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臀中肌麻痹步态
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简介:[[臀中肌麻痹步态]]是一侧[[臀中肌]]病变,[[多发性肌炎]],进行性[[营养不良]]症等。 ==臀中肌麻痹步态的原因== 病因:本病与[[自身免疫]]紊乱有关。也有部分学者认为与[[病毒感染]]或[[遗传因素]]有关。 多为[[亚急性]]起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。部分病者病前有[[恶性肿瘤]],约20%病者合并[[红斑狼疮]]、[[硬皮病]]、[[类风湿性关节炎]]、[[干燥综合征]]等其他自身性[[疾病]]。 ==臀中肌麻痹步态的诊断== 诊断:[[多发性肌炎]][[临床表现]]:1.对称性四肢近端肌肉[[无力]],下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难; 2.[[颈肌]]、[[咽喉]][[肌无力]],抬头困难,[[声音嘶哑]],[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]],[[紫绀]]。 3.[[肌痛]],颈肩、[[上臂]]、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。 4.[[肌肉萎缩]],肢体近端多见。 5.[[皮肤]]损害,如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。 6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。 ==臀中肌麻痹步态的鉴别诊断== 鉴别诊断:1、[[醉酒]][[步态]] 见于[[小脑]]肿瘤、[[脑血管病]],[[肿瘤]],[[炎症]]、[[变性]]、桥脑小脑角肿瘤、[[橄榄]]桥脑小脑变性、[[酒精中毒]]性小脑退行性变、癌性[[脊髓]]小脑退行性变J[[脑萎缩]]J[[脑炎]]、[[脑干肿瘤]]、小脑后下动脉血栓、[[额叶]]病变、[[内耳]][[眩晕]]症、[[前庭神经元炎]]等。 2、[[感觉性共济失调步态]] 见于[[亚急性联合变性]]、脊髓瘩、[[遗传性共济失调]]、[[后索]]病变、[[糖尿病]]及癌性神经病等。 3、[[痉挛性偏瘫步态]] 见于脑血管病、脑炎、[[脑外伤]]等[[后遗症]]。 4、[[痉挛性截瘫步态]] 见于[[痉挛性截瘫]]、[[脑性瘫痪]]、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性[[瘫痪]]、侧索[[硬化症]]、[[皮质脊髓束]]变性等。 5、[[慌张步态]] 见于[[震颤麻痹]]及可引起震颤麻痹[[综合征]]的[[疾病]]。 6、[[跨阈步态]] 见于[[腓总神经]][[麻痹]]等。 7、[[摇摆步态]] 见于[[进行性肌营养不良症]]。[[多发性肌炎]]、假肥大型[[肌营养不良症]]、够[[关节脱位]]等。 8、舞蹈步态 见于[[小舞蹈病]]、[[慢性进行性舞蹈病]]等[[新纹状体]]的病变。 9、[[星迹步态]] 见于[[前庭迷路]]病变。 10、[[臀中肌麻痹步态]] 一侧[[臀中肌]]病变,多发性肌炎,进行性[[营养不良]]症等。 11、间歇破行 见于脊髓[[动脉内膜炎]]、脊髓[[发育异常]]、[[椎管狭窄]]、[[脊髓血管病]]变、[[亚急性]]坏死性脊炎、[[脊髓压迫症]]以及[[大血管]]病变而影响脊髓供血时等。 12、癌病性步态 见于精神因素及瘟病气质的人。 13、[[先天性肌强直]]病 由于用力时[[骨骼肌]][[强直痉挛]],故当走路或跑步时,如欲当时停步,[[肌肉]]张力不能立即放松,而致跌倒。 诊断:多发性肌炎[[临床表现]]:1.对称性四肢近端肌肉[[无力]],下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难; 2.[[颈肌]]、[[咽喉]][[肌无力]],抬头困难,[[声音嘶哑]],[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]],[[紫绀]]。 3.[[肌痛]],颈肩、[[上臂]]、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。 4.[[肌肉萎缩]],肢体近端多见。 5.[[皮肤]]损害,如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。 6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。 ==臀中肌麻痹步态的治疗和预防方法== 预防:治疗原则:1.尽早应用[[肾上腺皮质激素]]或[[免疫抑制剂]]; 2.对症和支持治疗,防治各种[[感染]]; 3.[[血浆交换]][[疗法]]; 4.大剂量[[丙种球蛋白]]治疗; 5.顽固、重症者全身[[放疗]]。 用药原则:1.肾上腺皮质激素([[地塞米松]]、[[泼尼松]]([[强的松]]))、[[氢化可的松]]、[[甲基氢化泼尼松]]([[甲基强的松龙]]))等对大多数[[多发性肌炎]]有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年。 2.对于伴有[[溃疡病]]、[[高血压]]和[[糖尿病]],不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规[[激素]]治疗3个月,[[肌无力]]和[[肌痛]]仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂([[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]或[[甲氨喋呤]]),对合并[[恶性肿瘤]]者尤合适。 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用。 4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等,要注意药物[[副作用]],加强对症、支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效[[抗生素]]。 一、应用[[皮质]]激素。强的松40-60mg/d[[顿服]]。病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化[[考的松]]200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%[[葡萄糖]]内静滴。病情稳定后改为口服,调节剂量至疗效最好,副作用最小的程度为维持量,有时达2-3年久,疗程中,应间断使用[[ACTH]]。 二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂,硫唑嘌呤每日-200mg。注意副作用。[[苯丙酸诺龙]]25mg[[肌注]]2次/周,对减轻[[疼痛]],缓解[[症状]]有效。 三、有[[吞咽困难]]者,应鼻饲,以保证足够的营养。[[呼吸道阻塞]]或[[呼吸肌麻痹]]者须及时[[气管切开]]及[[辅助呼吸]]。[[强力宁]]具有激素样作用而无其副作用,可选用。40mg V.D 1次/d。 四、有条件者可行血浆交换治疗。 ==参看== *[[步态异常]] *[[臀部症状]] <seo title="臀中肌麻痹步态,臀中肌麻痹步态的治疗_臀中肌麻痹步态的原因,臀中肌麻痹步态怎么办_症状百科" metak="臀中肌麻痹步态,臀中肌麻痹步态治疗,臀中肌麻痹步态原因,臀中肌麻痹步态症状" metad="医学百科臀中肌麻痹步态症状条目页面。介绍臀中肌麻痹步态是怎么回事,臀中肌麻痹步态的原因,臀中肌麻痹步态怎么办,如何治疗等。简介:臀中肌麻痹步态是一侧臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等..." /> [[分类:臀部症状]]
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