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{{头部模板-肿瘤}} [[平滑肌瘤]]好发于子宫、[[胃肠道]]、[[皮肤]]及皮下软组织,发生于尿路的平滑肌瘤罕见,1974年Farman总结7784例滑[[肌瘤]],95%发生在女性生殖系统,仅5例发生在[[膀胱]]。[[肾盂]]、[[输尿管]]、[[尿道]]平滑肌瘤也都有临床病例报道,其中以[[膀胱平滑肌瘤]]报道最多,其次发生于尿道,而发生于肾盂或输尿管的仅有数例报道。发生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者较为常见。 ==膀胱平滑肌瘤的病因== (一)发病原因 [[膀胱平滑肌瘤]]的发病原因目前尚不清楚,有作者认为与[[炎症]]刺激或胚原性因素有关。膀胱平滑肌瘤好发于女性,发病年龄与[[子宫肌瘤]]相仿,且膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤发生率达10%,揭示膀胱平滑肌瘤的发生似与[[内分泌]]因素有关。 (二)发病机制 根据[[肿瘤]]部位与[[膀胱]]壁的关系分为膀胱[[黏膜]]下、膀胱壁间和膀胱[[浆膜]]下3型,其中以膀胱黏膜下型最为常见,约占63%,其次为膀胱浆膜下型,约占30%,膀胱壁间型占7%。肿瘤呈[[膨胀性生长]],膀胱黏膜下型[[平滑肌瘤]]有时可形成似带蒂的[[膀胱肿瘤]]。肿瘤常在膀胱后壁,有完整的[[包膜]],肿瘤大小从数毫米至数厘米不等,平均直径约为6cm左右;多为单发,国内、外均有多发的文献报道。[[组织学]]观察肿瘤由[[分化]]良好的[[平滑肌]][[细胞]]构成,瘤细胞呈梭形,[[胞质]]丰富,边界清楚,有纵行的[[肌原纤维]],[[染色]]呈深粉色,[[胞核]]棒状,两端钝,无间变,无核分裂,瘤细胞聚集成束,成编织状或漩涡状排列,在[[平滑肌纤维]]间有时有不等量的[[纤维]]组织。 ==膀胱平滑肌瘤的症状== [[膀胱平滑肌瘤]]的[[临床表现]]与[[肿瘤]]类型和发生部位有关。[[黏膜]]下型肿瘤以[[血尿]]为主要表现,肿瘤较大或位于[[尿道]]内口附近时,可表现为[[尿频]]、[[排尿困难]]甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生[[急性尿潴留]]。壁间型肿瘤早期无症状,肿瘤较大时突入[[膀胱]]腔亦可致血尿、尿频或排尿困难。[[浆膜]]下型肿瘤则以[[盆腔肿块]]为主要临床表现。 诊断可以通过[[B超]]、IVU、[[CT]]、[[MRI]]、[[膀胱镜]]的检查、结合[[临床体征]]确定。 ==膀胱平滑肌瘤的诊断== ===膀胱平滑肌瘤的检查化验=== [[尿常规检查]]:伴有[[血尿]]时可有[[红细胞]]。 [[B超]]检查可判定[[肿瘤]]的大小、部位和范围,对诊断[[膀胱平滑肌瘤]]是最经济、实用的检查方法,可经腹或[[直肠]]进行,通常表现为低回声肿块,肿瘤表面[[膀胱]][[黏膜]]为[[强回声]](图1)。[[CT]]表现为膀胱壁的实质性肿瘤,CT值在30 Hu左右,肿瘤较大时可见肿瘤中心有[[坏死]]区。[[MRI]]可通过横断面、[[冠状面]]和[[矢状面]]扫描确定肿瘤的大小、部位和范围,也可了解邻近脏器的情况(图2)。[[膀胱镜检查]]发现被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块应考虑到膀胱平滑肌瘤,但当肿瘤表面黏膜形成[[溃疡]]或[[糜烂]]时,容易误诊为[[恶性肿瘤]]。 <br /> ===膀胱平滑肌瘤的鉴别诊断=== [[膀胱平滑肌瘤]]表面[[坏死]]或[[膀胱]]内合并[[感染]]时,需与[[膀胱癌]]鉴别,仅靠[[膀胱镜]]难以确诊,在诊断有困难时,可取活检或应用尿[[细胞学]]检查以资鉴别。 ==膀胱平滑肌瘤的并发症== [[膀胱平滑肌瘤]]合并[[子宫肌瘤]]发生率达10%。 ==膀胱平滑肌瘤的西医治疗== (一)治疗 [[膀胱平滑肌瘤]]为[[良性肿瘤]],治疗应以保存[[膀胱]]为原则。小的[[肿瘤]]可经尿 道切除,肿瘤较大或壁间型或[[浆膜]]下型者可行肿瘤切除或膀胱部分切除。 (二)预后 膀胱平滑肌瘤预后良好。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="膀胱平滑肌瘤,膀胱平滑肌瘤症状_什么是膀胱平滑肌瘤_膀胱平滑肌瘤的治疗方法_膀胱平滑肌瘤怎么办_医学百科" metak="膀胱平滑肌瘤,膀胱平滑肌瘤治疗方法,膀胱平滑肌瘤的原因,膀胱平滑肌瘤吃什么好,膀胱平滑肌瘤症状,膀胱平滑肌瘤诊断" metad="医学百科膀胱平滑肌瘤条目介绍什么是膀胱平滑肌瘤,膀胱平滑肌瘤有什么症状,膀胱平滑肌瘤吃什么好,如何治疗膀胱平滑肌瘤等。平滑肌瘤好发于子宫、胃肠道、皮肤及皮下软组织,发生于尿路的平滑肌瘤罕见,..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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