匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“腹膜后纤维化”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
腹膜后纤维化
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
<b>[[腹膜后纤维化]]</b> 是一种病因不明的[[腹膜]]后广泛[[纤维化]],目前认为可能是多种因素造成的,与[[自身免疫]]反应、肠道或腺体[[炎症反应]]、以及对药物(主要是治[[头痛]]的[[麦角]][[衍生物]])的[[过敏反应]]有关。病变部分呈坚硬灰白色的[[纤维膜]]斑片,使腹膜后的空腔脏器受压而发生梗阻,产生相应的[[症状]]。[[输尿管]]最易受压,此时出现[[肾盂积水]];肠管受压,可出现不全[[肠梗阻]];[[血管]]淋巴亦可受压,如下腔静脉受压出现下肢[[肿胀]]等。多数病人需手术松解粘连,或作[[肾造口术]]、胃肠短路术等,并配合[[肾上腺皮质激素]]治疗。本病有自限性倾向,可自行缓解,预后良好。 <b>腹膜后纤维化</b>临床少见,[[发病率]]为1/20万,发病年龄8~75岁,多见于40~60岁。男女比例为2:1。1905年Albarran首先报告此病。Ormond对此病作了详细描述并将病因分为7类:(1)[[外伤]];(2)[[炎症]];(3)[[尿外渗]];(4)[[恶性肿瘤]];(5)药物;(6)Weber-Christian病;(7)[[原发性]]。本组例2有3次[[体外冲击波碎石]]史,可能与[[输尿管损伤]]及尿外渗有关。其余4例经详细询问病史及[[体格检查]]未发现明确病因,均为原发性。文献报道<b>腹膜后纤维化</b>可能与[[免疫]]过敏反应有关,是全身性[[免疫系统疾病]]的一种局部表现。 <b>腹膜后纤维化</b>是输尿管及临近[[大血管]]周围[[纤维]]组织大量[[增生]]的一种[[疾病]],增生的纤维组织肿块如鞘状包绕输尿管及周围血管。<b>腹膜后纤维化</b>[[临床表现]]无特异性,早期无明显症状,不易发现,当压迫输尿管时可引起上[[尿路梗阻]],出现[[腰部]]胀痛,严重时可引起[[少尿]]或[[无尿]],出现[[肾功能衰竭]],多无肉眼[[血尿]],偶有镜下血尿,合并[[感染]]时尿中可有[[脓细胞]]。原发性<b>腹膜后纤维化</b>病变较广泛,严重者可累及[[肾门]]、[[下腔静脉]]或双侧髂血管,并向两侧发展,临床上常出现两侧先后发病或同时发病。因此,只要诊断明确,最好经[[腹部]]切口同时行两侧输尿管松解,带蒂[[大网膜]]包裹治疗,可免去二次手术。 由于本病最常见的症状为输尿管受压所致,有人提出诊断主要靠病史及IVU,B超和CT也有很大帮助。我们认为<b>腹膜后纤维化</b>多因[[肾积水]]使IVU显影不良或不显影,本组例4因输尿管显影不良造成[[充盈缺损]]的假象。逆行造影十分重要,即使[[输尿管梗阻]]严重,逆行插管多无困难,且[[肾盂]]输尿管显影良好,其主要表现为:(1)不同程度的肾盂输尿管积水及输尿管扭曲,通常为双侧;(2)外来输尿管压迫征;(3)上段扩张的输尿管逐渐向下锐性变窄,受压段输尿管变细、拉长、僵直而向内侧方向移位。B超可提示肾积水程度和作为随访治疗效果及测定肾积水变化的手段。CT可排除[[腹膜后肿瘤]],当发现[[脊柱]]两侧具有对称连续性斑块样软组织肿块时对诊断有很大意义。CT和MRI是目前诊断并确定该病程度的最有价值的辅助检查方法。 <b>腹膜后纤维化</b>应与腹膜后肿瘤或转移瘤相鉴别,常易误诊为原发性[[输尿管癌]],因二者发病均以中老年男性多见,都具有上尿路梗阻性表现。文献报告原发性输尿管癌血尿发生率90%左右,尿脱落[[细胞]]检查阳性率约70%,[[膀胱镜检查]]可直接发现[[肿瘤]]25%左右。对于以上检查阴性的上尿路梗阻患者,在排除结石以后,应考虑<b>腹膜后纤维化</b>的可能。通过[[尿路造影]]常可鉴别。<b>腹膜后纤维化</b>的造影表现如上所述,而原发性输尿管癌的造影表现为局部充盈缺损、狭窄及杯口样改变,对IVU显影不良而插管失败者,可采取B超引导下[[肾盂穿刺造影]]。输尿管镜具有直接观察并可取活检进行鉴别诊断。<b>腹膜后纤维化</b>右侧初发病时应和下腔静脉后输尿管相鉴别,若鉴别有困难时可同时行下腔静脉及右输尿管造影,可加以鉴别。 <b>腹膜后纤维化</b>的手术治疗目前多采用单纯松解输尿管并移至腹腔,大网膜包裹外移及腹膜瓣固定输尿管等方法处理。输尿管松解移至腹腔改变了输尿管的位置,易成角、屈曲或扭转。输尿管松解带蒂大网膜包裹置于原位,输尿管的解剖位置不变,有利于[[蠕动]]恢复和尿液[[引流]]。大网膜取材方便,[[血液循环]]好,柔软,包裹输尿管后易与纤维化环境分隔,大网膜具有吸收抗炎等功能,可防止纤维化包裹,提高远期疗效。 有文献报告应用皮质激素作为手术的辅助治疗,效果较好。我们认为皮质激素适用于年老体弱、不能耐受手术的患者。病变严重且累及血管者,术后配合[[激素]]治疗对预防复发可能有效。 [[分类:疾病]] ==健康问答网关于腹膜后纤维化的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1277/rss</rss>
返回至
腹膜后纤维化
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志