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正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于[[门静脉]]压力增高、[[内脏]]动脉扩张、[[血浆]][[胶体渗透压]]降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为[[腹腔积液]]([[腹水]])。 ==腹腔积液的原因== 1)[[门静脉]]压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),[[门静脉高压]]时,肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg,是[[腹腔积液]]形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成[[肝脏]][[淋巴液]]生成过多。[[肝硬化]]病人常为正常人的20倍,当[[胸导管]]不能[[引流]]过多的淋巴液时,就从[[肝包膜]]直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力[[受体]]激活,通过[[肝肾反射]],减少肾对钠的[[排泄]],加重了水钠[[潴留]]。 2)[[内脏]]动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏[[血管扩张]],通过增加[[心输出量]]和心率等,将有效[[血容量]]维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效[[动脉]]循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活[[交感神经系统]]、[[肾素]]一[[血管紧张素]]一[[醛固酮]]系统、增加[[抗利尿激素]](ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠[[水潴留]]。[[门脉高压]]与内脏血管扩张相互作用,改变了[[肠道]]的[[毛细血管]]压力和通透性,有利于液体在腹腔[[积聚]]。 3)[[血浆]][[胶体渗透压]]降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成[[白蛋白]]的能力下降,导致[[血浆白蛋白降低]],进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。 4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、[[雌激素]][[灭活]]减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水[[功能障碍]]和[[前列腺素]]分泌减少,造成肾血管收缩,[[肾脏]]灌注量下降,[[肾血流量]]重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。 ==腹腔积液的诊断== 当[[腹腔积液]]量在3000ml以上时,用手触及患者的[[腹部]]可感觉到液波震颤,当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出[[移动性浊音]],而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过[[超声]]或[[X线]]检查等方可确定是否有腹腔积液。 ==腹腔积液的鉴别诊断== [[腹腔积液]]需要和下列[[症状]]相互鉴别: (一)腹腔[[恶性肿瘤]]其他部位的[[肿瘤]][[腹膜]]转移、腹腔[[恶性淋巴瘤]]、[[腹膜间皮瘤]]等均可引起腹腔积液,如果原发肿瘤表现不明显,腹腔积液的[[细胞学]]检查则具有重要的意义。当然,如果通过体检、[[超声]]、[[CT]]、内镜、[[腹腔镜]]等发现原发的恶性肿瘤,对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。 (二)[[肝硬化]]腹腔积液是肝硬化失[[代偿]]期的表现,腹腔积液为[[漏出液]],结合[[肝脏]]疾病的相应表现一般不难诊断。 (三)[[结核性腹膜炎]]常有[[发热]]、[[盗汗]]等[[结核中毒症状]],腹壁柔韧感是常见[[体征]],腹腔积液为[[渗出液]],腹腔积液中的[[细胞]]以[[淋巴细胞]]为主,PPD常呈[[强阳性]],一般[[细菌培养]]阴性。 (四)自发性腹膜炎常在肝硬化、[[肝癌]]腹腔积液基础上并发,患者通常有发热,腹腔积液细胞数增多,在[[渗出]]和漏出之间,[[中性粒细胞]]计数增高,腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。 (五)其他[[疾病]]导致的腹腔积液如[[缩窄性心包炎]]、[[结缔组织病]]、Budd-Chiari[[综合征]]、Meig综合征、[[低蛋白血症]]等情况导致的腹腔积液,往往原发疾病的表现比较明显,但有时诊断也比较困难,需要结合患者全身情况,并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。 当腹腔积液量在3000ml以上时,用手触及患者的[[腹部]]可感觉到液波震颤,当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出[[移动性浊音]],而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或[[X线]]检查等方可确定是否有腹腔积液。 ==腹腔积液的治疗和预防方法== 1、注意饮食,防治[[暴饮暴食]]。 2、多运动,增加身体免疫力,保护[[内脏]]功能。 3、进行手术时,医护人员严格执行[[无菌操作]]原则。 ==参看== *[[复发性卵巢恶性肿瘤]] *[[腹水]] *[[肝大]] *[[门静脉高压]] *[[暴发性肝衰竭]] *[[黄体囊肿]] *[[腹腔妊娠]] *[[腹腔脓肿]] *[[腹腔动脉压迫综合征]] *[[腹部症状]] <seo title="腹腔积液,腹腔积液的治疗_腹腔积液的原因,腹腔积液怎么办_症状百科" metak="腹腔积液,腹腔积液治疗,腹腔积液原因,腹腔积液症状" metad="医学百科腹腔积液症状条目页面。介绍腹腔积液是怎么回事,腹腔积液的原因,腹腔积液怎么办,如何治疗等。正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗..." /> [[分类:腹部症状]]
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