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膝关节创伤性滑膜炎
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{{头部模板-炎症}} [[膝关节]]是全身[[关节]]中[[滑膜]]面积最大的关节,滑膜反应也最明显。[[膝关节创伤性滑膜炎]]是指膝关节囊[[纤维]]的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性[[炎症反应]]。临床上分为急性[[创伤]]性[[炎症]]和慢性劳损性炎症两种。若确诊为本病应积极治疗,防止膝关节[[功能障碍]]。 ==膝关节创伤性滑膜炎的病因== [[膝关节]]的[[关节囊]]内有[[滑膜]]覆盖,是人体最大的二个滑膜腔。滑膜有着丰富[[血管]],滑膜[[细胞分泌]][[滑液]],营养无血管的[[关节软骨]],使[[关节面]]润滑,减少摩擦,散发[[关节]]活动时所产生的热。滑液为[[粘蛋白]]碱性液体,可防止酸性[[代谢]]产物的有害作用。 <br /><br /> [[滑膜炎]]是滑膜受到剌激后的反应,而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔[[积液]]。剌激一般可分为外在性因素和内在性的因素两大类。外在性因素以急性损伤或慢性劳损(包括手术的损伤)等机械性损伤为主要形式,它是[[创伤]]性滑膜炎的重要发病因素。急性创伤性滑膜炎是损伤后以[[出血]]为主症的疾患。<br /><br /> 慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成,或由其他的慢性劳损导致滑膜的[[炎症]][[渗出]] [[关节积液]],临床上多属于[[中医]]的[[痹证]]范围,由[[风寒湿]][[三气]]合而为痹,一般挟湿者为多。或[[肥胖]]之人,[[湿气]]下注于关节而发病。 ==膝关节创伤性滑膜炎的症状== 本病在临床上分为两种情况,分别为[[创伤]]性[[炎症]]和慢性劳损性炎症。 (1)如果是急性损伤,表现为[[膝关节]][[血肿]]。[[关节]]血肿一般是在伤后即时或之后1~2小时内发生,[[膝及小腿部有广泛的瘀血斑]]。[[触诊]]时[[皮肤]]或[[肿胀]]处有[[紧张]]感,浮险试验阳性。常有[[全身症状]],如[[瘀血]]引起的[[发热]],局部较热。 本病常是其他损伤的[[合并症]]。临床时要仔细检查,以防漏诊。 <br /><br /> (2)慢性劳损或损伤性膝关节[[滑膜炎]],为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有[[膝内翻]]、[[膝外翻]]或其他膝部[[畸形]]的患者,或有膝关节[[骨质增生]]症者等。患者[[主诉]]多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但[[被动运动]]均无明显障碍,[[疼痛]]不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的[[阳性体征]]。常见的现象是:在膑[[韧带]]两侧[[膝眼]]处隆起、饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,[[关节积液]]如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。 ==膝关节创伤性滑膜炎的诊断== ===膝关节创伤性滑膜炎的检查化验=== 本病的检查主要有以下两种: (1)[[体格检查]]:检查可见在膑[[韧带]]两侧[[膝眼]]处隆起、饱满,以手[[触诊]],该处松软,甚则有囊性感,[[关节积液]]如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。 [[膝关节]]功能检查一般无明显的[[阳性体征]]。 (2)[[X线]]检查:Х线检查可见[[关节囊]]膨隆及[[滑膜]][[肿胀]],有时可以见到[[骨质破坏]]等情况。 ===膝关节创伤性滑膜炎的鉴别诊断=== [[膝关节]]受到损伤后,[[关节肿胀]]、[[疼痛]]、[[髌骨]]浮漂、活动受限。应与[[关节积血]]鉴别。主要根据为:[[积血]]在伤后立即出现,而[[滑膜炎]]则于伤后数小时逐渐出现。积血疼痛明显,而滑膜炎较轻。积血常伴有全身反应,[[体温]]升高,而滑膜炎多无此反应。必要时可通过[[关节]]穿刺,以明确诊断。 滑膜炎是一种普遍存在的[[症状]],如[[半月板损伤]],[[关节内游离体]],[[软骨软化]],活膜[[结核]][[血友病]],[[类风湿性关节炎]]等均可引起。 ==膝关节创伤性滑膜炎的并发症== [[膝关节]][[滑膜炎]]不仅影响[[关节]]功能,而且可以造成关节进行性器质性损伤,严重者[[滑膜]]发生粘连.使关节功能丧失。严重者不仅膝关节活动受限,而且还会发生[[股四头肌]]出现不同程度的[[萎缩]],多伴发有不同程度的[[关节炎]]。 ==膝关节创伤性滑膜炎的预防和治疗方法== 1、正确处理休息与活动关系。 在[[积液]]未消退前,应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动,可导致慢性[[滑膜炎]]。在休息与制动阶段,即应开始积极锻炼[[股四头肌]]([[等长收缩]]),积液消退后,开始[[膝关节]]活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。 2、[[关节]]内积液过多,可使[[关节腔]]内压力增加,刺激[[神经末梢]]使[[疼痛]]加剧,反射性肌[[痉挛]]。晚期关节内形成粘连,导致[[功能障碍]],故应穿刺抽液。积液少时可不必[[穿刺]]。 3、局部可做[[理疗]]、[[热敷]]、使用[[消肿]][[化瘀]][[中草药]]。 膝关节创伤常可引起关节内[[血肿]],多由于关节内骨折、或[[韧带]]、[[滑膜]]等软组织、手术等引起。亦有其他原因如[[坏血病]]、[[血友病]]、[[绒毛]][[结节]]滑膜炎等,统称为自发性关节内[[积血]]。 膝关节内血肿,因有[[纤维蛋白酶]]作用很少凝固、[[机化]]大都保持流动状态。积血中的[[红细胞]]溢出到滑膜[[细胞]]间隙,并滞留于该处,以及滑膜下组织内,其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体,遗留在关节内的积血如未被吸除则因[[含铁血黄素]]沉着而导致关节周围[[纤维化]]。 其临床特点是膝关节创伤后,短时间内迅速[[肿胀]],因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物,对滑膜的刺激,可引起轻度局部疼痛。[[体温]]与局部温度均会增高。当诊断不肯定时,则应穿刺确诊。 除血友病外,任何原因造成明显的关节内血肿,都应及时穿刺吸除后加压[[包扎]]。并根据不同的原因,加以处理。 ==膝关节创伤性滑膜炎的护理== 本病的预防最主要是要防止[[关节]]损伤,运动前应注意多做准备运动,另外由于[[滑膜]]在长期[[慢性炎症]]过程中,则可逐渐增厚,影响[[滑液]]的正常[[代谢]],故为浆液性[[积液]],且可发生[[纤维化]]而引起[[关节粘连]],影响正常活动,因此适当做[[膝关节]]的伸屈活动,多做[[下肢肌]]肉的静力性肌紧强练习,加强[[股四头肌]]的锻炼,一般不会发生膝关节活动[[功能障碍]]。 ==参看== *[[自我调养治病/膝关节创伤性滑膜炎]] *[[骨科疾病]] <seo title="膝关节创伤性滑膜炎,膝关节创伤性滑膜炎症状_什么是膝关节创伤性滑膜炎_膝关节创伤性滑膜炎的治疗方法_膝关节创伤性滑膜炎怎么办_医学百科" metak="膝关节创伤性滑膜炎,膝关节创伤性滑膜炎治疗方法,膝关节创伤性滑膜炎的原因,膝关节创伤性滑膜炎吃什么好,膝关节创伤性滑膜炎症状,膝关节创伤性滑膜炎诊断" metad="医学百科膝关节创伤性滑膜炎条目介绍什么是膝关节创伤性滑膜炎,膝关节创伤性滑膜炎有什么症状,膝关节创伤性滑膜炎吃什么好,如何治疗膝关节创伤性滑膜炎等。膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节,滑膜..." /> [[分类:骨科疾病]] {{导航板-炎症}}
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