再向前提拉,同时屈曲膝关节,身体稍用力下压。反复1~2次。 (2)患者侧卧位,背向术者,左腿膝关节屈曲位,右下肢伸直位,右臀朝上。术者屈曲右肘,右手握住左上臂作为支撑力。左手向后牵拉[[髂前上棘]]。术者以屈曲的右肘[[尺骨鹰嘴]]尖端压放在患者右[[股骨]]大粗隆尖端上部约半寸处,用力按压半分钟。 然后术者右肘仍以原式放于环跳穴,用力按压半分钟。 (3)患者俯卧位。术者以[[拇指]]分别按压承山、委中、殷门、[[承扶穴]]各半分钟。 (4)术者两拇指相对,按压[[大肠俞]],其余四指并拢,附于腰两侧作协力,按压时用力方向为向中线及下方挤按,由最轻至最大指力,持续约半分钟,再向上推挤,并向外旋转,逐渐放松压力,拇指在原处轻轻按揉。 (5)接上式,术者两手下移至[[骶骨]]后上棘内缘,相当腰5骶1椎体平面的关元俞,用力向下按压半分钟。此处拇指直压直起,不移动,不旋转。然后拇指在原处轻轻按揉。 (6)术者两手拇指置于腰5骶1平面的[[骶棘肌]]外缘,稍向内推挤即用力向下按压,持续半分钟,拇指向上滑动并向外旋转放松。 (7)术者以左手掌根沿右侧背[[伸肌]],自上而下用力旋转揉按,至[[骶髂关节]]止。同法施于对侧。反复1~2次。 (8)术者两手拇指呈水平相对位,分置于第1[[胸椎]][[棘突]]两侧旁开2厘米处,向中线挤压。挤压至中线时起手,同时拇指向上外方旋转。顺延而下,每一椎间关节两侧均以同法挤按,至腰5平面止。反复2~3次。 (9)术者右手[[手掌]]放于患者腰4~5平面之背侧,左手掌搭于右手背上,两手重叠在患者腰部做摇摆推按,带动患者上身及下身摇动,反复4~5次,最后再用力按压1次。再摇动,再按压,重复2~3次。 (10)令患者双手攀抓住床缘。术者能站在患者足端,以双手握持患者两足踝部,用力向下牵引1分钟,再突然向下,发力抻拽1次,然后放松。 (11)患者侧卧位,右侧在上,左下肢放于伸直位,右下肢髋、膝关节屈曲放在[[左上肢]]之上,[[右上肢]]放在背后。术者立于背侧,左肘放于患者右[[肩前]]侧,右肘置于右臀后,左肘向后,右肘向前相反用力,先轻缓,至斜扳至最大限度时再突然发力。同法施于对侧。用力应适中,不可过猛过大。 (12)患者仰卧位。术者以拇指按压冲门穴。用力宜轻缓,采压放结合法,放手时有热感传至足底。 (13)术者以右腋夹持右足踝部,向下牵引。然后以右手持握足踝上部,使患肢作膝关节屈曲活动,反复4~5次。 (14)患者俯卧,术者以双手掌在患者腰、[[背部]]作摩、按、揉、擦等放松手法。最后双手五指收拢,以空心掌叩拍腰背数次收势。 疗程:每日或隔日治疗1次,14日为1疗程。各疗程间应间隔3天左右。治疗期间要注意起屈调养,保证休息,以防加重或复发。 '''(五)牵引调养法''' [[骨盆]]兜带牵引,适用于本病不宜于[[推拿]]及其它疗法的患者。每侧重量5~10千克,逐渐增加牵引重量,以不使患者感到疼痛难忍为度。每日上、下午各1次,每次牵引半小时至1小时。一般牵引3~4周。 '''(六)贴敷调养法''' 取穴:[[命门]]、肾俞、阿是穴。 贴敷方:[[元胡]]15克,[[杜仲]]10克,[[官桂]]15克,[[羌活]]5克,[[干姜]]5克,牛膝15克,[[附子]]10克,[[乳香]]5克,[[樟脑]]3克。 用法:上药研细末,用白酒调成糊状,或加[[凡士林]]制成膏剂,摊于适当大小胶布上,贴敷于[[穴位]]上,外再覆以塑料纸,绷布包扎,胶布固定。3天换药1次,5次为1疗程。 '''(七)熏洗调养法''' 熏洗方:乳香9克,没药9克,落得打9克,[[川乌]]6克,[[草乌]]6克,[[秦艽]]9克,鸡血藤9克,干[[毛姜]]9克,川[[当归]]12克,[[川断]]9克,[[海桐皮]]9克,[[地鳖虫]]6克,羌活6克,[[独活]]6克,[[防风]]12克。 用法:上药盛于铁质脸盆内,加适量水煎煮至沸5分钟,离火,以药气熏蒸患部,待温度降至手可忍受时,以毛巾蘸药液洗处,以腰部正中、两侧及患侧臀部为重点,可结合以揉、擦等手法,用力适中。每次洗20~30分钟,每日1次。每剂药可使用2~3次。 '''(八)体育调养法''' 自我功能锻炼也是本病调养的一个重要方面。如下介绍的腰部体操,如能坚持不辍,对促进本病的康复与防止本病的发生均有良好效果。 (1)腰部前屈后伸运动:两足分开,与肩同宽,站稳,双手叉腰。然后稳健地做腰部充分前屈和后伸各4次。运动时要尽量使腰部肌肉放松。 (2)腰部侧屈运动:两足分开,与肩同宽,直立,双手下垂伸直。腰部做左侧屈,左手顺左下肢外侧尽量向下,还原。然后用同样姿势做右侧屈。左右各4次。 (3)单腿伸腰运动:取立正姿势。先以右腿为支撑点站稳,左腿伸直向后抬起,同时挺胸,还原。同法右侧伸腿抬起,左右各4次。后抬可至最大限度。动作转换越慢效果越佳。 (4)腰部回旋运动:双足分开与肩同宽,双手叉腰,直立。腰部做顺时针及逆时针方向旋转各1次。然后由慢到快,幅度由小到大,顺逆交替回旋8次。 ==参看== *[[腰椎间盘突出症]] {{Hierarchy footer}} {{自我调养巧治病图书专题}}
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